今天我给大家放出来肺炎时肺部听诊的资料,让好学的家长们听听。
P.S.医学科普不能代表医生诊断,家长看着学学可以,但该就诊时就得去看医生。
所谓肺炎,就是肺部的炎症,出现炎症后,肺泡内和细支气管、支气管内会有炎性渗出。
上图是肺泡里炎性渗出
其实这也好理解,大家知道自己皮肤感染后,也会红肿,这个肿就是炎性渗出,和肺炎时炎性渗出是一个道理。
出现渗出后,吸入气体进入这些稀薄的渗出,形成小水泡并快速破裂,就会形成一种水泡音,医学上称为湿罗音,这是肺炎最典型的声音。
好,为了让大家知道什么是湿罗音,那先让大家听听什么是正常的呼吸音,这里只给大家放出肺泡的呼吸音,其他的比如支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音就不放出来了,不然大家肯定会混淆。
上面视频中,能听到Fu..........wu...,Fu..........wu...,声音挺干净的,没有乱七八糟的响声。
这里面,Fu是吸气,wu是呼气,能听到吸气的声音响,持续时间长,呼气声音低,持续时间也短。
为什么会这样呢?因为肺泡是肺的终末结构,在最下、最里面啊(下图看着一朵朵小花的就是肺泡),当吸气到达这个地方需要时间,并且气体冲开肺泡,让肺泡膨胀需要力量啊,所以吸气时间久,声音响;而呼气时,直接从肺泡向外赶走气体,距离短,不用费劲、需要时间也短。
好了,基础打好了,下面开始听听湿罗音是什么样的吧。
上面这个视频中,在吸气相能听到湿罗音,这个是心脏功能衰竭导致的整个肺水肿、渗出的厉害导致的,这个非常清晰。
但是临床上对于肺炎时,一般在吸气末能听到这种声音,但只要是这样的冲破水泡的声音(老外喜欢说是木材在火里面燃烧时噼里啪啦的声音),就提示肺泡内有炎性渗出了。
如果大家在孩子出现呼吸快,有发热咳嗽的基础上,听到孩子肺部有这种声音,那基本就是肺炎了,带孩子就诊吧。
另外,在肺炎以及孩子们最常见的毛细支气管炎时,细支气管因为炎症渗出肿胀的原因变得狭窄,这时因为管道变细了,向外呼气时比较费力,气体进入窄的管道会发出较响的声音,称为喘息(算干啰音的一种),如下面视频所示:
如果孩子喘息的明显,不用听诊器也能听到。
如果孩子有这种表现,不用管其他表现,也要带孩子就诊。
大家看完科普,不要自己诊治孩子疾病啊,今天讲的听诊只是诊断肺炎的一个手段,确诊还得结合孩子其他表现,比如呼吸快不快,有无呼吸困难,还要结合其他诊断手段,比如是否要拍胸片等等。
所以,科普只能让你了解的更多,知道什么情况需要去就诊,怎么和医生沟通交流更通畅有效,让孩子少受罪,不能替代就医。
哈哈,今天就给大家讲这两个肺炎时的异常呼吸音吧,其实家长们知道这两条也就够了,其他的比如还有呼吸音粗糙,湿罗音里面粗湿罗音和细湿罗音的区别,干啰音的听诊和鉴别,如果大家感兴趣,之后再讲。
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