在线客服每逢暑假，为孩子咨询、预约切包皮的家长总是很多。在儿保门诊的时候，家长也常常问：“我孩子的包皮是不是过长，是不是包茎呀？需要切除吗？”今天，我们就来谈谈这个与男宝宝关系最为密切的话题。
其实，正常的包皮是要长过龟头1厘米，用来保护尿道口和龟头，这种情况并不是异常。
男宝宝幼年的包茎是正常的情况，新生男婴96%都有包茎，而且超过一半连尿道口也无法露出来。在出生后，阴茎慢慢地长长，并且有生理性的勃起，包皮就逐渐能够翻下，露出龟头了。
在中国台湾，一项对2149名学龄期男孩的调查发现，有50%的男孩在小学一年级的时候包皮不能翻下露出龟头，但是到了初一，这个比例降到了8%。
在我们国家，男婴出生时并没有常规切包皮的处理，那么男宝宝的包皮应该怎样护理呢？
● 在新生儿和6个月以内的婴儿，跟身体的其他部位一样，包皮不需要特别照顾，洗澡时清洗阴茎就可以了。
● 在用尿布的男宝宝，勤换尿布，预防尿布疹，减少皮肤刺激。
● 6个月以上的男宝宝，换尿布和洗澡的时候可以轻轻地回翻包皮，清洗并擦干包皮的内面；洗完后，包皮应被拉回其初始位置，覆盖龟头。如果忘记复原包皮，可能会引起包皮嵌顿；回翻包皮时不要强行翻，因为撕裂可能引起出血，留下瘢痕，发展成病理性包茎。
● 随着孩子逐渐长大，应指导他自己翻起包皮，清洁和擦干的龟头，然后将包皮恢复到初始位置。一些在包皮没能完全翻开的男宝宝，包皮下形成白色块状物——包皮垢。包皮垢通常位于冠状沟周围，有助于包皮和龟头之间的分离，一旦包皮可以回翻就可以被挤出。
有些孩子排尿时，包皮会鼓起一个包，这通常是良性的，一般情况下并不影响排尿，也会在包皮活动度增大后自己缓解。如果包茎导致排尿断断续续、排尿费力，就需要去看医生。
包茎男婴复发性尿路感染的风险更大，是包皮环切后男婴的4至10倍。因此，如果男宝宝有复发性尿路感染，可能会需要做包皮环切来降低未来的尿路感染的风险。
如果包茎没有导致排尿困难、反复尿路感染和包皮龟头炎等，一般可以等待至6岁左右让医生评估是否需要包皮环切，或是等待自然恢复。有时，医生会开4至8周的外用皮质激素 (例如0.05%倍他米松乳膏)直接涂抹于包皮口，每天两次，加快包皮回缩的自然过程。
如果是包皮远端受伤或者感染后瘢痕形成导致的病理性包茎，这就和生理性包茎的处理方法不同，需要及时看医生。
参考文献：
Care of the uncircumcised penis. Uptodate
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