生活中你是否也经常抱怨：“唉，吃了个宵夜，喝两三盅小酒，熬夜看了场球，又‘上火’了……““上火”这个词实在是妙，把咽痛那种像火烧喉咙一般的感觉表现得很形象。然而这个火到底哪里来，该如何泻呢？

为什么会“上火”？

1.  刺激性炎症

辛辣、重口味、过热过烫的食物最容易导致咽痛，为什么呢？想象一下，皮肤被烫一下都会剧烈的疼痛或者起水泡，何况是脆弱的黏膜呢？

除了食物，接触到刺激性的粉尘、气体、烟雾等，都会造成黏膜充血、水肿，腺体分泌亢进，淋巴滤泡增生等，有时候还会造成黏膜破损导致溃疡。这实际上就是我们医生所说的炎症“inflammation”，而不是通俗理解的发炎“infection”。

2.感染

除了饮食导致，很多人往往还伴有劳累、熬夜或者情绪紧张等情况，这时候病毒、细菌入侵机体，机体的免疫系统就会奋起反击，前哨站往往就发生在咽喉，尤其是扁桃体，从而导致感染性的炎症。季节交替或者传染病流行的季节更容易出现。

3.病毒感染

病毒导致的咽炎常常还会有流涕、咳嗽、声嘶、眼红、低热、头痛等症状。EB病毒感染导致的传染性单核细胞增多症，除了咽痛、扁桃体化脓等表现，还会有明显疲劳、发热、全身淋巴结肿大、肝脾肿大等症状。

4.细菌感染

最常见链球菌感染，尤其是A组链球菌感染，简称A链。如果出现咽痛、高热、颈部淋巴结肿痛、扁桃体可见到渗出物，需高度怀疑。

5.过敏

在吃货天堂广东，食物的种类可谓十分丰富多样。实际上，“上火”很有可能就是对食物的过敏。接触到如尘螨这样的吸入过敏原，或者过冷空气、烟雾刺激，都有可能导致变态反应，也可以出现咽痛、咳嗽等咽炎的表现。

该如何对待“上火”？

1.避免诱因

2.缓解疼痛

冰饮有助于缓解疼痛，起效快，但持续时间比较短暂。如冰激凌或者冻酸奶，既可以止痛又可以提供热量。也可以适当服用温热的茶、汤和蜂蜜水补充水分。尽量进食软食，避免坚硬、粗糙、大块的食物。可使用含漱液或者温盐水漱口，也可以含服润喉糖。注意：1岁以下的孩子尽量避免食用蜂蜜，5岁以下避免进食硬糖（防止误吸）。

如咽痛剧烈，可口服镇痛药，如非甾体类抗炎药布洛芬、对乙酰氨基酚等，可在1-2小时内起效，持续数小时，但需注意严格遵守说明书用量和间隔时间。

3.抗生素治疗

仅在确诊为链球菌感染或者其他细菌感染时，才考虑使用抗生素治疗。然而这一部分在急性咽炎中所占的比例非常小，因此需尽量避免自行或者过度服用抗生素的情况。对于A链感染，我们可以参照Centor标准:

如果符合条数越多，感染的可能性越大；如果少于3条，则很可能不是A链感染，我们可通过咽拭子进行快速抗原检测来进一步明确。

4.抗过敏治疗

对于接触过敏原引起的咽炎，可考虑使用抗组胺药以及局部激素雾化治疗。

如果出现以下症状，要警惕急性会厌炎或扁桃体周围脓肿、咽旁间隙脓肿等可能危及生命的情况，需立即就医：

吞咽困难、饮水呛咳；

言语含糊、张口困难、容易流口水；

转动颈部困难或者颈部明显肿大、疼痛。

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