在线客服据统计，我国儿童身材矮小的发生率约为3%，全国4-15岁需要治疗的矮小儿童有700万。然而目前每年真正接受合理治疗的患者不到3万名，治疗率不足1%。
很多孩子因为矮小导致自卑、抑郁等心理障碍，成年后会面临更大的生活、就业、交际、婚恋等沉重压力。
有调查显示，90%的家长不知道儿童生长发育的基本规律；65%的家长在孩子身高偏矮时，会考虑使用保健品，甚至盲目进补；30%的家长在孩子生长发育迟缓时盲目乐观，固守“晚长”老观念。
所以，这个问题必须要引起足够重视！！！
今天，我们就邀请了妈咪知道儿科「身高促进门诊」的王姝彦医生，来给大家讲一下如何管理孩子的身高。
家长如何管理孩子的身高
▌1.【测身高】
家长要养成给孩子定期测量身高的习惯，至少每3个月给孩子量一次身高，了解孩子的生长速率。
▌2.【测骨龄】
每年带孩子测一次骨龄。骨龄是骨骼年龄的简称，通过拍左手掌腕关节的X线检查来确定，一般情况下骨龄和年龄相差在1年以内是正常的，但是在疾病的影响下可以严重落后或提前。
骨龄能够较为准确的反映人体的生长发育状况和身高增长空间。
▌3.【生活上】
生活上，睡眠、饮食、运动和心理也是影响孩子身高的关键因素。
➀睡眠：建议学龄期的孩子睡足10-13小时以上（含午睡）。
➁饮食：注意营养均衡，膳食品种多样化，少喝碳酸饮料，少吃甜品、西式快餐、油炸食品等。
➂运动：每天运动1小时，弹跳类运动，例如跳绳、篮球、排球、羽毛球等能有效帮助孩子长高。
➃心理：要给孩子营造一个温馨、轻松的家庭环境，不要给孩子太大的学习压力，不要在饭前和睡前批评孩子。
发现孩子矮或生长速度慢该怎么办
家长千万不要因为孩子生长异常就病急乱投医、轻信广告或盲目等待，这可能耽误了孩子的最佳干预时机，给孩子留下一生的遗憾。而应该及时带孩子到正规医疗机构看诊儿童内分泌医生，寻求专业医生的诊断。
很多家长问：如果确定了孩子是身材矮小，打生长激素有用吗？有用！
生长激素是什么
▌分泌：垂体前叶生长激素分泌细胞产生。
▌特点：生长激素的分泌呈脉冲式，每日生长激素分泌约10次脉冲，持续约90分钟，间隔约128分钟。生长激素的分泌和年龄相关，青春期分泌最多，以后随着年龄的增长分泌逐渐减少。
▌高峰：生长激素分泌活性峰值发生于开始深睡眠后1小时内。锻炼、体力活动、创伤和脓毒症可以促进生长激素的分泌。
▌调节：下丘脑分泌的生长激素释放激素可以促进生长激素的分泌，下丘脑分泌的生长抑素可以抑制生长激素的分泌。
▌生长激素的生理作用：生长激素通过直接和间接(通过IGF-1的合成)作用于长骨的骨骺板而刺激儿童的线性生长，促进蛋白质合成，拮抗胰岛素的作用使血糖升高，促进脂类分解，促进磷酸盐、水和钠潴留。
生长激素对促进身高作用这么多，那么，只要身材矮小就可以打吗？不是！
哪些人可以打生长激素
（重组人生长激素治疗）
生长激素是美国食品和药品监督管理局（FDA）和中国食品药品监督管理局（CFDA）批准治疗矮小儿童的唯一有效的药品。
目前美国FDA批准的基因重组人生长激素（rhGH）适应症有：
1985 儿童生长激素缺乏症（GHD）
1993 慢性肾功能不全肾移植前
1996 HIV感染相关性衰竭综合征
1997 Turner综合征身材矮小
1997 成人GHD 替代治疗
2000 Prader-Willi综合征
2001 小于胎龄儿（SGA）
