立秋之后，天气不在那么炎热，可以说是秋高气爽，很是舒服。但嘟妈想提醒各位的是随着天气逐渐变凉，各种病毒也开始活跃起来了。

轮状病毒便是其中之一，也就是我们常常说的秋季腹泻。最近后台也有很多妈妈留言咨询宝宝腹泻的问题。

今天嘟妈就和大家说一说秋季腹泻，以备不时之需。

什么是秋季腹泻？

秋季腹泻是一种俗称，实质是由一种叫做轮状病毒（Rotavirus）引起的肠道感染。由于每年的高发季节在11月-3月，因此被称为“秋季腹泻”。但是在热带地区，像这种季节性发病就不太明显了。

轮状病毒是2岁以下儿童严重腹泻的最常见原因。事实上，几乎所有3岁以下的孩子，都感染过这种病毒。随着轮状病毒疫苗的接种，目前轮状病毒感染的发病率已经大大降低了。

秋季腹泻有什么特点？

除了秋季高发以外，感染这种病毒后最典型的症状就是水样便，也就是类似蛋花汤一样，质地清稀，但没有什么臭味。

而普通腹泻的便便则是糊状，一般还有腐臭味道。

与轮状病毒类似，还有个叫诺如病毒的。这种病毒比轮状病毒更为凶险，主要特点为呕吐更频繁，如果妈妈分不清宝宝是感染了哪种病毒，可以带宝宝去医院做个检查。

除此之外，轮状病毒感染的儿童典型症状还有呕吐、腹泻、腹痛和发热。这些症状通常在暴露病毒后的1-2天开始，持续时间为3-8天。

在严重情况下，宝宝可能发生脱水，癫痫发作甚至死亡。长时间的腹泻，特别是伴有呕吐的时候，更容易导致脱水。

  如何判断腹泻？

其他症状可能都比较容易判断，可是说到腹泻，到底怎样的大便才算是腹泻呢？

世界卫生组织（WHO）将定义为，每天三次或多次松散或多水样的大便排出。但是对于孩子来说，界定起来就比较难了。因为根据孩子的年龄和饮食情况的差异，排便次数和规律也会不同。

母乳喂养的宝宝每天大便3-10次都是正常的，甚至有时候多达12次的少量大便。而有些宝宝可能几天才大便一次。

关于如何判断宝宝大便，可以点击查看➜便便发绿、泡沫便便、便秘、奶瓣......判断宝宝健康状况，从了解异常便便开始

如果宝宝每次排便量少，而且次数只是稍微多一些，也是正常的。偶尔出现稀软便也不用担心。

但是如果宝宝大便性状突然变成了稀软的水样便，而且排便频率明显的高于平时，那么就可能发生了腹泻。比如宝宝平时每天大便3次，都是软便，可是突然变成每天大便6次，性状也成了水样便，那么就很可能是腹泻了。

如果大便只是变成了6次，但是形状跟以前一样，那么也不用担心，可能和摄入果汁或者摄入膳食纤维较高的食物有关。

没有特效药，主要防脱水！

因为是病毒感染导致的，所以没有特效药，主要靠自愈，大概需要1周左右的时间。

千万不要给宝宝服用止泻药！止泻药会抑制病毒的排出，让病毒累积在宝宝肠道里，让病情更严重！

更不要使用抗生素！因为抗生素对病毒没有任何作用，反而滥用抗生素导致肠道的菌群失调，会加重腹泻。

需要警惕的就是预防发生脱水，特别是在腹泻伴随呕吐的情况下，更要小心！

脱水简单说就是失水过多。失水过多的直接后果就是循环血容量降低、血压下降。

在低血压的状态下，毛细血管缺乏充足的血液灌注，会引起人体组织缺氧，孩子往往会烦躁不安，甚至会出现意识障碍、乃至昏迷，重度脱水严重程度相当于失血过多，可以导致休克和死亡。

如果宝宝发生以下表现，那么可能发生了脱水：

在这里，嘟妈也教你2个简单的判断脱水的方法：

1、第一种方法

你可以按压孩子的手指头5秒左右，刚松开时会发现手指头皮肤发白，如果没有脱水，皮肤在2秒内恢复正常颜色，如果超过3秒，就提示毛细血管灌注异常，提示脱水程度严重，出现循环不良。

