导读：目前新的研究，关于高渗盐水和等渗盐水有了新的证据，所以，写一写于洗鼻的知识点。

另外，再说下对洗鼻的新思考，以及家长们到底该不该选择下手给孩子洗鼻。

目前推荐怎么清理鼻腔？

●不要吸鼻涕，因为你可能会把吸球怼到鼻粘膜上，用力一吸，会把鼻粘膜吸肿，肿了以后，会加重鼻塞，会分泌鼻涕更多。哈哈，如果你有把握，那可以吸。

●不要用镊子去夹出来硬鼻屎，因为可能会刺到鼻粘膜，另外，还可能会把鼻毛扯断，孩子难受。当然，如果你技术高，干鼻屎没有黏到鼻毛上，算我没说。

●目前推荐的方法就是喷鼻或者洗鼻，其实这两个没有什么具体的划分，本质上是一样的，只是一个是水流小、力量弱些，一个是水流量大，力量比较强，人为划分的。

这种就是洗鼻

以上这种，喷出的是水雾的，是喷鼻

清理鼻腔有什么好处？

简单而言，就是让你舒服，帮你减轻病情，尽快恢复正常。

当孩子感染或者过敏导致鼻炎时，鼻腔和鼻窦的粘膜是肿胀的，鼻涕增多，这两个原因都会堵塞鼻腔，导致进入气体减少，孩子会不舒服。另外各种炎性介质、病毒细菌等刺激物在鼻腔鼻窦里聚集，如果不清理出去，会导致症状持续不能缓解。所以，要把这些东西弄出去，就是清理鼻腔和鼻窦了。

上图是盐水能把鼻涕冲走，降低局部炎性介质，增加气流

通过清理作用，可以把鼻涕、过敏原、病毒细菌等刺激物冲走，降低局部炎性介质的浓度，并且还能促进鼻粘膜纤毛的运动，增强其清除功能，减轻鼻粘膜水肿。

上图是把鼻粘膜纤毛上的分泌物、抗原等冲走，能促进纤毛运动

通过以上作用，可以改善孩子鼻痒、鼻涕、鼻充血、咳嗽等症状，减少抗生素的使用，效果非常好。

到底要不要清理鼻腔？用减充血药行不行？

虽然清理鼻腔有以上这么多的好处，但是家长们还是有担心，因为操作起来孩子们比较抗拒。

除了一些大孩子，洗鼻后确实感到鼻腔通畅非常舒服，能主动清理外，很少有孩子会喜欢这种方式，尤其是小孩子，即使是洗完后很舒服，也会不由自主的拒绝洗鼻。

那能硬撑着，不给孩子洗鼻子吗？可以啊，以前没有这个操作，不也都能好嘛。在这里，我建议，如果真的每次洗鼻，孩子都闹的特别严重，同时孩子鼻涕能流出来，或者孩子能自己擤鼻涕，那可以不用洗鼻这么“暴力”的方式的。

通过改善家里湿度（50-60%），多让孩子吸点水蒸气（汤的、茶的、浴室的，大家注意，新指南不推荐热蒸汽了），减少油烟、香烟刺激，也ok的。

注意安全，别烫着哦！

但是，如果孩子鼻涕堵得比较厉害，说话都嗡嗡的，浓黏鼻涕，根本擤不出来，鼻窦也堵住了（头晕、头疼），那就按着给孩子洗鼻吧，这真的是对他们好。

有些家长们会觉得给孩子用些药物更加好，孩子不受罪，比如有种减充血药物，叫做羟甲唑啉的，喷到鼻腔里面就能缓解鼻粘膜肿胀，同时能减少鼻涕生成，效果挺不错。

是的，这个药物确实有效，国内外都说可以使用。并且之前2岁以下也可以用，但是目前对2岁以下禁用了，因为效果可能不佳，反而会导致严重副作用。

那2岁以上孩子，鼻塞鼻涕了，能不能首选这个药呢？其实也不推荐：

第一，毕竟有副作用，比如嗜睡、中枢神经系统抑制等等。

第二，不到鼻塞特别严重的程度，粘膜把鼻腔堵的死死的时候，也没有必要使用。

第三，使用超过5天，可能出现反跳效果，也就是鼻腔粘膜对这个药耐受了，再用没用了，之前缩小的鼻粘膜肿的更加厉害。

所以，如果孩子鼻塞不严重，或者是鼻涕导致的鼻塞而不是粘膜肿胀导致的，那就不用这个药物。如果粘膜肿胀特别严重的，孩子大于2岁，通过洗鼻方式没有缓解，孩子特难受的，可以用这个药物，但一定按照医嘱执行，不要超过5天。

