大家都知道，屁股分两瓣。两瓣屁股中间的沟沟在医学上被称为“臀间裂”。有的家长掰开宝宝的两瓣屁股，发现臀间裂上有凹陷，还有的家长发现宝宝的臀间裂是歪的，这些情况是需要重视的。那么它们可能提示什么问题，需要做什么检查呢？


Q：医生您好，我看了您关于隐性脊柱裂的一篇文章《宝宝腰背部的小坑是什么？》（点击标题可阅读）。我的宝宝在38周+2天的时候顺产出生，孕期产检全部未见异常。出生后十几日，在做婴儿抚触的时候，我发现她的臀间裂不直，而且中间有一个坑。第二天我们带他去医院，医生检查后表示没有洞，也没有渗液，说有些小孩子就是这样。我想问，宝宝需要怀疑隐性脊柱裂吗？如果要查清楚，是用磁共振、CT还是B超？1月龄的宝宝可以做这些检查吗？以及，如果实在不幸确诊为隐性脊柱裂，是否可以彻底治愈？


*为保护宝宝隐私，此处隐去真实咨询图片，上图示意臀间裂偏斜，图片来自于google。


*为保护宝宝隐私，此处隐去真实咨询图片，上述图片示意骶尾部凹陷，图片来自网站UpToDate。


回答：


您好！感谢您对卓正医疗的信任，也感谢您对孩子健康情况的重视。您发来的描述和照片我都看过了，我认为孩子的情况需要进行检查，原因如下：


1.臀间裂偏斜；


2.有较深大的骶部小坑。


有一项医学研究给存在臀间裂偏斜和骶尾部凹陷的孩子做磁共振检查，45%的孩子发现了隐形脊柱裂。大部分隐性脊柱裂是没有症状的，但是如果同时存在脊髓栓系，就需要及时治疗了。脊髓栓系的症状（例如大小便失禁，下肢无力等）往往在孩子长大后才会出现，并且一旦出现再进行手术治疗，很有可能无法完全恢复脊髓的功能。因此，并不建议先观察，等出现了症状再进行治疗。


目前您的宝宝只有1个月，3个月之内的宝宝可以做脊髓B超检查，来看脊髓圆锥末端的位置、脊髓搏动、终丝有没有增粗，椎管内有没有异常占位病变。脊髓B超是特殊检查，不是所有的医院都能进行，您可以带孩子来深圳的卓正诊所检查，或者确认您附近医院做的脊髓B超是否可以筛查上述情况。


磁共振检查更精确，也是无创性的，但需要镇静以便让孩子配合检查。


如果孩子年龄超过3个月，则只能选择MRI。


CT不能很好地探查脊髓结构，而且有辐射，不推荐。 


孩子目前的情况值得重视，需要去专科就诊和检查，但是您不需要过于焦虑。如果孩子发现了隐性脊柱裂，但是并没有脊髓栓系，一般不需要手术，也不需要去“治愈”。但如果万一确诊了脊髓栓系，则需要专科医生评估何时手术。手术目的是解除栓系，不需要治疗隐性脊柱裂本身。 


请问医生，像臀间裂偏斜+骶尾部凹陷，也有可能只是隐性脊柱裂，不一定是脊髓栓系对吗？二者有没有必然联系？还是说目前脊髓栓系可能性就很大？


回答：


您的理解很正确，隐性脊柱裂并不一定合并有脊髓栓系。在检查结果出来之前，无需太担心。就算检查结果有一定的异常，因为您的重视和及时治疗，把握了最佳手术时机，以后的神经发育情况还是非常积极和乐观的。希望以上信息能宽慰您的心情！祝宝宝健康成长，检查结果一切正常！




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