这段时间全国各地的学校都延迟开学了，大部分孩子最近开始了“云”上课，各种网课也多了起来。

很多父母们也因为自己的精力实在跟不上“永动机”们，于是也会不限制看电视动画片的时间。

但隐隐的，大家内心的不安也开始了。不少朋友最近在问我，电视看多了近视了怎么办啊？学校开学还有一段时间，如何保护眼睛啊？

我女儿是28周早产儿，出生时长期吸氧，所以对眼睛筛查尤为重视。后来她还经历了眼睛手术，至今我们是在进行眼科随访。

今天这些都是这五年多来，我从她眼科医生学到和自己查询资料学到的知识。

但毕竟这方面很专业，今天这篇推文在发送之前，我邀请了卓正医疗的王玲玲眼科医生进行了审稿，在此表示感谢。

眼睛发育规律：“远视储备”

先来说说“远视储备”这个概念，如果你在国内带孩子进行过视力筛查，估计不会陌生这个说法吧。

我用大白话说一下，因为生长发育的关系，学龄前孩子的眼球较小，眼轴较短，看物体就会聚焦到视网膜后面，有一点点像是远视，这也叫“生理性远视”。

这是很正常的，随着生长发育，眼球发育，慢慢远视情况就会改善，看物体会聚焦到视网膜上，这个过程称为“正视化”。

而之前的远视相当于是为了给眼球发育提供一点富余量，所以称为“储备”。而这样的远视不影响孩子看清东西的一大原因是，眼球具有“调节能力”。

美国眼科协会的解释是，人的眼球肌肉有自动调节的能力，即使学龄前孩子聚焦落到了视网膜后面，它会自动调节，所以问题不大。

但也有一小部分学龄前孩子远视度数过高，无法轻松调节看清楚时,这时候孩子的远视也需要戴镜干预的。

而人到了中年后，人眼内的肌肉调节能力下降，晶状体(也就是长白内障的地方)弹性也逐渐下降，变得僵硬。

这就会出现，看远近的时候没法调焦。这也是为什么有些老年人看远的需要戴近视镜，而看近的需要戴远视镜。

所以大家不要误以为，近视变成“老花”就抵消了，关键核心是“调节能力下降”了。

之所以一开始分享这个，就是希望大家理解，预防近视很关键的一点，就是保护好孩子早期的“远视储备”和“调节能力”。

为了下面讲述方便，我就一律简称“远视储备”了。

护眼起点差别：先天因素

理解了这个概念后，我们再来说说先天因素。美国眼科学会指出过，父母是近视的小朋友比父母都没近视的小朋友更容易近视。

那为什么我一开头需要和大家科普“远视储备”和“调节能力呢？

就是为了更好帮助大家理解这句结论，“更容易近视”，谈的是概率，而不是绝对的遗传决定论。

如果先天发育眼轴就偏短,角膜平,那么孩子的“远视储备”量就会相对多一点,这是起点。

但是从0-6岁，一直到青春期，每个人消耗“远视储备”的速度是不同的。

换句话说，起点低的，省着点用，也许最终也不会近视；而起点高的，在早期不注意用眼习惯，那么也会过度透支。

希望通过这些内容，先帮助大家理解，近视眼形成的原因。接下来，我们就具体说说怎样保护眼睛。

视力保护黄金期：学龄前

我们以前总以为保护视力是上小学开始注意的事情，那么现在就能理解了。

学龄前其实更加重要，这个阶段千万不要过度消耗“远视储备”，透支了“调节能力”。

那具体怎么做呢？最重要的一个方式就是确保每天室外运动量，一般来说至少两小时。

很多父母看到这里就发愁了，现在非常时期，不能出门啊，那可怎么办？

其实我们需要探究为什么室外运动有帮助，明白了背后原因，就能想到替代方案。主要是两方面的原因。

第一，在室外，基本上孩子们不会长时间近距离盯着一个物体，那么眼睛看远看近，就能提高调节能力，降低视疲劳。

这一点我尤其想额外多讲几句，很多父母都是抓着孩子看视频而担忧，但其实“长时间近距离看物体”都是会消耗“远视储备”的。

那么不仅仅是看电视，看书也是一样有影响的。或者上完网课，搭乐高，这也不是给眼睛休息，这些都属于“近距离看物体”。

第二，有研究发现，规律地接触室外自然光对于放慢眼轴生长速度有帮助，形成近视的原因就是眼轴过长。

被迫宅+网课：这些活动休息眼睛

通过分析这两个原因，我们不难发现，最关键的是，避免孩子长时间近距离盯着某个物体看。

同时呢，我们也了解到多接触自然光是有好处。

那么这段时期，大家要保证下面几条措施。

1、20-20-20法则

近距离看书看电视20分钟后，远眺前方20英尺的地方（大概是6米的距离），停留20秒。

2、活动多样化

即使在日常要保证户外运动2小时，也不是所有人都能做到的。但这个标准提醒我们，即使无法去室外，那么室内活动也要保证多样化。

并不是不看视频就万事大吉了，看书、搭积木这些都是“长时间盯着一个物体”的近距离活动，都会有影响，动静搭配更加关键。

3、灵活处理“停课不停学”

尽管现在大家都在倡导“停课不停学”，但对于学龄前的孩子，家长可以多多灵活变通。

选择优质内容，贪精不贪多，别怕错过什么，或者“落后”了，利用这段时间学会生活，也是很重要的学习之一。

面对优质内容，可以再筛选，哪些是看网课，哪些是听网课。有些课程完全可以变成让孩子通过听的方式进行学习。

4、保证日常自然光的接触

不能出门，那么也要多多去窗口远眺，一定记得找机会接触自然光，这对眼睛发育很有益。

5、创造良好的近距离环境

1）台灯

“护眼灯”其实并没有绝对的科学依据，关键是光源设置。

避免室内环境与眼睛所看物体亮度差异过大，比如在黑暗的屋子里只开写字台的灯，这会加剧眼睛疲劳。同理，不要在黑暗的屋子里看手机或者视频。

“双光源”是黄金准则，也就是室内环境需要开灯，然后再要有个台灯。

避免光源直射到眼睛，所以台灯不要放置在正前方，也不要放置在书写的手一侧。如果是右手书写的，那么台灯要放在左侧。

2）投影仪

至于投影仪是不是就一定比电视更好呢？这一点不能抛开使用时间和距离谈优劣。

任何长时间近距离盯着一个物体看，都是会加速眼睛疲劳的。因此如果投屏的位置和电视机一样，那么仍然是近距离。

有条件的把投屏放的更远一点，但无论如何，控制观看时间，或者多增加休息时间才是关键。

另外不建议在黑暗屋子里看投影，原因和台灯的原因是一样的。

3）Ipad、手机

我知道不少家长会关注调节屏幕亮度，但我还是那句话，抛开使用时间谈亮度，都是耍流氓。

前面4点先做到，然后可以把Ipad/手机的屏幕亮度调到感到清晰的最低亮度，这个我们大人可以判断。

同时也要注意不要和室内环境形成太大亮度反差，即使玩Ipad，也要保持室内光线充足。

希望今天这篇把大家一直以来的疑问说清楚了。

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