2003 特发性矮身材（ISS）
2004 短肠综合征
2006 SHOX基因突变相关的身材矮小
2007 Noonan综合征
打生长激素前应做哪些检查
▌常规检查：血常规、尿常规、肝肾功能，甲状腺激素检查等。
▌骨龄判定：骨龄可用于预测儿童的生长潜能和可能的成年身高，对寻找身材矮小的原因也有帮助。
▌生长激素激发试验：常用药物刺激，包括左旋多巴、可乐定、胰高血糖素、精氨酸及胰岛素等。通常要采血5次测生长激素。生长激素峰值<5ug/L即为生长激素完全性缺乏（GHD），介于5-10ug/L之间为部分缺乏，>10ug/L则是正常。
▌胰岛素样生长因子I（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP-3）测定：它们的浓度通常反映了分泌的GH的综合浓度。
▌其他内分泌激素的检查：根据需要可能检测皮质醇、FSH、LH、ACTH、睾酮、雌二醇等。
▌下丘脑、垂体的MRI检查：可以排除垂体肿瘤，也可以显示有无形态学异常。
▌染色体检查：身材矮小的女孩需要做染色体检查排除Turner综合症，对怀疑有染色体畸变的男孩也应该做染色体检查。
重组人生长激素治疗，疗程是多久？
要根据患儿身高、骨龄、家庭经济状况等决定使用时间，通常不宜短于1-2年。时间过短，患儿的获益对其终身高的作用不大。
推荐生长激素治疗至少直到身高生长几乎完成 (身高生长速度减少至每年小于2.0-2.5cm)为止。
重组人生长激素治疗后，需要做哪些复查？
▌一般每3个月随访一次：测量身高，评估生长速度，另外还要查IGF-1、IGFBP-3、甲状腺功能、血糖、胰岛素等。
▌青春期前每年查一次骨龄，青春期每半年查一次骨龄，根据体重和生长速度调整生长激素剂量。
身材矮小的孩子，什么时候开始用比较好？
越早治疗越好，青春期前治疗是最好的治疗时机。如果已经明确诊断，孩子3周岁以后就可以开始进行治疗了。
治疗时会出现“激素”带来的，变胖或性早熟吗
生长激素无论是来源、分子结构，还是生理和药理作用均与临床上常用的糖皮质激素及性激素完全不同，临床研究也证实不会产生上述糖皮质激素或性激素样的作用或副作用。
重组人生长激素有哪些副作用
▌甲状腺功能减低：使用生长激素后生长加速，甲状腺素的需要量随之增加，有时存在甲状腺素相对缺乏的可能，常发生在注射2-3个月后，可按需给予L-甲状腺素片纠正。
▌糖代谢改变：长期、较大量使用生长激素可能使患儿发生胰岛素抵抗，空腹血糖和胰岛素水平上升，但很少超过正常高限，停用生长激素数月后即可恢复，在疗程中应该注意监测。
▌特发性良性颅内压升高：生长激素可以引起水钠潴留，个别患者会出现头痛、颅内压升高、外周水肿和血压升高。
▌股骨头滑脱、坏死：骨骺在治疗后生长加速、肌力增强，运动增多时易引起股骨头滑落、无菌性坏死，可暂停使用生长激素，骨科 医生随访。
▌注射局部红、肿或皮疹：通常在数日内消失，可继续使用。
▌诱发肿瘤的可能性：对无潜在肿瘤危险因素存在的儿童，生长激素治疗不增加白血病发生和肿瘤复发的危险，但对曾有肿瘤、有家族肿瘤发生遗传倾向，长期超生理剂量使用生长激素使需谨慎，治疗过程中密切监测血清IGF-1水平。
作者介绍：王姝彦 主治医师·儿内科
转载说明：本文转载自妈咪知道，线上【妈咪知道App】独家签约2000名三甲级儿科医生，为母婴用户提供线上健康咨询。
