之前国家药监局发布了关于甲泼尼龙琥珀酸钠新的使用禁忌——牛乳过敏的人群慎用，尤其是儿童。如果你和宝宝也有牛乳过敏的情况，去医院时一定要提醒医生。

（截图来自注射用甲泼尼龙琥珀酸钠说明书修订要求）

说甲泼尼龙琥珀酸钠大家是不是有点蒙蒙的，不知道是什么药？

其实甲泼尼龙琥珀酸钠是糖皮质激素的一种。

糖皮质激素可以被划分为内源性和外源性两类，可的松和氢化可的松为内源性糖皮质激素；泼尼松、泼尼松龙、倍它米松和地塞米松等等是人工合成的，属于外源性糖皮质激素。

滥用糖皮质会造成很多的不良后果，比如会造成儿童的生长发育迟缓等。所以对于激素药妈妈们一般都有一种害怕的心理，但是糖皮质激素在儿科的滥用却是一个普遍的现象。

嘟妈今天给大家举几个糖皮质激素不合理的应用。

01

当退热药使用

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其中地塞米松就常被用来退热。其实我国的《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》明确规定：“不能单纯以退热为目的使用糖皮质激素”。

地塞米松虽然能迅速使体温下降，还会使宝宝的精神食欲都迅速的好转，但这只是给家长一种孩子病情减轻的假象。

地塞米松的作用原理是抑制细菌或病毒感染时内源性致热源的释放，抑制炎症反应。对病原微生物并没有抑制作用，还会使细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物的活动性增强、致病菌繁殖加快。

使原有病灶感染扩散、炎症反复、皮损扩大，从而加重病情。并且由于症状减轻还会掩盖病情，增加治疗难度。

02

小儿肺炎常规使用

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肺炎是宝宝在婴儿时期很容易患的疾病，也是我国小儿死亡第一位的原因，由于糖皮质激素优秀的抗炎抗过敏作用，确实是可以缓解肺炎的症状。

但是小儿肺炎并不提倡抗炎药和糖皮质激素联合使用，可以门诊治疗的小儿肺炎没必要使用糖皮质激素，如果是住院治疗的小儿肺炎，在没有严重并发症的情况下也是不提倡应用糖皮质激素。

（图片来自UPTODATE截图）

研究表明如果宝宝没有患有哮喘，使用糖皮质激素辅助治疗还可能会导致肺炎治疗的失败。

当然在肺炎出现严重并发症出现的时候，需要及时糖皮质激素联合治疗的，家长也不要阻拦。

03

当止痒剂使用

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糖皮质激素是皮肤科最常用的外用药物之一，像宝宝的中重度湿疹，合理的选用激素药膏是首选的治疗方式。但并不是所有的皮肤疾病都适用于糖皮质激素治疗。

糖皮质激素有抗过敏与抗炎作用，可以减少组胺或毒素对皮肤的刺激，缓解患者由于皮肤瘙痒而带来的不适。

很多医生在遇到皮肤瘙痒患者就诊时，为减轻患者的不适，会在未诊断明确的情况下就使用了糖皮质激素的药膏。

可能会出现糖皮质激素的不良反应，出现皮肤萎缩干裂、毛细血管扩张、深红色斑、丘疹、渗液、溃疡、脱屑、多毛症、皮炎等。

糖皮质激素的确是一个好药，具有强大的抗炎、抗过敏、抗休克、免疫抑制的作用，尤其是在医疗紧急情况下糖皮质激素有不可代替的作用。

但是由于过度的滥用而引发了很多的副作用，导致很多家长现在谈激素色变。

嘟妈呼吁临床上使用激素可以更加慎重，找到更多的使用理由后再去使用，妈妈们也要对激素药态度也不要一刀切，谨遵医嘱用药。

参考资料

【1】[指南]糖皮质激素类药物临床应用指导原则

【2】William J Barson, MD Pneumonia in children: Inpatient treatment 2019/02/19

【3】Jonathan M Spergel, MD, PhD, FAAAAI Peter A Lio, MD Management of severe atopic dermatitis (eczema) in children 2019/06/10

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