雾化吸入治疗主要指气溶胶吸入疗法。

气溶胶是指悬浮于空气中微小的固体或液体微粒。因此雾化吸入疗法是用雾化的形式将药物分散成微小的雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，并进入呼吸道及肺内，从而达到洁净气道、湿化气道，局部或全身治疗的目的。

简单来说，雾化吸入疗法其实就是是针对肺部肺部肺部（重要的事情说三遍）的治疗，比如支气管哮喘，就可以使用该疗法。

因为雾化可以直接作用与病变部位，所以与口服药物相比，具有用药剂量小、见效快、副作用少、使用方便、疗效显著的优势。可见它的存在，是有着一定的临床意义的。(急性喉炎也可以采用吸入疗法）

目前国内雾化吸入无处不在，广泛应用于支气管炎、各种肺炎的治疗。但是值得重视的是，并非所有呼吸道疾病都需要或者合适使用雾化吸入疗法，因为：

例如，如果是上呼吸道分泌物刺激的咳嗽，吸入过多的药物，进入本身并没有问题的肺里面，吸进去的药物需要经过肝肾代谢，只会加重机体的负担，带来肺部滥用药物的后果。

这种情况其实只需要通过生理盐水喷鼻，对鼻腔分泌物进行稀释，促进排出已经足够，既不需要其它的药物，也不需要通过雾化的方式。（点击阅读：宝宝鼻塞流涕就吃药？不如自制“神水”给宝宝鼻子冲个澡！）

所以这一些，都需要医生根据孩子的临床表现去诊断。

雾化药物的输送是呼吸系统疾病治疗的重要组成部分。糖皮质激素、支气管扩张剂、黏液水化剂和黏液溶解药物都能够以气雾剂的形式给药。

临床上儿科最常用的雾化药物是布地奈德混悬液（普米克令舒）、硫酸特布他林雾化液（博利康尼）、硫酸沙丁胺醇雾化液（万托林）和异丙托溴胺雾化液（爱全乐）。

激素类用于哮喘的长期治疗使用，另外在轻度喉炎的治疗中也可以使用。

硫酸特布他林雾化液、硫酸沙丁胺醇雾化液（万托林）和异丙托溴胺雾化液（爱全乐），这几个药在哮喘急性发作、或伴有支气管痉挛的情况下使用。

对于布地奈德与沙丁胺醇 、异丙托溴胺，其实可以有气雾剂替代雾化，用药量更少，操控更简单，但需要在医生的指导下，掌握正确的使用方法及注意细节。

临床医生必须考虑某种特定雾化器雾化输送具体药物效果如何，以确保其临床适用性。

既然雾化是温和的给药方式之一，那么它就完美无瑕了吗？就成为治疗呼吸道疾病的首选了吗？非也。

任何事物都有其两面性，我们强调对症合理治疗，这里意指一切的医疗手段，同时也包括了雾化。雾化也是一把双刃剑，用得对事半功倍，使用不得当，也同样会带来风险。

雾化器种类有哪些？

雾化吸入必然需要相应的医疗设备。目前已有各种各样的雾化器用于医院和家庭，不同类型的设备各自向肺部输送药物的能力也不尽相同。最常见的是以下三种类型：

喷射式雾化器

这款类型因为成本较低，在多数情况下都有着一定的临床效果，所以是最常用的一种雾化器类型。

缺点是需要压缩空气或氧气的来源，因此效率也不高。因为气溶胶输出量在正常呼吸的呼气阶段会丢失，同时有超过90%的初始液滴会截留在挡板或内部结构中。

此外，喷射式雾化器在雾化的过程中会产生一个恒定的流速，这进一步导致了药物的浪费。

超声式雾化器

超声式雾化器能够较快地雾化大量液体，而不像喷射式雾化器那样需要驱动气体源。

但是，由于产生的雾化颗粒比较大，产生的高密度气溶胶会导致部分患者的支气管痉挛和气道阻力增加。

超声雾化器还有一个潜在问题，就是超声波会使药物灭活，这也是此类雾化器不可用于混悬剂药物(例如：布地奈德)输送的原因，所以也已经在逐渐被淘汰。

（还有超声雾化的雾化颗粒较大，大多沉积于咽喉部而肺部沉积率较低，故不适于哮喘的治疗）

振动筛孔(膜)式雾化器

此类雾化器比其他传统的雾化器更有效，但其成本也更高，并且必须在每次使用后拆开和清洗，以防止膜内孔堵塞。所以它们通常被用于雾化昂贵的药物，可以因此尽量减少药物的浪费。

小结：

1.喷射式雾化器

✔：成本较低，最常用

✘：效率不高、利用率低，导致药物浪费

2.超声式雾化器

✔：效率高

✘：雾化颗粒大，不适用于哮喘的治疗；会使某些药物灭活

3.振动筛孔(膜)式雾化器

✔：利用率高

✘：成本高、使用后均需要拆开清洁

在家怎么做雾化？

上文提到，在医院使用雾化器也容易交叉感染，那我囤个家用雾化器不就好了，需要的时候就可以用？

信手打开某宝一看，各种雾化器琳琅满目，广告写得天花乱坠，有一些甚至我都闻所未闻。但这些更多的是商品的属性，而无关治疗。

其实，只有当确诊哮喘，并且需要一定时间的治疗时，才考虑家庭雾化。而确有所需的时候，我会建议使用以下这种吸入设备。

这种叫做加压定量吸入器pressurized metered dose inhaler (MDI，简称储雾罐），适用于长期输送吸入性糖皮质激素，以及在急性哮喘的情况下(包括在急诊科中)输送短效β受体激动剂。

现有的来自系统评价和meta分析的证据提示，正确使用雾化器、MDI时，它们用于糖皮质激素和β受体激动剂的给药是等效的。

雾化器的好处需要与其缺点相权衡。与文章开篇介绍的三种雾化方式相比，储雾罐有着明显的优势：

其实在发达国家，还有非典之后的香港地区，假如不是小孩年龄太小无法配合吸入药物，基本上储物罐才是吸入药物治疗的首选，如下图所示。

当然了，MDI使用技巧也需要一个练习的过程，并且遵医嘱使用相应的药物。

所以，聪明的妈妈们，你们都能了解我的意思吗？呼吸系统疾病很少需要雾化治疗的，在确有必要的前提下，MDI是首选。

下一次，当你面诊我，诉说孩子在公立医院雾化的艰难的时候，我会先和你一起找到咳嗽的归因，决定是否真的需要吸入药物，再对症处理。

也相信在不久的未来，临床中对雾化吸入治疗的指征及用药的监管也会越来越规范的。