最近天气多变又加上开学季，感冒频发，很多家长日夜照顾宝宝、心力交瘁，宝宝终于退烧了，可是怎么又开始咳嗽了呢？其实，这就是“感染后咳嗽”。


今天，我们邀请了李旭芳医生，来给大家讲讲这是怎么回事。


什么是感染后咳嗽？


感染后咳嗽通常是由上呼吸道感染引起的，感染控制以后仍迁延不愈的一类咳嗽，是儿内科门诊非常常见的一类疾病。


根据《中国儿童慢性咳嗽病因构成比多中心研究》的研究显示，单纯的呼吸道感染和感染后咳嗽占21．72%，与其他病因混杂的呼吸道感染和感染后咳嗽占26.1%，排在中国儿童慢性咳嗽病因构成比的第3位。


这就证明这种咳嗽有多常见了，尤其是在感冒流行的季节，一不小心就可能会“中招”了。实际上，这一诊断也是一大组原发病因的总称，呼吸道感染包括上下呼吸道各个部位的感染，并不单纯是感染后咳嗽，但是因为上呼吸感染更为常见，便于家长理解，我们就统称为“感染后咳嗽”。


感染后咳嗽是什么引起的呢？


病毒、细菌入侵呼吸道引起感染，引起气道炎症，产生大量的炎性因子，这些就是和病原菌做斗争的士兵，这样就可以清除病原菌了。


但是，过度的炎性反应加上感染后的气道损伤，气道的反应性就会暂时性增高，也就是医生常说的“气道高反应性”，一点点小小的刺激可能就会诱发气道收缩，产生咳嗽。


常见的感染有：流感病毒、鼻病毒、副鼻病毒、百日咳、类百日咳、肺炎支原体感染、肺炎衣原体感染，甚至肺结核等，小婴儿还要注意沙眼衣原体、巨细胞包涵体病毒和解脲脲原体感染的可能。


小儿感染后咳嗽的临床特征


感染后咳嗽的好发年龄段是婴幼儿和学龄前儿童，近期有明确的呼吸道感染病史，通常咳嗽持续4周以上，呈刺激性干咳或伴有少许白色黏痰，再次合并感染时可由粘液或者粘液浓痰，胸部x线片检查无异常或仅显示双肺纹理增多，肺通气功能正常或呈现一过性气道高反应。


咳嗽通常有自限性，如果咳嗽时间超过8周，应考虑其他诊断，诊断时应除外其他原因引起的慢性咳嗽。



感染后咳嗽的治疗


主要以对症治疗为主，病程呈现自限性，如果咳嗽不严重，一般6-8天可以自愈。症状严重者可考虑使用抗过敏、口服白三烯受体拮抗剂（如顺尔宁）和或吸入糖皮质激素等治疗。

▌小贴士：


需要提醒家长的是，感染后咳嗽是慢性咳嗽中最易与其他病因混杂的、与特异性咳嗽重叠最多的病因，也是诊断修正率最高的一员，慢性咳嗽的复杂和多变性主要就体现在感染后咳嗽。


我们对这个疾病进行科普，是为了帮助家长更好地理解它，但是这些疾病的诊断仍然需要专业的医生来进行，并不是所有感冒后的孩子的咳嗽都属于这类咳嗽，一定要进行鉴别诊断，排除其他疾病，否则就会延误诊治，那就不是作者的初衷了。



资料参考：

1.中国儿童慢性咳嗽病因构成比研究协作组.中国儿童慢性咳嗽病因构成比多中心研究. 《中华儿科杂志》.2012，50（2）：83-92.

2.中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组，《中华儿科杂志》编辑委员会．中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013年修订)．中华儿科杂志， 2014，52（3）：184-188．


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