有一种病毒，它喜欢在冬春季活跃，最爱攻占幼儿园、小学等人员密集场所，带来的后果常常是：一人中招，全班停课。

没错，它就是水痘-带状疱疹病毒，大家习惯叫它“水痘”。

预防它的有效措施是，接种水痘疫苗。

不过，对于水痘疫苗到底接种几针好？第2针加强针有必要接种吗？家长还是非常困惑。

今天咱们就重点聊一聊这个问题。

水痘疫苗“1针改2针”

2017年10月以前，我国水痘疫苗的接种程序是：

>12月龄-12岁儿童：接种1剂

>13岁及以上儿童：接种2剂，两针间隔4-6个月

为了提高保护率，2017年10月以后，陆续有省市将水痘疫苗的接种程序调整为“2针法”：

>12-15月龄接种第1针，4-6岁时再接种1针加强，两剂之间至少间隔3个月。

到今天，水痘疫苗“2针法”接种程序已基本实现全国统一了。

第2针加强针，

真的有必要接种吗？

答案非常肯定，有必要接种！

水痘疫苗是1995年在美国上市的，上市之后经过十余年的监测发现，只打1针水痘疫苗产生的抗体滴度会随时间降低，平均保护效果是70%；而打2针水痘疫苗的保护效果，则接近100%。

有研究表明，我国儿童接种1剂次水痘疫苗后，水痘突破病例发生率随着接种时间的延长呈逐年上升趋势，疫苗效果逐年呈下降趋势。[1]

啥是突破病例？免疫学上将它定义为接种水痘疫苗42 天后发生的水痘病例。

突破病例的出现，无疑是继发性免疫失败的结果，与疫苗质量、使用方法、个体因素和外环境中野病毒强度及接触机率有关。

降低突破病例发生率的措施是：接种2剂次水痘疫苗，以持续维持较高的疫苗效果，才能有效控制儿童水痘发病。

家长关注的水痘疫苗

8 大问题，一次讲清

除了上述问题，关于水痘疫苗，这些问题家长也十分关注，下面一次讲清。

 Q1  哪些人群易患水痘？

水痘具有高传染性，各年龄段均可感染，但最常见于10岁以下儿童，年龄越小易感率越高，容易造成集中爆发。成人感染水痘后的症状更重。

 Q2  得过水痘，还有必要接种水痘疫苗吗？

出过水痘，不必再接种水痘疫苗。世界卫生组织水痘疫苗的立场文件指出，几乎所有免疫功能正常者在自然感染后都会对水痘产生终身免疫。如果孩子已经得过水痘，就不需要接种了。

如果确认接种第1针水痘疫苗后出了水痘，第2针水痘疫苗可以不用再接种。

 Q3  水痘疫苗，该怎么补种？

（1）已经接种过1剂水痘疫苗的补种：

及时补种1剂水痘疫苗即可，注意与第1针保持充足的接种间隔。

（2）未接种过水痘疫苗的补种：

2岁以上未打过水痘疫苗的儿童和成人，如果还没有感染过水痘，应尽早接种水痘疫苗。

13岁以下儿童补种水痘疫苗时，两针水痘疫苗之间间隔3个月以上。

13岁以上儿童和成人补种水痘疫苗时，两针水痘疫苗可以间隔4-8周。

 Q4  打了水痘疫苗，还会出水痘吗？水痘疫苗可以终生免疫吗？

接种水痘疫苗后仍有可能患水痘。

到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到100%。少数人接种后未产生保护力，或者仍然发病，与疫苗本身特性和受种者个人体质有关。

 Q5  水痘疫苗是否可以与儿童期的其他疫苗同时接种？

水痘疫苗可以与儿童期的其他疫苗在不同部位同时接种，但与麻风或麻风腮疫苗等注射类减毒活疫苗未同时接种的话，需间隔1个月再进行接种。

 Q6 接触过水痘病人再接种还有效吗？

专家介绍，暴露后3天内，甚至延长到5天内接种水痘疫苗，可预防发病或减轻疾病的严重程度，因此推荐易感者暴露后接种水痘疫苗。

 7  成人有没有接种水痘疫苗的必要呢？

世界卫生组织（WHO）和美国免疫实施咨询委员会（ACIP）均建议：没有发生过水痘的成人和青少年都应该接种水痘疫苗，尤其是高风险人群及其密切接触者，如免疫功能低下人群的家庭成员、幼儿教师、大学生、未怀孕的育龄妇女以及国际旅行者。

因为，成人长水痘的并发症相应增多，病死率比儿童高25倍！

 Q8  妊娠期/哺乳期可以接种水痘疫苗吗?

哺乳期可以打，孕期不可以打。

参考资料：

[1]潘兴强，马瑞，方挺，许国章.接种1剂次水痘疫苗水痘突破病例发生率及疫苗效果[J].中华预防医学杂志2015 年7月第 49 卷第7期：611-614.