小宝宝牙齿需要治疗，但是却不配合，儿童牙医会建议采用全麻治疗的方式。但是很多爸爸妈妈却疑虑丛生：全麻对宝宝安全吗？

事实上，儿童全麻下的牙齿治疗是安全、高效、优质的现代儿童牙科治疗技术。

自1951年牙科全麻技术被第一次应用于儿童龋齿和拔牙治疗以来，这种治疗因其诸多优点成为牙科恐惧症儿童、低龄儿童甚至智力障碍特殊儿童进行牙齿治疗时，更人性化的常规行为管理方式之一。近年来也受到世界各国儿童牙科医师的关注和认可。

该技术的最大优点是医生可以在一次手术中高质、高效地完成患儿口内所有牙齿的治疗，特别适用于配合能力差，需要治疗牙数多且龋齿严重的患儿。在发达国家全麻补牙已经被大多数家长所接受，在美国和欧洲已成为儿童拔牙和治疗牙齿疾病的常规手段。

Q&A

对于无法配合门诊常规口腔治疗的患儿，全麻下牙齿治疗可以一次性高效的完成口内所有牙齿的治疗，而且所有治疗均是在孩子无意识的情况下完成，不会出现孩子恐惧、哭闹和对抗性体动的情况，避免了因治疗时的不适和疼痛对这类患儿心理造成的影响；同时也保证了更优质的疗效。

现代全身麻醉技术已经是非常成熟的临床技术，术前会进行完善的检查评估，治疗当日全程由训练有素的专业麻醉医生保驾护航，治疗结束后患儿会在家人的陪伴下逐步恢复至接近术前的状态，符合离院标准后离开。发生全麻医疗意外的风险极低。

最新的研究表明，对3岁以下儿童多次的或长时间的使用麻醉药物，可能会对儿童神经系统的发育产生影响，而单次的、短时间（3小时以内）的使用麻醉药物不会对婴幼儿的行为和学习能力产生负面影响。

全麻补牙手术是一次性完成全口牙齿治疗，患儿出现短期内接受二次全麻的可能性很小，手术麻醉时间一般也不会超过3小时，所以依照目前的研究结果，3岁以下儿童接受一次相对短时间的全麻补牙手术是不会对孩子的大脑发育产生负面影响的。

患儿有多颗牙的严重龋齿需要治疗，因年幼不能配合治疗。

非常不合作、恐惧、焦虑、抵抗或不能交流的儿童或青少年，多牙需要治疗，并且在短期内行为不能改善。

家长担心约束下牙齿治疗会对患儿心理造成伤害，使用全身麻醉可以保护其心理伤害和避免约束治疗时的医疗风险。

患儿身体情况特殊，有智力或全身疾病问题，无法配合门诊常规口腔治疗。

保护性约束治疗：约束治疗更适合于欠配合儿童需治疗的牙数较少且龋齿程度较轻的情况，而对于多颗牙齿牙齿严重龋齿，需要多次约束治疗，反复多次的约束强制治疗可能会对儿童心理发育有不利影响。

延迟治疗：指暂时采取保守性治疗（如定期医疗清洁涂氟，日常加强牙齿清洁等），但延迟治疗有病情进一步加重的风险，降低牙髓保留和牙齿保留机率。

但在国内，由于大家对全身麻醉的了解程度不深，家长往往不会主动选择全身麻醉作为行为管理方式；同时虽然目前的研究结果支持对有需要的患儿实施这一行为管理方式，但仍然存在一定的不确定性——所以作为医生也会先尝试其它方式。

全身麻醉对医疗水平要求高，费用也较其它方式贵，因此往往是在医生和家人做了最大努力后所做的选择。

家长在选择治疗方案时一般会比较纠结，因为对于发生严重龋齿的患儿，任何一种方案都各有利弊，在与儿童牙医充分沟通后，家长需要综合、充分考虑和权衡每种方案的获益和风险，最终选择能够接受和更适合自己孩子病情的方案。

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