现在的妈妈们都是把孩子看的比自己重要，病了不敢吃药，还有不敢做手术的；不敢吃这喝那；更不敢美容做指甲。就怕做了这些，不能给孩子喂奶了。

对母爱表示最高的敬意，但是，妈妈们不用这么为难自己，这些事情对孩子没啥影响。

病了就得治，先照顾好自己才能更好的照顾孩子。孩子吃不到母乳，还能吃奶粉，没啥大影响；如果妈妈疾病耽误了，那谁能给孩子最好的照顾？

并且你忍着不治疗，坚持给孩子喂奶，就一定对孩子好吗？万一你不治疗，把孩子传染了怎么办？所以，账得算清，妈妈比孩子重要。

另外，对于哺乳期的妈妈，我们可以选择不影响哺乳的药物，看到这，更不担心了对吧？有病就好好治疗吧。今天，给大家说说，怎么看药物是否能在哺乳期使用。

简单粗暴版：

怎么看这个药物是不是在哺乳期能用呢？

很好办，就是看这个药物在属于哺乳期药物的哪个等级。根据药物是否能进入乳汁，并且是否对孩子产生危害，分为L1，L2，L3，L4，L5这5个级别：

L1：安全

大量哺乳期母亲服用过该类药物，未见婴儿不良反应。对照试验没有证实母乳喂养对婴儿有风险，对婴儿的伤害可能性很小，或者该产品在婴儿中无法口服生物利用。

L2:比较安全

有限数量的母乳喂养妈妈中研究了这种药物，对婴儿的不良影响没有增加，和/或在母乳喂养妈妈中使用该药物后可能表现出的风险证据很少。

L3:可能安全

在母乳喂养的妈妈中没有对照研究。然而，母乳喂养的婴儿可能会有不良反应的风险，或者对照研究仅显示出轻微的不良反应。仅在明确对婴儿的潜在的益处大于可能的危险时才应使用药物。

注：所有没有明确公开数据的新药物会自动分类为此类，无论它们有多安全。

L4：潜在危险

有明确的证据表明，使用该药对母乳喂养的婴儿有危险。但是尽管对母乳喂养的婴儿有风险，如果考虑到对母亲的益处，是可以考虑使用的（例如，危及生命的情况下使用，或者没有更好的替代药物时使用）。利巴韦林属于这类。

L5:危险

对母乳喂养母亲的研究表明，使用该药对婴儿有很大的风险并有文献记载。 在母乳喂养的妈妈中使用这种药物的风险显然超过了从母乳喂养中获得的任何好处。 母乳喂养婴儿的妈妈禁用该药物。

所以，从上面能看出：

L1,L2级别的药物，哺乳期妈妈使用是没有问题的。

对于L3级别的，必要时母乳喂养时可以使用，但咱们建议就停母乳或者换更安全的药物。

对于L4，L5级别的药物，必要时使用，一定得停母乳。

从哪里查这个呢？

不推荐从药品说明书查，因为有些说明书根本不写这个信息，有些为了免责，直接写哺乳期不能使用。

我记得之前使用丁香医生开发的药物软件——用药助手，输入药物名字，就能免费查到药物等级了。但是现在收费了，专业版才行，不差钱的读者可以购买使用。给大家看下截图：

比如你想查阿莫西林，输入后就会显示出药物等级，如下图红框所示，你一看是L1，那就安全使用吧：

哈哈，那如果不想花钱怎么办？也有办法，就是得多花一个步骤。咱们使用国外免费的，但是更权威的LactMed 数据库查，其实也很方便。

这个数据库是美国国立卫生研究院（NIH）国家医学图书馆（NLM）运营的，是美国儿科学会（AAP）、美国妇产科医师学会（ACOG）、美国食药监局（FDA）、美国疾控中心（CDC）等多个权威机构的指定母乳喂养药物的数据库。

