肺炎是婴幼儿时期最常见的呼吸系统疾病，目前为止仍是我国住院儿童死亡的第一病因，严重威胁儿童健康，因此，防治儿童肺炎尤其重要。

当孩子出现发热伴有咳嗽、气促、或者呼吸费力，这种情况就是提示患儿可能患有肺炎，需要让大夫听诊肺部，如果听到固定性中、细湿啰音，此时临床可确诊肺炎。

如果上述表现不明显，可进一步完善胸部影像学检查，例如胸片、胸部CT，有斑、片状阴影同样可确诊。

儿童肺炎，感染因素占主要原因，常见的病原体有各类病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌，少见病原体有原虫等。

此外非感染性因素同样会导致肺炎，例如吸入性肺炎由误吸奶液、油类、溺水引起；坠积性肺炎与长期卧床有关；嗜酸性粒细胞性肺炎与过敏性体质有关。

按照不同的分类方法，肺炎有以下种类：

1、按病程分类

① 急性肺炎：病程小于1个月；

② 迁延性肺炎：1-3个月；

③ 慢性肺炎：大于3个月。

2、按病情分类

① 轻症：呼吸系统症状表现，无其他系统受累，无全身中毒症状。

② 重症：除呼吸系统症状外，有其他系统受累，例如消化系统、中枢神经系统最常见，伴有全身中毒症状，甚至有生命危险。

3、按照症状典型与否分类

① 典型性肺炎：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌等引起的肺炎。

② 非典型性肺炎：肺炎支原体、衣原体、病毒等引起的肺炎。

4、按肺炎发生的地区分类

① 社区获得性肺炎；

② 医院内获得性肺炎。

5、按病理分类

① 支气管肺炎；

② 间质性肺炎；

③ 大叶性肺炎。

相对来讲病程短，病变范围小，症状轻微，全身中毒症状轻微，未出现并发症，未合并耐药菌感染，且孩子免疫功能正常的肺炎恢复较快，愈合较好。

病程迁延，肺部病变广泛，临床症状重，合并全身中毒症状，出现呼吸困难、肺实变、肺不张、肺脓肿、胸腔积液、脓胸、气胸、肺大泡等并发症，或者混合感染、耐药菌感染，孩子年龄小，免疫功能低下，或者存在先天性心脏病、免疫功能缺陷、早产儿等情况，预后不理想，发生生命危险机率则更大。

1、呼吸系统症状

①咳嗽：早期一般刺激性干咳，极期咳嗽反而减轻，恢复期咳嗽有痰。

②气促：呼吸增快40-80次/分，呼吸困难可见鼻翼煽动、三凹征阳性。

③听诊可闻及固定性湿啰音，当有肺实变可伴有语颤增强、呼吸音减弱（需大夫听诊）。

2、呼吸系统外症状表现

①发热或者低体温，有发生高热惊厥可能；

②神经系统受累表现：精神不振、烦躁不安；

③消化系统受累表现：食欲减退（婴儿拒乳、幼儿有脱水表现）；或是出现呕吐、腹泻、中毒性肠麻痹、消化道应激性溃疡、出血等；

④循环系统受累表现：面色苍白、心率增快、心律不齐、严重者会导致心力衰竭。

⑤内分泌系统受累：抗利尿激素异常分泌综合征。

① 血常规、C反应蛋白：可反应感染严重程度。

② 病原体相关检查：细菌培养（标本可为血或痰液、胸腔积液等）、病毒相关抗体检测；

③ 血气分析、相关生化指标检查：当患儿有呼吸困难、心律失常、出现全身中毒症状等情况，非常有必要进行检查。

④ 胸部影像学检查、彩超检查：胸片或者胸部CT、胸部、腹部彩超（当可疑有胸腔积液、有明显消化系统症状例如频繁呕吐、不明原因腹痛等情况时）。

1、控制炎症包括控制感染性及非感染性炎症，除抗生素及抗病毒药物外，有些特殊情况下其是间质性肺炎、气道痉挛、全身中毒症状重的情况下，为及时控制病情，挽救患儿生命，激素应用是不可避免的。

激素可减少炎性渗出、解除气道痉挛、改善血管通透性和微循环；因此听到大夫告知需要应用激素，家长不必惊慌，更不要不辨情况，一口拒绝。

2、改善肺通气功能呼吸系统主要功能是通气和换气，保证机体氧气的供应，二氧化碳的排出，当孩子出现呼吸费力、发绀情况下需及时给与氧疗，发生呼吸衰竭情况下需及时应用呼吸机辅助通气，当疾病好转，大夫会建议及时撤机。

3、对症治疗其中包括降温（常用的退高热药物有对乙酰氨基酚、布洛芬）、止咳、化痰、排痰等。

4、防止和治疗并发症预防肺不张、肺实变与感染及护理关系密切。

俗话说“三分治疗，七分护理”合适的温度、湿度，通风换气、环境清洁，配合营养丰富的饮食，对患儿恢复大有帮助；此外家长要常常给患儿翻身、排背、适当饮水、配合临床雾化、吸痰等治疗才能促进病情恢复。

当检测结果提示存在心肌损害需给予营养心肌药物；出现胸腔积液或者脓胸、气胸需根据情况，必要时及时进行穿刺引流，若量大，或发生张力性气胸需考虑胸腔闭式引流。

5、治疗基础疾病诊断患儿存在的先天性疾病例如先天性心脏病，根据病情可考虑急诊手术或择期手术治疗。

针对佝偻病、贫血、营养不良等疾病，需在治疗肺炎同时给予相应治疗。患儿若存在先天性免疫缺陷或遗传代谢性给予，也要需要给予干预性治疗。

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