2、第二种方法

用手捏孩子腹部的皮肤，如果迅速回弹说明正常，如果2秒左右才回弹，可能提示轻中度脱水，如果超过2秒，则表明严重脱水。

由于宝宝脱水后病情发展非常迅速，因此无论孩子是哪种程度的脱水，都应该立即去医院就医，以免造成严重后果。

另外，如果发生以下情况，要立即带孩子就医：

  预防脱水的办法

所以，对于轮状病毒感染性腹泻，最主要的是给宝宝口服补液盐，预防脱水。在每次稀便后补充一定量的补液盐，直到腹泻停止。

如果孩子出现了轻中度脱水的症状，则使用以下公式计算：

补液量=体重（kg）*（50-75ml）

用这个公式可以得到一个需要服用的补液盐的总量，要在4个小时内喝完。可以用勺子或者5ml的注射器补液，每分钟至少补充1勺（5ml）液体，这样一小时大概可以补充300ml液体，足以在4h内补充累积损失量了。

脱水被纠正以后，如果还有腹泻的话，仍按照预防脱水的服用方法，继续服用补液盐，直到腹泻结束。

如果孩子发生严重脱水，那么需要到医院接受静脉输注液体，从而尽快纠正电解质。

你可以选择带有草莓等水果口味的补液盐，宝宝会更好接受。但是不建议给宝宝喝果汁，因为可能加重腹泻。

  腹泻宝宝这样护理

当宝宝发生呕吐的时候，不需要禁食，要继续给予液体，从而预防脱水，可以在呕吐后少量多次的饮水。

另外，也应该尽早的恢复饮食，给宝宝吃适当的食物，比如婴幼儿可以继续母乳喂养，配方奶喂养的宝宝，可以考虑选择低乳糖或者无乳糖的配方奶粉，因为腹泻的过程中导致肠道分泌乳糖酶减少，从而引起乳糖不耐受。

对于较大的孩子，不用过度限制饮食，谷类、肉类、酸奶、水果、蔬菜都可以吃，而且尽量的保证热量的供应。但是不推荐含糖较高的食物，比如碳酸饮料、果汁、甜点以及其他含糖饮料等，另外也不推荐进食高脂肪的食物。

一些研究表明，补充锌可以降低腹泻的严重程度和持续时间，并减少腹泻的发生率。因此世界卫生组织建议5岁以下儿童腹泻应补充锌补充剂（6个月以下儿童补充10mg/天，6个月-5岁补充20mg/天，持续补充10-14天）

这种时候也可以补充一点益生菌，虽然现有证据还不算非常充分，但有些实验表明，鼠李糖乳杆菌GG菌（LGG菌）和布拉氏酵母菌可能会缩短病毒性腹泻的病程。

另外，宝宝腹泻可能导致皮炎，注意在每次排便后用温水清洗并擦干，然后再换上纸尿裤。也可以涂抹一些氧化锌软膏来保护皮肤。

  如何预防秋季腹泻？

轮状病毒主要通过粪-口途径传播的，所以保证良好的卫生习惯是基本，比如定期清洗宝宝的玩具和物品，给宝宝勤洗手，妈妈在更换尿布之后也要及时洗手等。

但这些都不足以控制轮状病毒的传播。预防轮状病毒最佳的办法就是给宝宝接种轮状病毒疫苗。

美国CDC建议采用以下两种疫苗，接种方法是：

我国还有另外一种轮状病毒疫苗，那就是罗特威，可以从2月龄开始接种，每次接种1剂，每年接种1次，可以直接接种到4岁前（相当于最多接种4剂）

无论哪种疫苗，第一次都应在15周之前接种，同时，在8个月之前接种完所有剂量的轮状病毒疫苗，这样最有效。另外，轮状病毒疫苗和其他疫苗一起接种是安全的。

参考资料

1.Uptodat.Patient education: Rotavirus infection (The Basics).

https://www.uptodate.com/contents/rotavirus-infection-the-basics?source=see_link,2017/09/06.

2.Uptodat.Clinical manifestations and diagnosis of rotavirus infection,2017/02/27.

3.American Academy of Pediatrics.Rotavirus.

https://www.healthychildren.org/English/health-issues/vaccine-preventable-diseases/Pages/Rotavirus.aspx,2016/02/12.

4.American Academy of Pediatrics.Treating Dehydration with Electrolyte Solution.

https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/abdominal/Pages/Treating-Dehydration-with-Electrolyte-Solution.aspx,2015/11/21.

5.American Academy of Pediatrics.Rotavirus Vaccine: What You Need to Know (VIS).https://www.healthychildren.org/English/safety-prevention/immunizations/pages/Rotavirus-Vaccine-What-You-Need-to-Know.aspx,2015/11/21.

6.克雷曼, 申昆玲. 儿童营养学[M]. 人民军医出版社, 2015.

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