简单粗暴版

常年性过敏性鼻炎中，尘螨所占原因很大（60-80%），若总是治疗不好，以后哮喘可能性大；

少数患儿湿疹和尘螨过敏有关；

慢性荨麻疹需要检查下是否是尘螨的原因；

部分孩子会感染疥螨，导致疥疮；

蠕形螨在人体感染非常常见，但是导致毛囊炎、酒渣鼻的不多；

大多数情况无需除螨，如果是以上情况，建议预防和清除螨虫；

各种螨虫有自己的地盘，尘螨只在床上玩，不会爬到你身体上；疥螨的地盘主要在身上，也会下床上玩玩；蠕形螨一直在身上，基本不下床玩；

清除时不要乱除，不然白花钱还没效果。

使用防螨床罩、除螨设备清除尘螨后，鼻炎、湿疹、荨麻疹好转非常明显，推荐；

但螨虫是清除不干净的，只能尽力而为，需要不断重复清理；

使用防螨床罩的话，首先要买对，其次床垫该清理还得清理，表面该吸还得吸；

使用的除螨设备，必须使用带有HEPA滤网的；

想一劳永逸的解决螨虫问题，可以试试免疫疗法（脱敏疗法）和生物药物（奥马珠单抗），但治疗期间，该怎么除螨还得怎么除。

是不是看到这觉得自己已经了解的很多了？NO，看完正文才是专家，继续看吧。

一

哪些过敏性鼻炎考虑是螨虫导致的？

过敏性鼻炎是困扰全世界人民的长期疾病，目前估计大约全球5亿人患病，全球总共才有70多亿人。之前是发达国家过敏性鼻炎发病率高，但现在随着咱们国家的发展，在该病上，已经和欧美国家没啥差别了。

我国儿童中，大城市儿童过敏性鼻炎的患病率在20%左右，农村儿童也有10%以上，确实是一个困扰儿童的问题。

既然叫过敏性鼻炎，那肯定有过敏原，咱们知道尘螨是导致该病的重要过敏原，不同研究认为，儿童的过敏性鼻炎中，尘螨导致的占60-80%，那什么样的过敏性鼻炎和尘螨有关呢？

图片来源：Mites Ecology  Evolution & Behaviour Second Edition，2013.

如果孩子是常年性的过敏性鼻炎，不是每年固定一个季节发病，比如不在春季花粉或者秋季草籽肆虐的时间发病，那就要考虑尘螨的原因了。

所谓常年性的过敏性鼻炎，就是一年四季都有症状，包括流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、揉鼻子、揉眼睛、晚上睡不好觉等等。

那是否常年性的过敏性鼻炎都是尘螨导致的呢？也不是，还可能是蟑螂、动物皮屑哦，那怎么鉴别呢？

也很简单，大孩子做个皮肤点刺实验或者抽血检查过敏原就能明确了，对于小婴儿，可以抽血查过敏原（检查都有假阳性和假阴性），但最好的方法就是通过生活中发现。

比如把家里的狗猫送走一段时间，彻底大扫除一次看是否好转，如果好转了，那提示和狗猫的皮屑、蟑螂（容易清理）有关，如果好转不明显，提示螨虫过敏的可能性就非常大了。

看到这里，是不是想收藏起来，以后用的时候在看呢？哈哈，收藏之前，先分享吧。但是建议这篇文章要看完，后面的内容既刺激又有惊喜哦。

二

哪些湿疹考虑和螨虫相关呢？

咱们之前也有文章，说过湿疹主要是孩子的皮肤屏障功能欠佳导致外界刺激物进入皮肤内部导致的，而刺激物除了最常见的物理化学物质外，还有各种过敏原，而螨虫排泄物、尸体等就是过敏原的一种。

如果孩子的湿疹，经过正规的保湿、使用激素涂抹后，还是不见好，还是反复出现，需要考虑下过敏的原因。过敏因素和湿疹的关系现在还不明确，但能明确的是，肯定不是湿疹的主要因素，但是起到一定作用。

