之前在微信后台我看到不少朋友咨询印度鼻炎喷剂Flomist，我第一次听说它，就在微信里搜了一下，结果看到了各种夸大宣传，什么消灭一切真菌，草本植物，“国宝级”之类的。

正所谓外行看热闹内行看门道。我仔细看了一下药瓶上的有效成分，上面用英文清楚写着Fluticasone（中文翻译为氟替卡松，就是国内热销的辅舒良同款药）。

它既不是草本植物提取，也不杀真菌。它就是激素。无论国内还是国外，在医疗圈里，激素鼻喷雾剂都是目前公认的治疗过敏性鼻炎最有效的首选药物，它们对缓解鼻塞症状尤其有效。

但由于它们属于激素类别，导致在患者圈里，很多人一谈到它们的药名就色变，直接拒绝使用它们，甚至飘洋过海到各国去淘药，结果淘回来的还是激素。真不如直接在国内买着用呢，不仅价格便宜，还有中文说明书可以查看。

【糖皮质激素鼻喷剂】 ——

看到上面常用的这几个激素鼻喷雾剂的药品，是不是很熟悉？因此我称它们为熟悉的陌生人。

大家拒绝使用它们源于对它们不了解，仅凭一知半解就担心它们有严重副作用，因此不愿意使用，转头去用那些所谓“不含激素”、“纯中草药”等可能偷偷摸摸违规添加了强效激素的三无产品，而把自己置于更大的风险之中。

重要的事情说三遍：激素鼻喷雾剂是目前治疗过敏性鼻炎最有效的药物，对于缓解鼻塞症状尤其有效。在说明书推荐剂量下使用副作用很少，都可以长期使用。无论国内还是国外，它们都被作为过敏性鼻炎的一线治疗药物进行推荐。

太长不看之一图读懂👇

【疗效】

【不良反应】

1、局部的鼻黏膜刺激感（干燥，烧灼感），偶见鼻出血。在鼻涕中带有血迹，可以暂时停止鼻喷剂的使用，等情况好转再重新开始使用。

也可以通过控制剂量（如减至最低有效剂量）以减少这些并发症。严重鼻出血可能部分原因是重复喷涂药物造成的机械性损伤，常常难以预防，一旦发生，需要以后避免使用激素鼻喷剂；

也有些鼻出血与喷药时操作不当有关，喷药时应远离鼻中隔喷以减少刺激，增加吸收。

2、虽然很罕见，但有使用激素鼻喷剂出现鼻中隔穿孔的报道，因此喷鼻时应始终远离鼻中隔；

3、第二代激素鼻喷剂全身生物利用度比第一代要低，全身吸收的量更少，引起全身副作用的可能性更低。

【剂量和疗程】

一般而言，从该年龄段的最大推荐剂量开始治疗，超过最大推荐剂量不会增加疗效，因此不建议超量使用。

规范的治疗疗程是用药不少于2周。医学上有个说法叫“最低炎症持续状态”，也就是说，起始用药后只是表面控制了炎症，但其实炎症仍继续存在，通常需要坚持用药2～4周后复查1次。

医生会根据患者的症状改善程度调整用药：如果症状明显缓解，就继续用药4周，可以适当减少药量；

如果症状改善不理想，可以适当增加药量(比如原来每天1次，考虑调整为每天2次)来改善症状。

症状得到有效控制后再缓慢减量（每周减量一次），有些患者可以隔日一次或按需使用激素来控制症状，即用最小有效剂量维持治疗。而对于一些病情严重的患者来说，则需要长期规律用药。

对于症状轻微、不经常发作的过敏性鼻炎，或已知对某种药物过敏的患者来说，可以规律或者按需使用激素鼻喷雾剂。在已知过敏原的情况下，建议在接触过敏原的前两天开始使用，一直持续使用到过敏原暴露结束后两天。

【激素鼻喷剂的操作要点 】

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