好多小宝宝，在大便时，脸憋得通红，全身使劲；还有些小宝宝每次大便时都得哭闹，用力10分钟以上才能排出便来。

那这些情况是便秘吗？

如果孩子是类型3，还可以接受，如果是类型1和2，基本就跑不了便秘了。


那小婴儿出现软便甚至是稀便，还是非常难排出来是什么呢？

啥？拉大便不是天生的技能吗？还得学习？

排便过程是个精细的活，不仅仅是直肠收缩把大便向下压，肛门括约肌舒张放大便出来就完事了。

这里面，还需要屏住呼吸，从而将胸腔压力增高、让膈肌下移，同时腹部肌肉用力，一起把腹腔压力增高，把大便向下压。当然，拉稀时不需要憋气，大便也会噗嗤噗嗤的掉出来。

同时整个盆腔底部的肌肉也要放松，不然大便也出不来。盆是骨盆的意思，盆底肌肉就是包裹着整个盆腔下部的肌肉，兜底的，如下图红色部分。

小宝宝出现排稀软便还憋的脸通红、特困难的问题，大部分就是因为盆底肌不放松导致的。你想啊，上面压力到了，但下面就是不开放，大便可不就出不来，可不就得一直使劲嘛。

其实，因为排便都需要屏气，脸多少都会有些充血表现，只是不明显罢了，如果憋气时间久，用力大，就能看出来。

好些小宝宝就憋一会就能排出便来，不会哭，那家长也不会担心，随着孩子生长发育，逐渐适应了排便，自己就好了。

但有些孩子，每次都憋的哭，得哭个10来分钟才能排出软便啦，这就让家长揪心了。出现这种情况，就称为婴儿排便困难了。

我把诊断标准写下，大家对照看下孩子是否符合（罗马Ⅳ标准）。孩子年龄必须小于 9 月龄的婴儿必须同时满足以下 2 项条件：

这种婴儿排便困难在生后1月龄左右就能出现，荷兰研究表明 1 和 3 月龄的婴儿有排便困难症状的比例分别为3.9% 和0.9% 。到9 月龄，仍有0.9%的孩子符合排便困难的诊断。

但是如果把孩子排便前有难受表现，达不到10分钟的统计下，1 和 3 月龄比例可高达17.3%和6.5%。
所以，如果你家宝宝有点排便费力，不用太担心，有这么多小baby陪着呢。

即使够婴儿排便困难的诊断标准了，也不用太担心，因为多持续1月左右就消失了，为啥消失？

那家长就问了，我孩子这么难受，憋的哭，我能帮他一下吗？

怎么看是否肛裂，可以看这两篇文章：
儿童肛裂怎么办？
儿童肛裂

那怎么评估是否是巨结肠呢？

一般这样的宝宝，多在出生后36小时内都不排大便。另外，孩子因为久不排便，导致肚子膨隆，有呕吐的表现，不吃奶也会吐，甚至吐胆汁。

这些宝宝很难自己排便，是因为部分肠道没有神经，不能蠕动，导致大便到这个地方就往下走了，就没法排出，这样上段肠道就会被撑得很大，所以叫做巨结肠，如下图所示。

带这些孩子就诊时，医生会把指头伸到肛门里面，进入时会感到非常紧，但进入后会感到直肠里面没有大便，在检查后，因为刺激肠道，会出现扩张肠道里面的粪便、气体等都喷出来。

如果没有这两个问题，那就可以等孩子自行学会排便。因为这种问题多在1-2月小宝宝出现，所以，宝宝难受时，你除了守着孩子，也没别的心理安抚的方式，如果是8,9个月的宝宝，这时你可以拉着孩子的手，能安抚就尽量安抚下。

有些家长说，我用开塞露后，孩子就能很容易的排出大便来了。是的，但这不是开塞露的润滑作用，而是刺激肛门后，导致的一种反射性排便。对于这些孩子，你用点凉水刺激刺激也有效果。另外，这个方法不是对所有孩子都见效。

我们不推荐对这些孩子使用开塞露，原因还是上面写的，会耽误孩子自己学习排便的过程。

同时孩子虽然憋的哭，但这种情况不会对孩子造成什么后果，所以，这个问题我们也称为功能性胃肠问题，不是器质性的病变。

同样，对于这些宝宝，也不要使用乳果糖、聚乙二醇之类的「通便药」，因为孩子大便一点都不干。

那我看着孩子哭，特难受，就想让孩子舒服点，能有点什么办法吗？既让孩子能快点通便，又能不耽误孩子学习排便？

嗯，目前还没找到。

但先说明，这个没有得到真正的医学试验的认可，但应该不会耽误孩子学习排便进程，不会延长这个问题自行正常的时间。

温水坐浴时，弄一盆温水（手肘试着温暖就行），从腋窝下扶着孩子，让他们的臀部浸泡在温水里面，不要把孩子都泡到水里，不然孩子可能会使不上劲。部分孩子盆底肌肉可能会放松，这样就能排出大便来。

这个不保证都有效，有些家长说孩子进水还不拉呢。

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