所以，目前不要孩子一湿疹就考虑过敏问题；不要给孩子忌口牛奶、鸡蛋等食物，除非明确孩子有这些过敏情况。

而相比于食物过敏，大家更需要注意的是环境是否有过敏因素，有研究发现，环境过敏原对湿疹有诱发因素，如果长期暴露于该环境中，病情会迁延不愈，比如尘螨。

满怎么明确是否尘螨的问题呢？也很简单，晒床垫、专业仪器除螨，清洗晾晒床单，使用防螨床罩、枕套，如果孩子湿疹好转了，或者减轻了，那就是螨虫问题了。

光清洗床单效果一般，因为床垫里面的螨虫才多，另外，不是活的螨虫导致过敏，而是其分泌物、排泄物、死亡后的尸体碎片导致过敏，所以，光靠太阳晒晒被子床垫的，把螨虫晒死没啥用处，还得用罩子罩住，或者用仪器清理才行。

三

所有螨虫都会导致以上问题吗？

当然不是，因为世界上目前已经命名的螨虫种类有50000种，没错，是五万！如果算上没有命名的，有100万种。但是别怕，真正和人类生活、疾病有关的螨虫，目前也就几种。

上面图片中的都是螨虫，图片来源：Mites Ecology  Evolution & Behaviour Second Edition，2013.

首先给大家说啊，螨虫虽然说是虫，但是它们不是昆虫，属于蛛形纲，和蜘蛛是一家子。为什么不是昆虫呢？因为它们的成虫都是8条腿的，而昆虫是6条腿的。哈哈，你是不是以为蜘蛛也是昆虫呢？又学到知识点了吧。

螨虫下分了好多种，导致呼吸道过敏和湿疹的，多是尘螨（Dust mite），还有一小部分是粉螨（Flour mite）。

先简单说说粉螨，之所以这么叫，是因为它们在面粉、谷物等里面多见，虽然也会引起家人过敏，但最常见的还是导致面粉厂、粮食商店、药材库、烟厂职工的过敏，和咱们文章关系不大，就不展开了。

而尘螨则是大名鼎鼎的，和咱们生活最相关的螨虫。尘螨分为户尘螨（也叫屋尘螨）和粉尘螨，它们都生活在室内，并且所有家庭里面，只要有皮屑，有灰尘，就都会有他们的身影，不管你一天打扫几次卫生。

这样的地方螨虫更多，呵呵。

户尘螨在枕头、被褥、毛毯、地毯、挂毯、放置时间久的衣物里面非常多，是最主要的室内螨虫，也是导致孩子过敏和湿疹最主要的螨虫。

注意哦，尘螨不会爬到你身上咬你的，只在这些地方玩，靠你的皮屑等为食物，他们个子很小，也就0.1-0.5mm，1g灰尘里面，最多可含有19000个尘螨（通常为100-500个）。它们食量更小，1-1.5g皮屑，就能让一百万的尘螨吃饱。

上图是户尘螨电镜下的样子，图片来源见水印

粉尘螨存在于室内的灰尘中，也在面粉厂、食品仓库里面存在，在宝宝过敏和湿疹上，也起到了很大的作用。

上图是粉尘螨

所以，虽然螨虫这么多，主要是上面两种尘螨导致人们出现过敏性鼻炎、湿疹，其中最主要的是生活在咱们床上的户尘螨，其他的螨虫很少导致这些问题哦。

四

尘螨还会导致其它问题吗？

会的，尘螨除了会导致过敏性鼻炎和湿疹外，还会导致慢性荨麻疹，就是孩子经常身上起了凸起的小白包，白包基底是大片红晕，痒痒的，总是治疗不好。

如果孩子真的总是间断出现荨麻疹的问题，建议进行过敏原检测，明确是否有尘螨过敏，及时避开，效果很好。

但是，因为慢性过敏时，大部分是查不出原因的，如果真的没有找到过敏原，那也不要坚持一直找，按照医嘱进行口服抗过敏药物就行了，一定要按疗程服用，不要擅自停药，否则疾病好不了。

五

其它螨虫对人类的危害还有吗？

当然有，否则真对不起100万螨虫的种类。

其他和人们关系密切的螨虫有蠕形螨和疥螨，会导致各种皮炎。其他的比如革螨之前在老鼠比较多的时候，会传染给人类，但是现在都住楼房了，基本就没有革螨传染了。恙螨在野外生存，比如石头、草地上，不在室内，不去野外的话，基本也没啥问题。

但是疥螨目前还是会感染孩子的，导致疥疮，比如下图所示：

图片来自：Color Textbook of Pediatric Dermatology，4th.