这个数据库现在改版了，目前长这个样子，网址是：

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501922/ 

如果他们又改网址了，可以在Google或者百度里面输入LactMed，都能查出来。

那怎么用这个？都是英文，我也不知道药物的英文名字。哈哈，这好办啊，因为上面那个用药助手（免费版）里面，会给你药物的英文名字。

还是以阿莫西林为例子，你能查到英文名字是Amoxicillin，如下图。

接着把Amoxicillin输入到LactMed的输入框里面，就会出现结果了：

结果出现好几个，找那个一样的就行了，如下图：

点击进去，就能看结果了，但是这里面不显示药物等级，会给出药物所有信息。我们只看总结就行了，就是下图红框中的Summary，是短短一段英文，我们就看这段话的开头或者结尾，一般会写能不能用。

nursing就是哺乳的意思，下图红线里面写的是acceptable，就是可以使用。。

有读者说，英文确实不好，看不懂怎么办？用翻译插件吧，Google浏览器自带翻译器，其他的比如火狐、360、猎豹浏览器，都有翻译插件，翻译的都不错，这个让你家先生帮你找，他们肯定会的，下图是Google浏览器翻译的效果，很不错哦。

哈哈，就是麻烦一点，但是既不花钱，又权威，还能练练英语，也不错。新技能Get，感觉不错吧？

查不到的药物怎么办？

以上数据库，查到的是非常权威的，但是不是所有的药都包含，比如今天就有朋友问我，哺乳期能不能用头孢硫脒、曲马多。

先去用药助手，显示的曲马多的哺乳期用药信息是暂无，如下图所示：

那怎么办呢？不怕，去LactMed里面再查查。输入后，确实查到了，显示是：尽管曲马多不太可能对哺乳婴儿产生不利影响，但美国食品和药物管理局和制造商建议在哺乳期间不要使用曲马多 。如果要使用曲马多，应监测婴儿的嗜睡情况（比平时更多）、喂养困难、呼吸困难或软弱无力，并在发生上述任何一种情况时立即联系医生。

OK，那就知道了，尽量这个药物不要在哺乳期使用，并且LactMed还给出了替代的药物，比如布洛芬或者对乙酰氨基酚。

那如果LactMed里面也没有信息怎么办？比如头孢硫脒，在用药助手里面没有哺乳期信息，在LactMed里面也没有，怎么办？

对于这些药物，如果还没使用的话，就别用了，选择明确的L1，L2类的替代药物就行了，这些药物多的是，别担心。

已经用上了查不出的药物或者超L3级别的药物怎么办？

比如上面那个例子，妈妈已经用上了头孢硫脒了，怎么办呢？用药助手和LactMed数据库里都没有信息。那这时，我们就得等药物在妈妈体内全部代谢掉后，不会通过母乳传给孩子时，再给孩子喂奶了，这样更安全。之前的母乳都吸出来，扔掉就行了。

怎么知道什么时候能代谢掉呢？看药物半衰期，也就是T1/2，一般情况下，经过5个半衰期，药物就能代谢干净了，就可以喂奶了。

在用药助手里面的药代动力学里，看到头孢硫脒的半衰期( T1/2)是6小时，那么经过30个小时后，就能给孩子喂奶了。

大家也学会了吧？

其他一些哺乳期问题？

吃东西随意的，只要吃完你不难受、孩子也表现正常就没问题，比如辣的，比如适量的咖啡都没事，但是不要抽烟，尽量不要沾酒。美甲、做头发都没事。具体看：对妈妈们好点，这些关于母乳的谣言，以后别再信啦！

进行C14吹气检查，回家就能喂母乳： 妈妈做完幽门螺杆菌吹气试验后（14C），还能喂奶吗？

做完胸片、CT后，不影响哺乳：怀孕和哺乳期妈妈能进行x线和CT检查吗？。

但是有个检查不行：哺乳期妈妈不怕拍胸片和CT，但是这个检查真不行

做手术，局麻或者全麻，也不影响母乳，具体看文章：局麻或者全麻后多久能喂奶？。

哈哈，OVER。

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