这两天，嘟妈邻居的小朋友因被同班小朋友传染了疱疹性咽峡炎没有去幼儿园。邻居都快愁死了，孩子因嘴里的疱疹不好好吃饭不说，还因这个请假在家不能上班。

问我怎么可以让小朋友恢复的快一点，说看着症状好一点了，能不能送幼儿园了。

疱疹性咽峡炎可以说是幼儿园最常见的的传染病之一，传染性极强。因症状和手足口有点相似，很多家长也分不清疱疹性咽峡炎和手足口。

今天嘟妈就重点给大家讲下宝宝得了疱疹性咽峡炎怎么办以及如何预防。让宝宝在传染高峰期免中招，少遭罪。

什么是疱疹性咽峡炎？

疱疹性咽峡炎，是一种自限性病毒感染。也就是说，感染了这种疾病，主要靠自己恢复。

它主要由柯萨奇病毒家族成员引起，因为手足口也由这个病毒家族引起的，但它两不是同一种疾病。

疱疹性咽峡炎是由柯萨奇病毒A群或肠病毒71型引起，以咽部充血，咽颚弓、软颚或扁桃体的粘膜上出现灰白色疱疹为主要症状。

手足口由肠道病毒71型引起，手足口臂等部位都可能出现疹子。引起它们的病毒有相似重合的地方，也有不相同的地方。

（疱疹性咽峡炎与手足口病致病病毒对比）

其实，家长只需要记住一条，如果孩子只是嘴里长了疱疹，可能是疱疹性咽峡炎，如果全身都长了疱疹，那就是手足口。

疱疹性咽峡炎和手足口还有一个很大的区别，那就是它的症状往往没有手足口严重。虽然它也属于传染病，目前不属于我国法定的传染病。

不过，不少医生坚持认为，确诊疱疹性咽峡炎的重要性很大，可以根据疱疹性咽峡炎的病例，判断手足口病聚集性病例的发生的可能性。

虽然疱疹性咽峡炎是比较常见的儿科传染病，目前没有报道它可以引起严重的神经系统疾病，不过，疱疹性咽峡炎可能会导致心肌损害、病毒性心肌炎等，因此，观察孩子症状严重性尤为重要。

疱疹性咽峡炎有哪些症状？

1、全身症状

不同年龄的人群都可能感染疱疹性咽峡炎，不过，1~6岁学龄前儿童感染后临床症状比较明显，男孩和女孩感染的比例相同。

疱疹性咽峡炎急性起病，常突发发热和咽痛，多为低热或中度发热，部分患儿为高热，亦可高达40 ℃以上，可引起惊厥，热程2~4 天。

同时伴咳嗽、流鼻涕、呕吐、腹泻，有时会有头痛、腹痛或肌痛，咽痛重者，会影响吞咽。

对于年龄较大儿童，会在疾病期间出现精神差或嗜睡、食欲差等症状，也会因为口腔疼痛出现流口水、哭闹、厌食等情况。

还有一些重症情况，多发生在3岁以下。表现为持续发热且不易退、易惊、肢体抖动、呼吸、心率增快等类似重症手足口病临床表现。

2、局部症状

刚开始时，孩子只是咽部充血，并出现灰白色疱疹，周围有红晕，直径2~4 mm，数目多少不等，1~2 天后破溃形成小溃疡，此种黏膜疹多见于咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体上，也可见于口腔的其他部位。

不过，无论是全身症状，还是局部症状，疱疹性咽峡炎多在1周左右自愈，只有个别特别严重的孩子（多为EV-A71感染引起）会出现脑炎、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹、肺水肿和（或）肺出血、心肌炎等并发症，甚至导致死亡。