疥疮（Scabies）的表现多样，在左面小婴儿身上表现和湿疹差不多，但是能看到有晶莹的小水泡，在右面的大孩子的疥疮中，可以看到结痂。

疥疮多出现在指缝、下腹部、腰围、肘窝、腋窝、生殖器等部位，如果发现手指缝里有的话，那基本就能明确诊断了。

上图是手指处的疥疮，图片来自VisualDx.

另外，疥疮在夜间很痒，这是因为在夜间，雌性疥螨在身体里面挖洞，刺激神经末梢导致的。

疥疮是疥螨引起的，疥螨除了在病人身体上活动外，还会在被褥、床单、枕套、衣服、毛巾上生存，并且能生存2-3天，这时接触了这些物品会被传染上，当然，直接接传染的更多，比如睡一张床等。

上图就是疥螨

除了疥螨导致皮炎外，还有蠕形螨（demodicid mite）哦，该螨分为毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨，居住在毛囊和皮脂腺里面。因为螨虫都非常小，所以，有时一个毛囊里面，会有200根这种螨虫哦。

在前额、鼻部、面颊、眼睑周围、头皮、前胸后背、生殖器肛门周围的毛囊和皮脂腺内，到处都有他们的身影。

上图是毛囊蠕形螨

蠕形螨的感染率是非常高的，国外报告感染率在27-100%，国内在20%以上，有些报告高达98%，以此可见，基本上每个人身上都会有这种螨虫，并且感染年龄，从4月龄到90岁，统统都有哦。

但是他们在毛囊和皮脂腺里面呆着时，绝大多数情况对人没有害处，就安静的吃吃皮脂分泌物、角蛋白等。

只有少数情况下，当它们数量过多，多处乱爬时，就会导致毛囊、皮脂腺损伤，出现炎症、皮肤分泌增多等等，表现为皮肤潮红、油腻、痤疮样丘疹、脓疮、瘙痒等感觉，另外，还可能导致酒渣鼻、脂溢性皮炎等等，这时就叫蠕形螨病（Demodiciosis）。

上图就是蠕形螨病，图片来自水印

另外，这种螨虫只爱在人体呆着，不会跑到被子、衣服里的，因为这些地方没有它们需要的食物哦。所以，出现这些问题，清理床铺没有用哦。

以上就是影响人们的主要的螨虫的种类。

六

清除螨虫有好处吗？

清除螨虫当然有好处啊。不然咋地，留着当宠物养吗？

哈哈，当然，没有以上疾病时，正常的打扫卫生就行，没有必要除螨，反正它们不影响你，你也看不到它们，眼不见心不烦。

如果出现以上疾病，除螨就有好处了，清理干净后，就不过敏了，不湿疹了，酒渣鼻也好了，那你还会不愿意吗？

当然除螨的方式是不一样的，比如在脸上的蠕形螨，会通过各种药物或者洗剂给清除，因为它们不在室内或床铺上生存，你打扫床铺就没有用。那如果是尘螨过敏导致的鼻炎或者湿疹，你想通过吃药等方式或者涂抹洗剂，那也一点用处没有哦。

七

哪些情况下需要除螨吗？

咱们再明确下什么情况下要除螨：

螨虫导致的常年性过敏性鼻炎需要清除，如果更加严重，已经导致哮喘了（青少年哮喘中，至少45%和螨虫过敏有关），更需要清除，我们要清除的室内尘螨；

湿疹反复不好，明确是尘螨导致的，清除室内尘螨；

慢性荨麻疹，明确是尘螨导致的，或者不明确，但是排除了其它原因了，也可以试试清除的室内尘螨；

孩子身上有疥疮，疥疮处要药物除螨；睡得床铺，穿的衣物也要除疥螨；

酒渣鼻等蠕形螨病，患处要药物除蠕形螨；使用的毛巾开水烫烫就行，没必要反复除螨

八

在家清除的是哪些螨虫呢？

对于身体上的蠕形螨、疥螨，需要皮肤科医生的指导用药除螨，咱们家长能做的，是清除室内的尘螨，疥螨。

再次强调一下啊，如果没有上面第七条中的问题，没有必要除螨哦。蠕形螨病时，没有必要清除床铺上的尘螨（本来就不关人家什么事）哦。

九

怎么清除和预防疥螨呢？

疥螨一般都生活在患者的身上，有时也会从身上传播到床上、枕头上，但是它们是以人体的角质组织和淋巴液为食物的，在外界会被饿死，所以，在床铺上呆的时间不会太久，即使在适宜的高湿度低温度的条件下，也就能活2-3天左右。

