最近在看的文献中，发现了个非常特别的病例[1]。孩子症状很吓人，开始医生以为是癫痫，最后经过检查和询问病史，最后确诊为胃食管反流病（GERD），也就是严重的吐奶导致的特殊动作，称为Sandifer 综合征。

P.S.吐奶、溢奶和胃食管反流经常互用，但如果在反流严重导致并发症时，比如体重不增、呼吸道症状等问题时，就叫胃食管返流病了，不叫吐奶了。

把这个病例分享给大家，看大家是否见孩子也有过这种表现，看完就能不害怕和过度检查了。另外就是有很多家长可能看到孩子有时烦躁、挺身，不知道怎么处理，应该就是这个综合征的比较轻的表现或者是暂时性的胃食管反流，看完文章，大家就会处理啦。

Sandifer综合征的特点

好啦，先看孩子的视频，视频后段更经典，这是为了让大家更好的理解，从youtube上下载的。

视频是家长传的，他不能明确是什么疾病，但是我们能看到其症状和Sandifer 综合征一样

从这个视频，大家能看到这个宝宝的动作挺吓人，就像是在抽搐一样，家长看到后，会害怕，觉得像是癫痫。其实这个动作是有明显的特点的，比如：

在进食后发生这种动作，其他时间基本没有，在夜间没有这种问题。

孩子多有呕吐、吐奶的病史。

孩子的生长基本正常，神经发育正常。

经典的动作多表现为颈部肌张力异常，孩子仰头或者把头转向一侧肩膀，类似斜颈的表现，眼睛有时会向上，有点头动作，四肢伸直抖动，后背向后弯成拱形（就是肚子向前挺的意思），就如同视频里面所示的那样。这种姿势可能持续1-3分钟左右。

孩子可能有呼吸道刺激症状，比如咳嗽、喘鸣之类的。

其实，通过以上特点，基本就能和癫痫区分开了。

如果孩子有以上表现，那基本能考虑为Sandifer 综合征，可以先按照胃食管反流病治疗，治疗正确时一般能立即见效，非常神奇。

当然，见效后，就不用再进行神经系统检查了，比如脑核磁（MRI）、脑电图之类的，孩子也能少受点罪，家长也能更安心。

为啥按照胃食管反流治疗呢？

因为Sandifer 综合征就是胃食管反流引起的。目前考虑其原理可能是（还没完全证实），反流上来的胃内容物刺激孩子的咽喉等处，导致孩子疼痛等不适，而孩子通过这些动作，可能可以缓解一下不适，就出现这种特殊表现了。这个问题是Sandifer医生最先发现的，就称为Sandifer 综合征了。

Sandifer综合征的治疗

那怎么治疗呢？

这种情况多发生在婴儿期，治疗包括：

喂奶后竖抱30分钟；

如果孩子反流频繁，喂奶中可以停下多拍几次嗝（AAP会推荐这么用，但是效果没能证实）；

使用奶粉增稠剂将奶液变稠；

试着使用2周的抑酸药物，比如奥美拉唑或者埃索美拉唑等；

如果考虑牛奶蛋白过敏，要更换为氨基酸或者深度水解配方奶粉等。

当然这些得让医生评估后，给出治疗方案，不要自己就用了啊。

大家记住哦，在用药和其他治疗效果不好的情况下，一定要考虑下牛奶蛋白过敏，这个病例[1]就是孩子一直不好，换奶粉后，3天后孩子症状全消失。

另外就是，不要孩子一出现反流表现，就用抑酸药物，因为其对于婴儿效果不佳，还可能会导致感染和代谢、营养失调等，除非严重问题或者孩子有中到重度食管炎才可以使用。

Sandifer综合征的不典型症状

上面那个视频是比较典型的表现，有些孩子表现不典型，但是在进食后出现、有溢奶、呕吐病史等，也要考虑这个问题，比如下面这个视频：

还有些宝宝，在进食时出现歪头、挺身等表现，你可能以为宝宝是在玩，但其实也是这个问题，比如下面的视频孩子开始的表现，也要注意哦。

看到这里，你应该知道，为什么孩子有时在进食后，出现烦躁、拱背的表现了吧？偶尔出现的话，可能和短暂的胃食管反流有关，不用特殊处理，孩子能自行好转。

但如果频繁出现这个问题，并且伴有孩子吃奶就吐、拒绝进食、生长受限等表现，需要及时就医，早治疗、早舒服。

希望宝宝没有这些问题哦。

over。

- 参考文献 -

[1].Sandifer's Syndrome: a Misdiagnosed and Mysterious Disorder.Iran J Pediatr. 2013 Dec; 23(6): 715–716.[2].M.Wirth.Sandifer's syndrome in a 5-month-old child with suspicion of infantile spasms.Archives de Pédiatrie. February 2016, Pages 159-162

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