喷鼻好还是洗鼻好？

咱们上面讲了，洗鼻时，水流量大，能从另外一个鼻孔流出来，这样清洗的干净，喷鼻的话，基本都是从哪个鼻孔进，哪个鼻孔出，清洁的范围没有洗鼻大。那这两种方式哪个好呢？

先说效果，咱们能想当然的说，大流量就一定好吗？在成人中是的，但是在孩子中，还不能这么说，因为没有试验证明这个。

现在关于儿童鼻腔清理的研究中，从喷两下盐水，到使用20ml的盐水洗鼻的方式都有，研究到最后结论都是比不清理鼻腔好，但没对比到底哪个量好，目前也没有多少量的推荐。

在孩子们不舒服的程度上，是喷鼻不舒服，还是洗鼻更不舒服，也没有研究，这和每个孩子的耐受喜好情况定，有的孩子还真就喜欢洗鼻不喜欢喷鼻。

那现在怎么推荐？目前我倾向于洗鼻，同样会难受，选择个清洗更彻底的比较值，但是这也得结合孩子的接受程度，如果根本不接受，再好的方法也不行，如果只接受喷鼻，那也比不处理要好啊。

●对于过敏性鼻炎或者是感染导致鼻炎早期，只流清鼻涕，鼻塞不重时，用喷鼻是可以的，并且对于小朋友，喷鼻比洗鼻的接受度高，多少能起些效果。当然，洗鼻更没问题。

●如果感染导致的浓鼻涕，建议用洗鼻的方式最好，能将鼻涕冲出来，喷鼻的力量可能够，但水流量不够，确实冲洗上效果不佳。

等渗盐水好还是高渗盐水好？

先给大家讲讲等渗和高渗的概念啊。为了让大家能比较容易的理解，就不用学术的语言解释了，给大家举个例子吧。

虽然不太正确，但大家把这个想成水里的盐多或者少就行了。等渗就是液体里面的盐和身体的一样多，而高渗就是里面的盐比身体里的多。

大家想一下，把一根咸菜放到水里面，咸菜是不是会吸水变的肿胀起来？这就是因为咸菜里面的盐多的道理。

大家可以看下图，如果用高渗的洗鼻液冲洗鼻腔，咱们冲洗液里面的盐多，而细胞里面的盐少。这时隔着细胞膜，就能把细胞里面的水给吸过来，相当于咸菜吸水了。细胞膜只能透过水，不能透过盐（哈哈，大家就这么理解就行）。

等渗的盐水没有这功能哦。

目前研究认为，高渗盐水有以下效果：

1、天然减充血剂

高渗性海水通过渗透压原理，使细胞内液向外液转移，消除各种原因引起的鼻粘膜水肿，改善鼻腔通气，从而达到减充血作用。

2、改善鼻窦环境

鼻粘膜水肿减轻后，鼻甲缩小，恢复鼻窦内一氧化氮浓度，继续发挥其抗菌消炎作用，这也是我们人体在呼吸中抵挡外界病菌的天然机制之一。

3、稀释促排浓涕

高渗性海水利用渗透压的物理原理，打开脓涕的离子键，降低粘液粘滞度及弹性，促进其排出，换句话说就是稀释浓鼻涕可以更畅快流出来。

4、促进纤毛运动

高渗性海水的高渗作用和碱性作用，能够改变粘液流变学特性，降低粘液粘稠度，并且能够增加细胞内钙离子释放，从而加快纤毛摆动频率，改善纤毛功能。

5、抗菌消炎

高渗性海水的高渗作用可以破坏细胞生物膜，清除细胞，另外碱性的特点也使得鼻粘液溶菌酶活性处于较高水平，从而起来抗菌消炎的作用。

那上面写了这么多高渗盐水的效果，实际中有没有这个效果呢？也是有的，2018年Pediatrics刊登的文章提示，对过敏性鼻炎儿童中使用3%的高渗盐水，效果比等渗盐水好。这个实验一共对36名孩子进行实验，分两种使用生理盐水和3%的高渗盐水，一共使用21天，每次使用5ml，每天2次。最后结果是在鼻塞、鼻涕、鼻痒、喷嚏等表现上，高渗性的盐水效果好。

那怎么使用高渗性盐水呢？

虽说高渗性海水益处显而易见，但并非渗透压越高越好，也不是说就能无限制的使用，那到底怎么用比较好呢？

●首先说浓度，不要使用大于3%的高深盐水，低于这个浓度是可以的。7%的高渗盐水则会导致短暂性的纤毛停滞，14%的高渗盐水则会导致不可逆的纤毛停滞。

有指南指出，针对术后应用2.3%缓冲高渗海水行鼻腔喷雾（每天6次，共3周）对改善黏液纤毛清除功能和减轻术后黏膜充血有帮助，但是当冲洗浓度超过2.7%时，会引起鼻腔局部疼痛和不适感。

●其次说哪些情况适合先使用高渗性盐水，结合目前的研究，推荐鼻塞严重不通气，浓鼻涕出不来等不舒服的症状时，可以优先考虑高渗盐水。不严重时使用可以吗？当然可以啊。

●那一天能用几次呢？没有限制，最多能用多久呢？也没有限制，反正上面文章中的实验用了3周，没啥副作用。对于大多数孩子而言，使用1-2周也就差不多好了，就可以停用了。

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