所以，如果孩子真的有疥疮了，那么将孩子的衣服、接触的床单、枕套、被罩等，装在塑料袋里3天，饿死这些疥螨，之后沸水烫一下在洗或者直接用洗衣机的高温功能就行啦，不需要用什么杀虫剂、除螨剂等。

关于疥螨，其实没有特别的预防方式，只要不接触到患有疥疮的人或者他们的床铺，就不会感染疥螨，所以在家里不需要特殊预防。

如果孩子住校，住宿条件不佳时，有可能导致疥螨感染，这时如果发现有孩子身上出现疥疮，需要让这个孩子单独住宿，并且要把他的衣物、床褥等都通过上面讲的方式除螨。

十

怎么清除和预防尘螨呢？

这一点到了文章的核心了，应该大家最关心的了。

在讲之前，给大家强调一点哦，仅仅把尘螨弄死很简单，但是没有用，因为尸体、分泌物、排泄物等才是导致过敏的东西，要把这些都清除掉哦。

那目前国内外权威推荐的除螨方式有哪些呢？下面给大家列出来了：

1.改变尘螨适宜生存的环境，不适合他们生存，让其死亡。

2.使用防螨虫床罩、被罩、枕头套，避免这里面的螨虫接触你。

3.使用专业的除螨设备清除螨虫，从源头除螨。

以上步骤都做到了，才能真正好的除螨哦，光弄死，没用。那好，咱们下面一条条的讲解。

十一

改变尘螨适应的生存环境，杀死尘螨

尘螨的适宜温度是湿度是17-30摄氏度，适宜湿度是80%左右，这也是南方更容易滋生螨虫的原因。如果温度大于30摄氏度，湿度低于33%，就会导致螨虫死亡。所以：

降低室内湿度。但是有个问题，降低太厉害，又会导致室内细菌滋生，还会导致呼吸道不舒服。为了求个平衡，建议室内湿度保证在60%以下，50%左右的湿度是比较好的，既能减少螨虫的滋生，也能让孩子呼吸道舒服，还能降低室内病菌的浓度。

小于60%哦

室内温度没法升高，但是可以每周晒被子，在大中午的晒被子，提高被子的温度，降低湿度，就能将螨虫杀死了，但是注意哦，这只能杀死，并且，暴晒4小时，也只能杀死6成的螨虫，还有就是不能将螨虫从被子里面移除。晒被子时，如果经常拍打，能将深部的螨虫向外震出来些，有利于杀灭螨虫。

讲一个小知识点，太阳晒完被子后，有种阳光的味道，这种味道不是螨虫的味道，主要是臭氧和死亡微生物的味道哦。

最后强调一点，用大黑塑料袋套着棉被晒，没有啥效果，虽然看似温度更高，可是湿度会高些，并且塑料袋被暴晒后，会产生一些有害物质，再盖起来也会影响孩子。

每周洗床单、被罩、枕套，使用55摄氏度以上的水杀死螨虫或者直接用洗衣机的杀菌消毒方式清洗。

每天起床后，要清理床铺，用扫床刷把你掉的皮屑给清除干净，减少尘螨的食物来源。当然，你用吸尘器也没问题哦，清理皮屑用普通吸尘器就行。

另外，被子还是建议叠起来，有文章说老外不叠被子能减少螨虫的滋生，完全没有道理，就是因为生活习惯不同而已，叠起来被子，至少看着舒服，哈哈。

床垫、枕头不要使用羽毛类、棉麻类的填充物，因为这些容易积尘，积累水分，里面湿度大，食物多，容易让螨虫滋生，改用涤纶（高级名字叫聚酯纤维）填充、蚕丝填充的，使用这些螨虫滋生的少。

