入冬季之后，各种病毒肆意张狂，以流感、诺如、水痘这三种为主要代表。

图片来源：深圳都市频道《第一现场》栏目

水痘的传染性极强，俗称「见面传」，儿童又是易感人群。

水痘是由水痘带状疱疹病毒(VZV)引起的，这个病毒最可怕的地方是能潜伏在身体里，并且在潜伏期就能默默的开始传播病毒了！

有的孩子接种了水痘疫苗，还是为什么还是会出水痘？如何让孩子出水痘不留疤？

今天嘟妈就给大家说下关于水痘的一些防护知识，以防用到。

什么是水痘？

水痘带状疱疹病毒(VZV)是导致孩子患水痘的真凶，这种病毒的特点是能潜伏在人体内，然后复发感染。

感染可能引起两种不同的疾病形式：水痘和带状疱疹，平均潜伏期为14~16日，部分潜伏期区间范围可为10~21日。

除了原发性病毒引起的水痘，宝宝患水痘也有人为原因。有些医院的违规操作也会让孩子出现水痘。比如孩子发烧给使用激素，这也导致孩子会出现水痘。

俗称「见面传」的水痘

水痘的传染性极强，对水痘没有免疫力的易感者，只要接触感染者，约90%都被会传染，俗称「见面传」。所以幼儿园和小学非常容易出现集体爆发。

水痘病毒可以通过接触感染者鼻咽分泌物的飞沫或通过皮肤直接接触皮损处的水疱液传播给容易感染的儿童。

通常认为水痘的传染期是从出疹前48小时一直持续到皮损完全结痂。因此，为了避免传染，水痘患儿需要被隔离。

如何判断是否是水痘？

在健康儿童中，水痘感染的症状通常会在接触病毒后15日内出现，包括发热、不适，或咽炎、食欲下降等前驱症状，随后(通常在24小时内)会出现全身性水疱疹。

皮损一开始表现为斑疹，然后迅速变成丘疹，接着是特征性的水疱；然后这些病损可发展为脓疱，随后形成结痂丘疹。

如下图所示，从左至右分别是：斑疹-丘疹-脓泡-结痂丘疹

皮疹直径一般为1~4mm，可在几天内分批出现，出水痘的宝宝身上会同时存在处于不同阶段的水泡。

但新的水疱在形成通常会在4天内停止，在健康儿童中，大多数水痘到第6日已完全结痂。

结痂后的痂皮一般会在约1~2周内脱落，然后会在皮肤上留下暂时性的色素减退。

如果皮肤破损处没有出现并发症（如常见的细菌性重叠感染），孩子皮肤上一般不会出现瘢痕。

但水痘的皮疹通常很痒，孩子为了止痒会忍不住抓。若抓破了，则可能留下伤疤坑印的。

水痘也可能会致死

孩子在感染水痘后，可能会造成细菌性重叠感染，或是引起坏死性筋膜炎或败血症。

水痘的并发症还肺炎，有可能会导致死亡。孕妇在怀孕初期若染上水痘，可能导致胎儿出现先天性缺陷。

如何治疗水痘？

水痘是由VZV病毒引起的，所以治疗水痘就需要进行抗病毒治疗，建议使用阿昔洛韦作为水痘的抗病毒治疗。如果疾病刚开始24小时内服用，可以大大地减轻症状。

但这药并不是人人需要，对于没有严重症状的既往健康的孩子，医生并不一定会给他开阿昔洛韦。

AAP传染病委员会也认为口服阿昔洛韦效果不好，对其他方面健康的12岁以下水痘患儿不应常规口服阿昔洛韦治疗。

对于免疫功能正常的健康儿童来说，水痘是一种自限性疾病，一般采取对症治疗即可。

宝宝出水痘时会出现发热症状，可服用对乙酰氨基酚退烧，不建议使用布洛芬，有研究表明布洛芬可能会增加皮肤溶血链球菌感染的风险。

若痒的厉害，为防止宝宝挠破，抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定等）有助于止痒，也可外用炉甘石洗剂止痒，但注意皮肤破损处不要使用。同时也要给宝宝修剪指甲，避免抓破水疱引起感染或留疤。

患水痘的儿童要禁用阿司匹林！阿司匹林会增加发生可致命的瑞氏综合症（Reye）的风险。

如何预防水痘？

接种疫苗是预防水痘最经济、最便捷、最有效的方法。

据嘟妈了解，我们大部分地区的水痘疫苗是二类疫苗，是需要自费的。但嘟妈建议还是要给宝宝打，而且是打两针。12~15个月的时候打第一针，3~6岁打第二针。

有些家长反应自己孩子虽已经接种了疫苗，但还是会水痘了。很大程度上就是因为接种只接种了一剂疫苗。

接种过一剂水痘疫苗的儿童在暴露于水痘病毒后，虽有20%左右的人仍可发生水痘，但整体症状较轻，并发症更少。接种过两剂水痘病毒的儿童，保护率则为98%以上。

这时候，大家通常会问：“已经出过水痘的，还需要接种水痘疫苗吗？”

只要宝宝的免疫功能正常，已经出过一次水痘的就不需要接种水痘疫苗了。只要得过一次，就会终身免疫，一般很少再次感染。

还会有家长问，那我家宝宝昨天接触了出水痘的孩子，现在打疫苗来得及吗？有用吗？

来得及的，是有用的。接触水痘患者后的3~5天内接种疫苗，都有一定的保护作用。可以将病发率降低70~90%，即使孩子发病了，也可以减轻疾病的严重程度。

不少家长会选择服用抗病毒冲剂来预防，其实根本没有任何用，图个心理安慰罢了。真担心，不如踏踏实实的给孩子打疫苗。

参考资料

1.Centers for Disease Control and Prevention. Chickenpox VIS. https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/varicella.html

2.UpToDate. Vaccination for the prevention of chickenpox (primary varicella infection)http://www.uptodate.com/contents/vaccination-for-the-prevention-of-chickenpox-primary-varicella-infection?source=search_result&search=varicella+zoster+virus+infection&selectedTitle=12~150,2017

3.UpToDate. Clinical features of varicella-zoster virus infection: Chickenpox. http://www.uptodate.com/contents/clinical-features-of-varicella-zoster-virus-infection-chickenpox?source=search_result&search=varicella+zoster+virus+infection&selectedTitle=4~150, 2017

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