发热是儿童时期最常见的疾病症状，而退热药也是很多家庭药箱中的常备药品。但是，什么时候该使用退热药？如何选择退热药？这些问题很多家长都觉得难以把握，我们今天就来谈谈这个话题。

A: 发热只是症状，不是疾病，通常是无害的，而且发热温度的高低不代表病情的严重程度。发热时，使用退热药的主要目的是缓解孩子的不适，改善孩子的精神状态和食欲，也可以让孩子更好地休息。而退热后孩子精神状态的好坏，也有助于家长以及医生判断孩子病情的严重程度。

A: 是否用药应以孩子的舒适度为标准。通常推荐孩子体温达到 38.5 摄氏度时可以使用退热药，但这只是一个人为设定的数字，如果孩子虽然体温超过38.5度，但精神状态良好，且没有任何不舒服的表现，也可以暂时不用药。如果孩子因为发热而不舒服，即使体温不到38.5度，也可以吃退热药。

另外，退热药学名是解热镇痛药，它们也有止痛作用，可以用于缓解轻到中度疼痛，例如牙痛、头痛、咽痛、关节痛、肌肉痛、痛经等。

A: 对乙酰氨基酚（如：泰诺林）和布洛芬（如：美林）是最常用的两种儿童退热药。

1.对乙酰氨基酚

对乙酰氨基酚直接作用于体温调节中枢，抑制致热原产生，使体温调定点下降而发挥退热作用。美国儿科学会推荐3个月以上的孩子就可以使用对乙酰氨基酚。

建议用法：常用剂量为10至15mg/kg体重，每4-6个小时口服一次。如果每次都使用最大剂量，每4小时用药1次，那单日总剂量会达到 90mg/kg体重，即单日的安全剂量上限。为了避免潜在的药物不良反应，美国儿科学会建议使用最高剂量不能超过连续3天，常规用药每日不超过4次，总剂量不超过 65-75mg/kg体重。

对乙酰氨基酚也有经直肠给药的栓剂剂型，常见有125mg和150mg两种规格。如果孩子发热伴有严重的呕吐，或者非常抗拒口服药物，需要考虑使用栓剂，请咨询医生如何用药。

2.布洛芬

布洛芬是非甾体类抗炎药，同时作用于身体外周和神经中枢，有明显的抗炎、镇痛、解热的作用，在儿童退热药中的运用也非常广泛。美国儿科学会推荐6月龄以上的儿童可以选择布洛芬退热。

建议用法：常用剂量为每次口服 5至10mg/kg体重，每6至8小时一次，每日可给予的最高总剂量是 40mg/kg体重。

A: 下图来自美国儿科学会2011年发布的儿童发热与退热剂使用的临床报告。可以看到，这两种药物的治疗效果类似，布洛芬维持药效的时间稍长。大量的临床研究证明，在一般情况下两种药物并没有明显的优劣之分。

两种退热药的使用区别如下：

1.年龄：3月龄以下的婴儿发热时应尽快就医，不能在家使用非处方的退热药物。3-6个月的婴儿发热应使用对乙酰氨基酚。如果孩子的年龄在6个月以上，按照美国儿科学会的推荐，两种药物可以任选其一使用。

2.合并症：当孩子有频繁呕吐或脱水表现时，建议使用经肝脏代谢的对乙酰氨基酚。如果孩子有基础的肾脏疾病，如肾小球肾炎等，也应慎用布洛芬。

3.特殊情况：

因为有引起Reye综合征的风险，除了以上提到的特殊情况外，儿童不能使用阿司匹林退热，也不能使用安乃近、尼美舒利、赖氨匹林和安痛定等其他非甾体抗炎药或复方制剂。这些药可能会引起非常严重的不良反应，不适用于儿童退热。

A: 医学研究表明，虽然对乙酰氨基酚和布洛芬联合或交替使用，降低体温比单药治疗效果好，并不会增加儿童的舒适度，反而会增加给药剂量错误的可能性，降低用药的安全性，而且会加重家长的“发热恐惧症”。美国儿科学会、加拿大儿科协会等权威机构均不建议交替或联合使用两种退热药物。

A: 使用退热药后，绝大多数孩子在用药后的30-60分钟内体温会明显下降。但假如孩子服药后超过1小时体温仍没有明显变化，需要考虑的原因包括:

A: 大部分糖浆类或混悬液类的退热药都自带有带刻度的吸管或量杯，如果没有，请使用无污染的喂药器或者注射器量取准确的剂量。取药后，要马上关上瓶盖，并且归位收纳，不要随意摆放。

退热药需要保存于常温阴凉干燥处，开封后有效期为1个月。不能放在冰箱中保存，因为冰箱内湿度较高，可能会破坏药物成分。另外，所有药物都要存放在家中安全的位置，避免孩子误取误服。

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