那具体牌子呢？可以根据美国过敏与哮喘基金会或者英国过敏协会的推荐进行选择，通过亚马逊网站购买。哈哈，这两个网站的推荐产品网址如下：

英国过敏协会：

https://www.allergyuk.org/get-help/products

美国过敏与哮喘基金会：

https://www.asthmaandallergyfriendly.com/USA/bedding

将室内的地毯、挂毯扔掉，改成瓷砖、木材等，这些材质不容易滋生螨虫。定期大扫除，将室内积灰的地方都擦干净，减少螨虫的生存地。

十二

避免尘螨接触你

咱们在床上呆的间至少有8小时，床上的尘螨最多，如果能让床上的尘螨及其分泌物、排泄物、尸体不接触你，那就不会有过敏了。

怎么防呢？也很简单啊，就是用床罩、被罩、枕套将这些东西包在里面不出来接触你，就可以了。

另外，把螨虫憋在床垫、被子里面，不仅出不来，你的皮屑也进不去，它们的食物少了，也能饿死一批，但是想全部饿死，那可能得好多年，不现实。

买这种带拉锁，四面都能覆盖的哦

但是尘螨在0.3mm（300微米）大小，其粪便最小在0.01mm（10微米），比一般的床罩的空隙要小，所以，床罩等必须使用非常密的，孔隙要小于10微米，小于5微米更保险。

那去哪里找这些产品呢？目前日本、美国、德国的产品质量较好，以下材料都是被证实了可以防止螨虫的，排名不分先后：

日本东丽公司的“克利尼克”；

钟纺公司的“克斯莫”和“基拉托”；

美国杜邦公司的“特卫强”(Tyvek)；

德国科德保公司的“依沃珑”(Evolon)。

这些产品在淘宝、京东很多，输入防螨四件套，会出来很多产品，这些产品以德国和美国为主，因为产品很多，就不放链接了。

这里给大家保证，绝对有效，基本上我看诊时都会推荐，家长们反应效果很好。如果选择英国过敏协会、美国过敏与哮喘基金会认证的，更加有底。哈哈，我就帮到这里啦。

就是这个标志

注意一点哦，有些家长说，我买了这个之后，就足够了吧，不用按照十一条讲的，改变尘螨适应的生存环境，也不用看第十三条，清除螨虫和其尸体、排泄物了吧，反正螨虫接触不到我们了。

其实不是这样的，大家直接睡在这个床罩上的比较少，都会在上面在加个小软毯子，软窗套，这些和身体直接接触，里面还会有螨虫哦，另外，你家沙发上，灰尘里面也会有尘螨哦，你只处理好了卧室还是不够的，所以，还是不能偷懒哦，继续看吧。

十三

清除螨虫和其尸体、排泄物

上面做法都是尽量减少螨虫的滋生，避免接触它们，更加牛的做法是直接清除这些东西，从根源上解决，那怎么办呢？目前最推荐的就是使用带有HEPA的吸尘器，或者叫除螨仪。

HEPA是High-Efficiency Particulate Air的缩写，意思是高效率空气微粒过滤网，标准是能把体积大于0.3微米的颗粒过滤出来，大家知道PM2.5是2.5微米，这个可比PM2.5小多了。

就是这效果，把脏东西留下，清新的空气传递给你

为什么必须要带有HEPA呢，因为螨虫和它们的分泌物、排泄物小啊，如果使用普通的吸尘器，从前面吸进来，从后面漏出去，散播在空气中，那直接被你吸到鼻子里，还不如不清除呢。

而带有HEPA的吸尘器或者除螨仪，能将螨虫、螨虫尸体碎片、排泄物都收集到滤网里面，不会导致吸入除螨仪的这些东西再次散落到空中。

十四那选择吸尘器还是除螨仪呢

只要是能除螨，用吸尘器或者除螨仪都行的，但大家注意，如果用吸尘器的话，一定得用大牌，效果好的，注明能除螨的，怎么选可以看第十六条。

十五

除螨仪、吸尘器能将螨虫等清除干净吗？

首先答案是能将床褥的表层及中层的螨虫清除干净，对于深层的螨虫也能清除，但是没有表层中层那么有效。深层的螨虫数量是少于表层和中层的，因为深层没有食物。并且和人体接触，对人体影响最大的尘螨都在表层和中层，下面的也碰不到。所以，除螨仪器是有效的。

