在门诊上，我经常会遇到因为宝宝长皮疹而焦急万分的父母。作为儿科医生，一般在体检后，追问病史基本上都能问到小朋友之前有过发热的情况。因此，初步可以诊断为是幼儿急疹。在跟家长讲解“幼儿急疹”的来龙去脉之后，家长们往往一扫阴霾，抱着宝宝安心离开。

幼儿急疹是很常见的疾病，身为医生，处理起来也是驾轻就熟，但是最近我的小女儿“幼儿急疹”的经历，也令我感触颇深，现在把这一过程写出来，与初为人母的宝爸宝妈们分享。

那天是周六，正在诊所上班的我，突然接到了宝宝奶奶的电话，她焦急万分，说小孙女今天早上起床后精神不太好，也不愿意吃奶，刚才测体温发烧了，有38.5℃，“要不要吃退热药？或者带到诊所来看一下？”我让她先不要担心，注意监测体温就好，必要的时候用些退热药。

当天回到家后，看到她情况还可以，虽然精神差一点，但也能自己玩，吃奶也还可以，就没有太担心。夜间，女儿发热到39℃（腋温），喂过布洛芬后体温慢慢也能降下来。

第二天，又发热到39+℃（腋温），吃过3次退热药，体温下降比较缓慢，精神没有平时那么好，睡的多一些，不太愿意吃奶，没有咳嗽、流涕、呕吐、腹泻，检查她时发现咽喉有些红，没有疱疹，心肺听诊没有异常。我认为可以继续观察，可是此时孩子的爸爸和家里老人不干了，坚持要去医院，理由是”医不自治“。

于是，我给他们分析女儿的病情：发热1天，高热，没有呼吸道感染的症状，比如咳嗽、流涕，可能不是感冒；没有呕吐、腹泻等消化道的症状，另外，没有尿道感染、颅内感染的表现，单纯只是发热，因此”幼儿急疹“可能性最大。

奶奶半信半疑：“会不会是出麻（麻疹）呢？”

“麻疹？也有可能，可是麻疹会有鼻涕、眼泪、眼肿、口腔粘膜斑，宝宝没有这些，应该不是的。”我解释说。

就在这样反复的质疑中，我们坚持到了第3天，期间只用了几次退热药物。

事实上，我心里一直很紧张地排查各种常见的疾病，对女儿的观察也更为仔细。我在她的脸上、身上找皮疹，希望能找到证明是幼儿急疹的证据，可惜一个红点都找不到。

第4天上午，又吃了一次退热药，全家人决定：如果下午还有发热，就去查血常规。结果，下午没有再发热了，我们的心也放了下来。

第5天早起，我发觉女儿有点不一样，抱到亮处一看，我给逗乐了，一夜之间，她变得像个小花猫一样，满脸红疹，胸前、背后也都长满了皮疹——这是“幼儿急疹”没错了。

在宝宝反复高热的时候，父母的心里常常都七上八下、心惊胆战，等到退热了，又会为突然出现的满身红色皮疹而担心。如果在儿科医生的帮助下，能够尽早做出判断，尽心护理，同时家长们对”幼儿急疹“这种常见的疾病多一点了解，可能会减轻一些担忧。

幼儿急疹小知识

幼儿急疹，又称婴儿玫瑰疹，是在婴幼儿期常见的发疹性疾病，特点是持续高热3-5天，热退疹出。

幼儿急疹多发生在春秋季。人类疱疹病毒6型（HHV-6）是导致幼儿急疹的最常见的病毒，人类疱疹病毒7型（HHV-7）、肠道病毒、腺病毒、副流感病毒也可以导致幼儿急疹。

幼儿急疹的特点是突然起病，病初即有高热，体温达39-40℃，持续3-5天（平均3.8天）后骤降，热退后疹出。发热期间，精神食欲尚好，咽峡部充血。热退后9-12小时内出疹，皮疹呈红色斑疹或斑丘疹，主要散布在躯干、颈部和上下肢，皮疹间有3-5mm的空隙，小朋友不会觉得瘙痒。

皮疹在几个小时内开始消退，一般在2-3天内消失，没有色素沉着、脱屑。现有的研究发现，在病程的第5-7天，只有7%患者能检测到病毒血症。皮疹可能是由抗原抗体复合物引起，而不是由于病毒感染导致的皮肤损害。

幼儿急疹主要的表现反复高热，热退疹出。个别小朋友会在没有退热的时候出现皮疹，但这种情况下，发热一般不会太高，也不会持续太久。部分小朋友在就诊时会发现软腭有红斑，或者出现眼睑水肿、前囟隆起、咳嗽、腹泻、惊厥等。

幼儿急疹一般不需要做血常规、病毒学等检查，但如果因为反复高热，进行血常规检查，可能会发现白细胞减少，淋巴细胞增高，但这样的血常规改变在其他病毒感染时也会出现。

幼儿急疹是一种良性、自限性疾病，预后良好。可能出现的并发症有：惊厥、无菌性脑膜炎、脑炎、血小板减少性紫癜等。惊厥一般是由高热引起的，发生率在6%以下。

在反复高热期，可以给予退热药物，以减轻发热引起的不适，并且给予足够的水分，不需要针对皮疹和病毒感染进行特殊治疗。

幼儿急疹大多是散发病例，难以找到明确的接触史，但幼儿急疹具有一定的传染性，可以通过多种途径传播，最常见是通过唾液传播。新生宝宝在胎儿期间从母亲获得了抗体，3-7个月的时候抗体水平降到最低。

所以，7个月-1岁的宝宝容易发生幼儿急疹，1岁左右的宝宝60%都已经感染过HHV-6，90%幼儿急疹发生在2岁前的宝宝。部分宝宝为隐性感染，不出现发热、皮疹等这些表现。感染HHV-6后，产生的抗体可以持续终生，所以幼儿急疹一般只会发病一次。

所以，如果6个月-2岁的小朋友突然反复发热，没有咳嗽、呕吐、嗜睡等其他不适症状，在排除尿路感染的前提下，爸爸妈妈可以先观察2-3天，必要时给予退热药，如果仍然反复发热且超过48小时，建议请专业的儿科医生评估小朋友的情况。有可能在度过艰难的高热期后，宝宝突然出现满身的红色皮疹，这就意味着宝宝的这次病程马上就要结束了！

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