在线客服冬季来临，很多家长发来咨询，询问关于宝宝冬季护肤的注意事项。今天我们就谈谈怎样帮助宝宝的皮肤适应冬季，让宝宝的皮肤在冬季也水水嫩嫩。
首先我们来看看冬季气候带给我们的冲击——随着环境温度下降，空气中含水量也随之下降；当相对湿度低于60%的时候，我们皮肤的经皮水丢失（Transepiderminal Water Loss, TEWL）增加，角质层含水量下降。
当角质层含水量低于15%时，皮肤开始出现干燥症状，表现为皮肤干燥粗糙（角质层干燥）；当角质层含水量进一步下降时，角质层出现肉眼看不见的裂纹，表现为小皴脸；当出现小皴脸时，表示皮肤屏障功能已经受损，不能很好的应对外界的刺激，真皮中的血管受刺激反应性扩张，就造成宝宝的“红脸蛋”，持续一段时间后，面部双颊还会出现散在的小红颗粒。
针对以上冬季寒冷干燥的外界环境带给宝宝娇嫩皮肤的压力，我们要注意哪些问题呢？
穿衣
冬季宝宝的穿衣要点是保暖透气，及时增减，适应温差变化。
宝宝贴身内衣建议采用纯棉材质，柔软舒适，能及时吸汗。
洋葱穿衣法，便于早晚温差大及室内室外温差大时增减。
抓绒衣物在冬季有很好的保暖效果，建议作为外衣或外出服选择，不建议直接接触皮肤。
在此提醒，着衣过多会让宝宝湿疹反复，也会加重宝宝冬季的“红脸蛋”。宝宝代谢快，而且活动力强，1岁左右开始走路后从睁开眼基本就不会停下，旺盛的代谢加上不停的运动，宝宝的皮肤需要发挥散热的功能，如果给宝宝“一步到位”，穿上一两件很厚的衣物，譬如说厚实的棉衣的话，往往会影响宝宝的散热，导致宝宝小脸通红，后背透湿，这样一来被汗液浸湿的衣物冰冷的贴在身上，宝宝感觉难受不说，还容易刺激局部皮肤加重湿疹。
与其给予汗巾，不如给予多层洋葱穿衣法，内层纯棉衣物，中间给予多层可脱薄背心以应对不同的环境温度和宝宝的活动，外面备厚外套以应对外出。
洗澡
洗澡是宝宝生活中一件大事，洗澡除了带给宝宝皮肤清洁之外，还是美好的娱乐时光；从皮肤清洁的角度，在冬季不需要每日洗澡，因为我们每个人的皮肤最表面的角质层（也叫死皮）每日会自行脱落1-2层，具有自洁作用。
▍ 对于非湿疹宝宝
每周1-3次洗澡是可以接受的频次。
水温不超过37摄氏度，洗澡时间一般5-10分钟。
多采用清水，每周或每两周1次的婴儿沐浴露。
洗澡后3-5分钟及时全身涂抹足量的温和润肤霜。
即使没有洗澡也应该在睡前或早晨给予温和的润肤霜滋润皮肤。
如需每日洗澡，更要注意水温、洗澡时间及规律润肤霜的使用。
▍ 对于患有湿疹的宝宝
每周1-2次；也可以每日清水洗澡。
水温不超过37摄氏度；一般以宝宝洗完澡后的皮肤即刻反应来判断水温是否合适，如洗完后宝宝身上出现红斑，或者红斑明显增加，建议可适当调低1摄氏度水温，直到找到适合的水温；有很多湿疹宝宝喜欢低于37摄氏度的水温。
无论是每日洗澡还是每周1-2次洗澡，都建议每日至少2次全身涂抹温和的润肤霜（可一天多次，直到保持皮肤滋润）。
对于湿疹孩子的洗澡次数，目前学术界是有争议的；部分专家认为频繁洗澡有可能加重皮肤干燥，让湿疹加重；另一部分专家又强调湿疹宝宝皮肤表面常有金黄色葡萄球菌过度定植，不及时清洁会加重湿疹的反复，需要每日清洁；目前整个儿童皮肤科界趋向于每日清洁，但需要在洗完澡后3-5分钟内配合温和足量的润肤霜（婴儿湿疹患者每周150ml，成人湿疹患者每周250ml）。
润肤霜的涂抹
这是应对冬季皮肤各种问题的核心解决方案。
▍ 首先要选对润肤剂的剂型
润肤剂（Emollient），也叫做保湿剂（Moisturizer），是指涂抹在皮肤表面，能使皮肤特别是角质层（俗语称死皮）保持滋润、光滑和弹性的物质；一般都是吸湿剂（能将皮肤内或者外界的水分吸收入角质层，如甘油）和封包剂（阻止水分蒸发，如凡士林，可以阻止99%水分的蒸发）的混合产品。
这也是为什么不推荐甘油直接外用的原因，单纯的甘油只具有吸湿的功能，没有封闭剂，很快吸收到角质层的水分就会被蒸发到空气中，甚至会将真皮中的水分带走，会让皮肤更干燥。
简单来说，润肤剂就是将水相和油相的成分根据不同比例混合在一起，水相比例大的，比较轻薄，但滋润度有限；油相多的，比较稠厚，不容易涂抹，但滋润度好；说到这里，家长们应该知道怎样给孩子选润肤剂了吧？
夏季: 选择轻薄的乳和露（Lotion）。
冬季: 选择稠厚的霜（cream）或者乳膏（ointment）。
处于北方的宝宝，一入冬，家长们就应该给孩子换成霜（cream）使用，国内国外都有很多温和滋润的品牌。
润肤霜能解决大部分宝宝的面部滋润问题；对于少部分经上述润肤霜后仍处于干燥的孩子，可以选择更稠厚的润肤霜，或者可以选择在上述润肤霜表面适当涂抹凡士林凝胶（Vaseline pure petroleum jelly，因稠厚可在宝宝夜间睡觉时涂抹，修复受损角质层）。
有些湿疹孩子，皮肤就像天气预报一样，能迅速反应出空气干燥程度；一降温，大人还没觉察到干燥的状况，宝宝的面部可能已经开始出现干燥起皮，甚至小皴脸。家长在降温过程中常常很快给孩子穿很多，小家伙们又出现红脸蛋；周末一外出公园，家长紧张天气降温，早上就给孩子穿很多，殊不知中午太阳出来后温度又上升，小家伙们未及时脱去多余的衣物，再在太阳下奔跑玩耍，回家后发现两个脸蛋绯红，等家长晚间脱去衣服后，往往在第二天早上红脸蛋退去一点，但脸上已经出现明显的粗糙及小裂口上的浅表结痂。
除了面部出现的干燥、小皴脸、红脸蛋之外，很多宝宝会在四肢外侧、肩部及腹部两侧，皮肤干燥，表面有一块一块钱币状大小的圆形斑块，上面还有很多细小脱皮，很多家长惊呼：宝宝长癣了？其实很可能是因皮肤干燥造成局部的湿疹（干性湿疹，或者钱币状湿疹）。
资料来源:
1.《中国皮肤清洁指南》，中国医师协会皮肤科医师分会，2016.
2. Association between domestic waterhardness, chlorine, and atopic dermatitis risk in early life:A population-based cross-sectional study.J Allergy Clin Immunol. 2016,S0091-6749(16)30187-7.
3. Recommendations from a European Roundtable Meeting on BestPractice Healthy Infant Skin Care. Pediatr Dermatol. 2016; 33(3):311-21.
4.Bathing and cleansing in newborns fromday 1 to first year of life: recommendations from a European round tablemeeting. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009; 23(7):751-9.
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