其次，螨虫是清除不干净的，今天床铺里绝大多数螨虫没有了，明天就会增多，一个生两个，两个变4个，指数级增长哦，一周就能恢复的差不多。所以，如果家里有螨虫过敏的人，就得勤吸哦，至少一周一次，如果你每天吸，除了自己麻烦点，也没啥坏处了。

十六

怎么选择除螨仪或者吸尘器？

怎么选择除螨仪呢？当然选择除螨效果好的，目前除螨仪好多品牌，大大小小几十种，选哪个呢？

还是搬出那两个机构，他们认证的，是可以用的，在搜索框里输入VACUUM，就是吸尘器，就能看到：

英国过敏协会：

https://www.allergyuk.org/get-help/products

美国过敏与哮喘基金会：

https://www.asthmaandallergyfriendly.com/USA/certified_products/

哈哈，牌子就不说了，大家自己去看吧，基本里面的牌子，国内都能买到，都是些大牌子。

十七

怎么彻底避免尘螨过敏呢？

想彻底的避免尘螨过敏，目前有两个方法，第一是使用生物药物，第二是脱敏治疗。有效肯定是有效，但是先得给大家泼盆冷水：

首先，这两个方法都是费时久，花费大，需要孩子配合的；

第二，这两个方法对于一部分孩子确实非常有效，但是对另外一部分孩子一点用没有，不是100%起效的，什么孩子能用，得经过医生严格评估。

但这毕竟是医学的进步，对于严重过敏的孩子是一个福音，有可能治疗后，就完全没有过敏问题了，所以，家长们也不要害怕，该用的还可以用哦。

1.什么是生物药物呢？

就是一种单克隆抗体，通过抗IgE来消除过敏反应。过敏反应是通过生成IgE之后产生一系列的反应导致的，这种药物和IgE结合，从而阻止下面的的反应，就能达到消除症状的效果。

该药对于IgE介导的过敏反应，确实是个神药，非常有效，但是需要多次注射，并且价格比较贵，所以，都是在其他治疗没有效果的严重过敏反应时，才用这个药物。如果您的孩子或者大人的尘螨过敏，怎么治疗都不好，并且症状非常严重，比如严重哮喘，比如荨麻疹一直好不了，可以让医生评估下是否能采用该方法。

目前用的药物叫做奥马珠单抗(omalizumab)，商品名叫索雷尔[Xolair]，该药在欧美、新加坡、香港等地已经应用比较成熟了，并且已经在指南中批准用在慢性荨麻疹和哮喘上病人上，在国内还没有真正使用起来。

2.脱敏治疗

脱敏治疗目前也比较火，是通过小剂量过敏原不断刺激身体，达到身体耐受这种过敏原的效果。目前对于尘螨导致的过敏性疾病，比如鼻炎，如果孩子大于3岁，能配合治疗，就可以通过舌下含服的方式治疗，能达到完全脱敏的疗效。

治疗效果是不错，但是脱敏治疗不能着急，疗程在3年左右，并且在治疗中，效果得几个月才能出现，并且有反复的可能性很大，需要孩子和大人好好配合，相信医生，耐心治疗。

以上方法虽然能根治尘螨过敏，但是在治疗的过程中，该除螨的还得除螨，没治疗好之前，你就是对螨虫过敏，就得老老实实的避开过敏原。如果觉得采用这种高大尚的方式了，就放心大胆接触了，那治疗肯定好不哦。

好了，通篇看下来，你应该对螨虫是什么，带来什么危害，什么时候要除螨，怎么除螨都有个大概的了解啦，那就按照上面的做法执行吧，祝孩子和大人都远离过敏，健健康康，笑脸常开哦！

大家还想听哪方面的科普，都可以在文章底部给我留言哦~

- 参考文献 -

[1].人体寄生虫学.第8版.[2].美国哮喘和过敏基金会.http://www.aafa.org/page/dust-mite-allergy.aspx[3].美国过敏，哮喘和免疫学院.https://acaai.org/allergies/types/dust-allergy[4].变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015 年，天津）[5].奥马珠单抗治疗过敏性哮喘的中国专家共识.中华结核合呼吸杂志.2018.

转载声明：本文仅代表转载平台的观点，如有异议，请以医生意见为主。