感冒有很多种表现,可能仅仅是流涕,有时伴有咳嗽,咽喉疼痛,有时还会伴有发热。无论是普通人群,还是孕妇或者哺乳期妈妈,如果自觉症状不严重,也没有高热,那就多喝水,多休息,也不用特别去吃药,相信大家都听过一种说法“感冒是一种自限性疾病,吃药一周好,不吃药7天好。”
如果感觉全身症状严重,自觉无法忍受,或者高热(体温大于38.5度)等就需要去就医。
如何就医?
请于内科就诊。最重要的是医生根据你的症状,体格检查(如咽喉检查,肺部听诊等)以及辅助检查(如A群链球菌抗原快速检测等)判断你是细菌感染还是病毒感染,再决定如何治疗。如果有的内科医生对于孕期用药拿不准的话,你可以要求医生至少为你检查和提供诊断。
对因治疗
如果是病毒性感染,那没有任何药物可以有效抗病毒且又属于孕期与哺乳期的安全用药。也就是说病毒性感染你没法对因治疗,只能对症治疗。
但如果判断是细菌性感染,例如链球菌性咽炎,那孕期与哺乳期相对安全的抗生素非常多,比如青霉素(B类、L1类)、头孢类(B类、L1 或L2类)、阿奇霉素(B类、L2类)、克林霉素(B类、L2类)等。这里的B类是妊娠期药物安全分类之一,一般A、B类的药物安全性很好,大部分情况下可比较放心地使用,C、D、X类药物应该避免。L1、L2分类是哺乳期可比较放心使用的药物,L3、L4、L5应尽量避免。在医生帮你判断了你的病情较严重,运用抗生素利大于弊的情况下应该使用抗生素。虽然这些药物几乎都会在乳汁中有一定浓度,但浓度比较低,对宝宝的影响很小,因此哺乳期使用也不需要停止哺乳。
对症治疗
鼻塞、流涕
可用海盐水喷鼻,海盐水都很难算是药物,几乎没有什么副作用。严重的流涕可使用异丙托溴铵鼻喷剂或色甘酸钠鼻喷剂(均为B类)。应避免使用羟甲唑啉或伪麻黄碱等减充血剂,这些药物提供的症状缓解时间较短,而且安全性不高,均被划分为C类,即使局部使用也不提倡。
发热、咽痛、头痛、肌痛
对乙酰氨基酚(商品名:必理通、泰诺林)是属于妊娠B类及哺乳期L1类的解热镇痛药,是目前最安全的孕期和哺乳期解热镇痛的药物。在体温高于38.5度或全身酸痛、咽喉疼痛时可以服用以对症缓解症状,哺乳期使用也同样不需要停止哺乳。
布洛芬(商品名:美林、芬必得)是属于妊娠B(妊娠的头6个月 )/ D类(妊娠的后3个月)及哺乳期L1类的解热镇痛药,在妊娠的头6个月和哺乳期也可以用于在体温高于38.5度或全身酸痛、咽喉疼痛时对症缓解症状。
咳嗽
最安全的办法是吸入湿化的气体,可以用空气加湿器,也可用热的湿毛巾。抗组胺药中扑尔敏和苯海拉明的安全性数据较多,被划分为B类,如果确实需要抗组胺药应作为首选用药;其他药如西替利嗪、氯雷他定均为B类。但要注意,抗组胺药既不会缩短病程,也不会改善总体不适的评分。中枢镇咳药如可待因、右美沙芬均被划分为C类,不应使用。
葡萄糖酸锌、维生素C
对感冒基本上没有作用,不需要服用。
板蓝根冲剂、感冒退热冲剂等
说实话真的没有太大作用,且毒副作用不明,不建议使用。
关于“阿司匹林”
阿司匹林的药物分级为妊娠C(妊娠的头6个月 )/ D类(妊娠的后3 个月)及哺乳期L3类 。那既然有更安全的对乙酰氨基酚和布洛芬可以选择,为什么我们还要用阿司匹林来做孕期和哺乳期的解热镇痛药呢?
但是,阿司匹林在孕期还有一些别的用途,比如孕期小剂量阿司匹林的运用可以预防高危孕妇发生子痫前期已经写入了美国、英国、世卫组织等的指南。所以阿司匹林在孕期是可以用于别的用途的。
感冒发热会对胎儿有影响吗?
普通的感冒发热一般不会影响到胎儿,孕妈妈们不用过分担心。有些孕妈妈也担心剧烈咳嗽会不会导致流产,实际上没有任何证据说感冒导致的咳嗽与流产有关。不过如果体温持续超过39度可能会增加胎儿出生缺陷的风险,所以孕妈妈们高热时不要硬扛,以为不用药是对宝宝好。
感冒发热可以哺乳吗?
感冒的妈妈与宝宝密切接触,即使不哺乳也很可能将感冒传染给宝宝,但如果妈妈坚持哺乳,妈妈体内产生的抗体会通过乳汁传递给宝宝,宝宝有了妈妈产生的抗体后反而不容易感冒,或者即使感冒病情也不会太重。
所以感冒发热的妈妈应该坚持哺乳。戴口罩可以避免咳嗽时的飞沫传播,由于感冒病毒通过手传播的比例相当高,勤洗手也是预防宝宝感染的十分重要的手段。
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