每年3月24日是世界防治结核病日，今天就和大家介绍下肺结核，一个一年确诊近千万，危害并不亚于新冠肺炎的呼吸道传染病。

每年确诊千万的结核病

我国是全球第二大结核病高负担国家，结核病报告发病人数始终位居法定报告甲、乙类传染病前列。中国2010年第五次结核病流行病学抽样调查显示：

根据世界卫生组织发布的《全球结核病报告2019》，全球结核潜伏感染人群约17亿，占全人群的1/4左右，面临着进一步发展为结核病的风险。

每年全球约有结核病新发病例1000万；每天约4500人因结核病失去生命，这一数字甚至已经超过了艾滋病。

结核病是如何传播的？

结核病，也叫“肺痨”，结核病是一种由结核分枝杆菌引起的常见的慢性传染病。除了头发和指甲外，身体任何其他部位，如淋巴结、骨骼、关节、皮肤等都可以被结核分枝杆菌侵犯，但最常侵犯的部位是肺部。

结核病人是主要传染源。主要通过病人咳嗽、打喷嚏、或大声说话时喷出的飞沫传染其他人。

根据世界卫生组织数据，活动性结核病人一年之中，可以通过密切接触感染10—15个人。

但值得我们注意的是，并不是所有的肺结核患者都具有传染性， 只有部分肺结核患者咳出的痰液或飞沫含有结核菌，具有传播、传染的可能。

感染了结核杆菌也不一定会得结核病。健康人吸入带有结核菌的飞沫后，虽然会受到感染，但由于人体强大的免疫力只有少数人会真正发生结核病。结核杆菌进入人体后，大部分会被免疫系统杀死。

全世界约有超过25%的人感染过结核杆菌，其中5%-10%的人会发展成结核病。老年人、幼儿、青少年、慢性病人、孕产妇、艾滋病患者等属于高危人群，对于有患结核病成年人的家庭，尤其要注意。

结核病的症状与治疗

人体初次受到结核菌感染后，通常绝大多数人没有任何症状，也不发病，潜伏期不具有传染性。

在我国，结核潜伏感染者约为3.5亿，其中5～10%的人可能会出现活动性结核，表现出咳嗽、咯血、胸痛、慢性发热、虚弱或是疲劳、发冷、盗汗、体重减轻、食欲不振等症状。

一般认为，咳嗽、咳痰两周以上，咯血或血痰是肺结核的主要症状。

肺结核会损伤肺组织，造成肺部坏死，严重时甚至会危及生命。也会引起骨骼疼痛，导致行动不便，甚至瘫痪。肺结核还会破坏肠道和生殖系统，引起腹痛腹泻导致不孕不育。

嘟妈提醒，无论任何人，一旦出现持续咳嗽咳痰2周以上就应去医院检查，出现咳血或血痰要立即就医。

对于大部分患者而言，严格遵守医嘱，做到早期、联合、适量、规律、全程服药，治愈率可以高达80%以上。

如果菌株具有耐药性，则治疗时间会更长，并且会使用不同的药物组合。但这些耐药部分来自于不正规的治疗，随意停药和症状复发乱吃药。

如何预防结核病？

1.给孩子接种卡介苗

虽然目前并没有对抗结核病的有效的保护性疫苗，但是我们可以给新生儿接种卡介苗，接种后可以一定程度上预防结核病，特别是那些严重类型，如结核性脑膜炎等。

如果出生后没能及时接种，应尽快到当地结核病统治所卡介苗门诊或者卫生防疫站计划免疫门诊进行补种。

2.养成良好的卫生习惯

勤洗手，不随地吐痰，养成良好的卫生习惯，咳嗽、打喷嚏时，要用手帕捂住嘴或戴口罩，不要近距离面对他人大声说话。

3.保持或增强自身免疫力

保证营养均衡，适当的户外活动和体育锻炼，增强自身免疫力。

4.保持戴口罩的习惯

养成生病戴口罩的习惯，此外，当要去结核病医院和传染病医院呼吸科等可能有结核病人聚集场所时，则建议佩戴口罩。

常见结核病问题或误区

1、和肺结核病人一起吃饭会传染吗？

一般情况下，共用餐具不会传染结核病。

但是当我们近距离一起吃饭饭时，可能会通过飞沫和空气吸入了带有结核杆菌的飞沫，加上抵抗力不足导致被传染。

2、结核病能自愈，不用治疗

虽然绝大多数的人在感染结核杆菌后没有任何症状，结核杆菌在人体内长期存活而不发病。

但是，如果机体免疫功能低下，结核杆菌会大量繁殖，当出现结核病相关的症状时，必须进行治疗。

早期及时治疗可使肺结核的传染性迅速降低或消失，达到阻断传播流行的目的。所以早发现早治疗！

3、症状好转后就可以减药或停药

结核病是一种慢性病，短时间用药后症状虽然能缓解甚至消失，但结核杆菌并没有被完全杀灭。

一旦擅自减药或停药，未被杀灭的结核杆菌可再次大量繁殖，很容易导致结核病复发。

用药不规则或未完成疗程是治疗失败的主要原因，所以必须严格按照医嘱坚持全疗程、不间断规律用药，最大限度地杜绝结核病复发。

4、婴幼儿接种卡介苗后就不会得结核病

新生儿接种卡介苗可以一定程度上预防结核病，但并不意味着孩子之后就不会患结核病。

而是接种卡介苗之后，降低了患结核病的可能性。当孩子不幸感染了，病情程度会比较轻。

所以，即使是给孩子接种了疫苗，还是要加强其他方面的预防，如养成良好的卫生习惯，增强自身免疫力等。

最后，嘟妈想说的是，虽然我们目前还不能完全战胜结核病。但我们也不要慌张，出现症状及时就医，普通的肺结核我们还是可以治愈的。

还有就是，我们也应该给结核病人多一些的关怀和照顾，不要歧视结核病人。肺结核病人开始接受正规治疗后2~3个星期传染性就会逐渐消失。

让我们一起携手抗疫防痨，守护健康呼吸。

参考资料

1. 陈灏珠,林果为,王吉耀,葛均波. 实用内科学[M] .北京: 人民卫生出版社, 2017: 530-533.

2.王黎霞,成诗明,陈明亭,赵雁林,张慧,姜世闻,何广学,吕青,杜昕,陈伟,刘小秋,阮云洲,王胜芬,夏愔愔,于兰,李峻,李雪.2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告[J].中国防痨杂志,2012,34(08):485-508.

3.NHS.Treatment.https://www.nhs.uk/conditions/tuberculosis-tb/treatment/.2019/11/09.

4. 中国防痨协会, 耐药结核病化学治疗指南(2015). 中国防痨杂志，2015， 37(5):421-468.

5. WHO. Guidelines on the management of latent tuberculosis infection. 2015.

6. WHO. Global tuberculosis report. 2015. [2016-12-16].

7.世界卫生组织.《全球结核病报告2019》

8.疾病预防控制局.《2018年全国法定传染病疫情概况》

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