今早睡起来，看见嘟嘟姥姥发来N条语音，时间是5点多，我的亲娘呐，您都不睡觉的嘛？

原来是姥姥发现嘟嘟舌头上有几块不规则的小白斑，问我嘟嘟是上火了还是有什么其他疾病，需不需要吃点下火药或去医院看看。

我赶紧回复不用，什么都不用做。其实，在嘟嘟回老家之前，我就发现了这个情况，就怕姥姥大惊小怪，乱投医，结果还是被她发现了。

嘟嘟这种情况是在医学上被称为“地图舌”，那什么是地图舌呢？是因为上火导致的吗？应如何治疗？

嘟妈今天就带大家认识下这个神秘的地图舌。

地图舌是什么样的疾病？

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概念

地图舌，又被成为游走性舌炎，最早在1831年由Reiter提出，是一种浅表性非感染性的舌部炎症，儿童多发，特别是6-18个月儿童多见，发病率为0.6- 4.8%。

02

症状

地图舌好发于舌背，有时也会在舌侧缘出现，表现为环状，丝状乳头萎缩导致上皮变薄呈红色斑块样，边缘稍高呈白色，形成类似地图样外观。

在某些情况，地理舌看起来很像是溃疡，但通常是不会引起不适。

来源：UpToDate

一般情况下，持续1周或数周内消退，同时又会有新的出现，萎缩与修复是同时进行的，具有复发性。

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原因

目前，地图舌的原因尚不明确。可能多与精神因素、 营养因素、局部刺激、遗传及免疫等因素相关。

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治疗

地图舌有自限性，一般不需要特殊治疗。且它不会影响健康问题，也不会引发感染或癌症。

但地理舌会引起舌头轻微的不适，感觉口腔灼热，以及增加对某些食物的敏感性，如香料、盐、甜食等。

现在网上有说补充维生素B2或补锌，可以改善地图舌。但这些目前没有得到更好的验证。

关于地图舌的治疗，嘟妈建议若没有任何不适，则无需干涉。若有较严重的不适，如影响了咀嚼或吞咽等，就及时就医，因为这时可能是其他疾病的影响。

地图舌是上火了吗？

相信有很多人和嘟嘟姥姥似的，当发现宝宝舌苔有些异常，第一时间想到的就是上火。但是被人们认为的万病之源的“上火”到底是什么呢？

“上火”只是一种民间的俗语，又被称为“热气”。中医认为人体阴阳失衡，导致内火旺盛，即为上火。 但“上火”不是一种疾病，而是一系列的症状，比如眼睛红肿、口角糜烂、尿黄、牙痛、咽喉痛等等。通常解决的办法就是去火，什么清火药物，清火茶之类。

其实，中医的“上火”就相当于西医说的“炎症”。当不同部位出现炎症的时候，身体会出现红、肿、热、痛，有种火烧感，也就是人们说的“上火”。

但背后的原因，实际上是病毒或者细菌等微生物导致的炎症反应，比如眼睛发红，可能是结膜炎；喉咙肿痛，可能是病毒或者细菌引起的炎症；牙痛可能是牙龈炎等等。

而这些炎症反应，通过“去火”的方法，是根本没办法解决的。原因很明显，清火药或者茶不能杀灭病原体。即便有人喝了之后病情好转，那么很可能这种疾病本身就具有自限性，也就是不需要任何药物，完全可以自愈。所以不是你的去火药物起作用了，而是我们自身的免疫系统。

地图舌便是具有自限性的疾病之一，且是非特异性炎症表现。所以，地图舌和上火并没有半毛线的关系，当然宝宝舌苔厚也和上火没有一丁点儿的关系。

舌苔厚是什么原因造成的？

实际上，正常人的舌背上，也会有一层薄薄的白色苔状物，主要是由脱落的角化上皮、唾液、细菌、食物残渣、白细胞等组成。

正常情况下，随着人的咀嚼、吞咽动作，以及唾液分泌、食物冲洗，会不断的清洗掉这层舌表面的物质。

来源：网络

但是，对于小宝宝来说，由于唾液腺发育尚不完善，每天也只是吃奶、吃奶、再吃奶，咀嚼动作少，再加上口腔清洁不到位，就可能导致这些物质在舌表面积累，也就是我们常说的“舌苔厚”。这并不是所谓的“上火”，而属于正常现象。

妈妈用手指缠绕纱布，轻轻擦拭即可，但是注意，一定要轻轻的擦哦，以免损伤了宝宝的口腔粘膜。

如果擦拭过程中发现，有些白斑样的东西不容易擦掉，宝宝可能感染了白色念珠菌，也就是“鹅口疮”。

来源：网络

这时候就需要在医生的指导下涂抹制菌霉素。如果把“鹅口疮”也当成了“上火”，采用清火的药物，后果就可想而知了。

如何区分地图舌、舌苔厚与鹅口疮？

首先，地图舌与舌苔厚通常只发生在石头背面，但鹅口疮会以厚的白屑形式出现，看起来就像是松软的干酪或凝乳，附着在脸颊内侧，有时还会出现在舌头、口腔后部和牙龈上。

鹅口疮不易被擦掉，用力擦掉后口腔黏膜有发红、粗糙、甚至渗血的症状。擦掉数小时后，白膜还是会长出来。

正常情况下，地图舌与舌苔厚是没有不适感，但鹅口疮会有灼热酸痛感，这种不适会导致宝宝进食或吞咽困难，宝宝在吃饭时会哭闹或是烦躁易怒。

不严重的鹅口疮一般可以自愈，面积较大的鹅口疮，我们可以外涂碳酸氢钠或制霉菌素。若宝宝反复出现鹅口疮，我们则需去医院检查，排除是否有免疫功能异常的疾病。

最后，嘟妈总结下今天的核心思想，基本上地图舌只是看起来比较别扭，但不影响健康，舌苔厚不是因为上火，且属于正常情况。 

特别强调的是，清洁口腔很重要。其实从宝宝出生后就应该养成每天清理口腔的习惯，清洁口腔是预防口腔疾病第一步。

参考资料

1.麻嘉,张英,董丽.地图舌相关危险因素研究进展[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(32):44-45.

2.Giovanni Lodi, DDS, PhD.Oral lesions.2019/07

3.MAYO CLINIC.Geographic tongue.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/geographic-tongue/symptoms-causes/syc-20354396.2018/03/06

4.Jenna Fletcher.Everything you need to know about geographic tongue.https://www.medicalnewstoday.com/articles/319342.php.2017/09/17

5.BabyCenter.Thrush in babies.https://www.babycenter.com/0_thrush-in-babies_92.bc.2019/01

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