疱疹性咽峡炎的传染及预防

疱疹性咽峡炎，四季均可发病，一般呈散发流行或地区性暴发流行。比如一些托幼机构、早教机构、社区等易感人群，比较容易患病。

更为残酷的是，很多人感染了病毒后，没有任何症状出现，疱疹性咽峡炎的潜伏期为3~5 天。这时候患者如果和另一个人亲密接触，那么另一个人非常容易感染此病。

而且，此病病毒排除周期非常长。疾病初期，可从粪便和上呼吸道分泌物中分离出病毒，病程第1周病毒检出阳性率达高峰；呼吸道排出病毒一般持续1~3周，粪便持续排出病毒可长达2~3个月，正因为感染后持续排毒的时间太长，才造成病毒广泛传播。

疱疹性咽峡炎最主要的传播渠道是“粪便-口腔途径”(手和其他表面被粪便污染)。

这意味着，如果孩子上厕所后未洗手，或成人给孩子换尿布后不洗手，马上又开始吃食物，成人也容易感染病毒。

除此之外，它也可经呼吸道传播，例如打喷嚏或流鼻涕，不小心碰到其他人；可以通过接触患者口鼻分泌物、皮肤或黏膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播；饮用或食入被病毒污染的水和食物也会感染。

因此，目前最好的预防方式就是--勤洗手，全家人都要保持良好的卫生习惯。

不接触患病宝宝。如果发现自己的孩子患疱疹性咽峡炎，要及时隔离，防止感染他人。

肠道病毒可以通过紫外线和高温煮沸式消毒。所以，避免吃夹生的食物，衣物杯子要勤晒，保持室内空气流通。

家长要避免带孩子去人群聚集、空气流通差的公共场所。

还需要注意的是，成人感染手足口病虽然比较罕见，但不是绝对没有。在照顾孩子的过程中必要的消毒隔离措施还是要做的。

疱疹性咽峡炎如何治疗？

疱疹性咽峡炎是一种病毒感染，用抗生素治疗没什么用。它和手足口一样，只有孩子在疾病恢复阶段，采用对症治疗，目的是让孩子感觉舒服一点，直到身体战胜病毒。

当宝宝发高烧时，可以给孩子服用对乙酰氨基酚（3个月以上）或布洛芬（6个月以上），减轻身体疼痛（不能给孩子服用阿司匹林，它可能会导致雷尔氏综合症）。

孩子需要多喝水，保持水分。不要给孩子吃太热的、酸、咸的食物，会让他们的口腔非常难受，可以吃稍凉，软的食物，缓解口腔不适。饭后淡盐水或生理盐水漱口，低龄患儿可以用生理盐水擦拭口腔。

当孩子一旦有以下危险迹象，需要及时送医：

孩子咽喉疼痛，不吃饭怎么办？

孩子口腔疱疹在发病的 1~2 天后会形成小溃疡，这时候孩子就会觉得嘴巴疼，尤其是在吃东西时。宝宝会哭闹、不吃东西，有些家长就担心宝宝营养跟不上，那怎么办呢？

建议给宝宝吃一些偏凉的食物，这样可以缓解疼痛感。像一些辣的、酸的食物就不要给孩子吃了，味道要以不刺激的食物为主。

当孩子实在疼的不行了，什么都吃不进去的时候，建议去医院，有些医生可能会给开一些止痛的漱口水。但嘟妈建议孩子可以忍受的时候还是尽量忍受下，现在一般不推荐使用含有局部麻醉药的漱口水来缓解疼痛。

目前，疱疹性咽峡炎并没有专门的疫苗，但由于EV71也可能引发疱疹性咽峡炎，所以EV71手足口疫苗对于疱疹性咽峡炎也有一定的预防效果。

具体可以咨询一下当地的接种部门，可以根据说明书中的建议来给孩子接种。

参考资料

1、中华儿科杂志，【标准·方案·指南】疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识（2019年版）

2、贺锦华，赵小红，马利维，等． 118 例疱疹性咽峡炎患儿心肌损伤临床分析 ［J］． 检验医学与临床，2012，( 19) : 2442-2443．

3.verywellhealth.Herpangina Symptoms,Diagnosis, and Treatment.https://www.verywellhealth.com/herpangina-viral-infection-of-the-mouth-and-throat-4126788.2017/02/11.

4.medicinenet.Herpangina.https://www.medicinenet.com/herpangina/article.htm.2019/08/09.

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