牛黄解毒可谓是很多人家中常备的“去火”圣药，有个口舌生疮、大便干燥的就要吃上几片，甚至有的人还习惯长期、预防性服用，比如说有些吃完辣的就先，防止“上火”。


不光大人这么吃，孩子只要有点“上火”的迹象，立马也要给他们喂上几片。


不过，你知道乱吃牛黄解毒剂不但不能解毒，反而是会让人中毒的吗？


▲长期服用牛黄解毒导致“砷中毒”的报道屡见不鲜


新闻报道中的“砷中毒”是怎么一回事呢？


牛黄解毒是由8味中药组成的，分别为：人工牛黄，雄黄，石膏，大黄，黄芩，桔梗，冰片，甘草。


其中雄黄的化学名为四硫化四砷（As4S4），它通过加热，在空气中就可以被氧化成三氧化二砷，也就是砒霜。


研究发现，雄黄可在2-3个月内可导致肾脏毒性或肝毒性。


人体如果长期大剂量摄入雄黄，属于重金属的砷就会在体内蓄积，造成严重的肝损害，并可能损害血液系统和神经系统。（但这不代表不能够短期低剂量服用雄黄。对于孕妇和婴幼儿来说，安全性保障和证据不足，所以才被禁止或限制。）


若于短时间产生砷中毒现象，其症状可能包含：头痛、晕眩、呕吐、腹痛、脑病变以及带血液的水状腹泻。


长期接触会导致皮肤增厚、足部角化症、黑色素沉淀、腹痛、腹泻、心血管疾病、周边神经病变和癌症。


来源|《雄黄的临床不良反应分析》


因此，从1963 年到2005 年期间，《中国药典》规定的单味雄黄用量在不断减少 ，然而由于种种原因，成方制剂中雄黄的用量并未减少，有半数方剂中的雄黄含量超过中国标准。


如果按照牛黄解毒剂目前临床应用来算的话，每日雄黄摄入量为0.2-0.3g，此用量是《中国药典》规定雄黄单味药每日最大用量的 2-3倍！


而在之前的说明书中，关于牛黄解毒剂的【不良反应】、【注意事项】全部都是“尚不明确”。


来源|牛黄解毒片药品说明书


3月8日，牛黄解毒剂被国家药监局要求修改说明书。



要求增加【警示语】、【不良反应】以及【注意事项】等项目：



并且由此前的孕妇禁用，改为孕期、哺乳期及婴幼儿全部禁用！



和牛黄解毒一起被要求修改说明书的，还有伤科接骨片。


因为含有马钱子粉和朱砂，所以要求增加【警示语】、【不良反应】、【禁忌】和【注意事项】。同样也是孕期哺乳期以及10岁以下儿童禁用。


很多人都说，中药是经过了四千年的人体临床试验，所以安全性都是有保障的。


但根据目前种种临床反馈和药监局的说明书修改意见来看，不是中药安全，而是过去四千年所谓的“人体临床试验”全都没有科学性，因此导致各种严重的副作用和禁忌，在最近几年才慢慢被发现。


去年9月5日，药监局发文要求修订关于万通筋骨片的说明书▼



和伤科接骨片一样，万通筋骨片中也含有马钱子，除此之外还有川乌、草乌等有毒成分▼



除了以上这几种药材有毒外，家长们还需要注意马兜铃酸，比如万通筋骨片中的“细辛”，也属于马兜铃科。


2017年10月18日，权威科学杂志《Science》子刊中的一篇研究文章表明，传统中药的常见成分：马兜铃酸及其衍生物，可能是导致亚洲肝癌的重要原因之一。


其中，针对台湾地区肝癌患者的基因测序结果显示，78%的肝癌患者可能是马兜铃酸所致。针对大陆地区的研究数据显示，48%的肝癌患者可能归因于马兜铃酸！


中国曾在2004年就禁止了含马兜铃酸的4种中药材：马兜铃、寻骨风、天仙藤和朱砂莲。然而事实上含马兜铃酸的中药材有多达80余种，并且很多都能在网上轻松买到。


含马兜铃酸的药物有：


小儿金丹片、分清五淋丸、儿童清肺丸、小儿咳喘颗粒、小青龙合剂、猴枣散、止咳化痰丸、龙胆泻肝丸、妇科分清丸、气管炎咳嗽喘痰丸，以及有名老中医的经验配方母乳灵冲剂，《小儿药证直诀》中的补肺阿胶汤等等。



家长一定要记得，给宝宝服用的药物，一定要成分简单简单再简单，这样才能最大限度保证宝宝的用药安全。


有些妈妈迷信中药，觉得纯天然，但实际上中药的成分十分复杂，反倒可能坑爹坑娘又坑娃！


2004年，葛根素注射液引起溶血现象，被立即修订说明书；


2005年，莲必治注射液、穿琥宁注射液等品种因严重不良反应被修改药品说明书；


2006年6月，国家药品不良反应监测中心共接到鱼腥草注射液不良反应报告5488例，严重药品不良反应(ADR)258例，死亡44人，鱼腥草注射液被暂停销售使用；


2009 年，双黄连注射液发生不良事件，并有死亡病例报告。卫生部、国家食品药品监督管理局紧急通知暂停使用；


2012年6月，国家药监局发布关于脉络宁注射剂的药品不良反应信息通报，称国家药品不良反应监测中心在2011年内共收到有关脉络宁注射液药品不良反应病例报告1500例，其中严重病例报告189例；


2016年，国家药品监督管理总局终于发出“禁止婴幼儿使用茵栀黄注射液“


2017年7月23日，药监局对部分喜炎平果断发出“停止使用，立即召回”的通知，并要求在未查明原因、未整改到位之前不得恢复销售。


2018年上半年，柴胡注射液、双黄连注射液、丹参注射液、清开灵注射液先后被禁。


因此，我们通常认为的中药安全，无毒副作用，实际是之前不知道罢了。


还有些家长习惯于把自己觉得有效的药，减半给孩子服用，这也是不对的，孩子并不是单纯的大人缩小版，他们的很多器官、系统发育都不成熟。


贸然使用，药物安全性都没有保证。


用任何药其实都有一定的风险，所以我们一定要尽量选择疗效确切、安全性更好的药物，而不是将宝宝至于未知的风险中。



参考资料

1.患者长期服用牛黄解毒片导致砷中毒.《健康时报》.

http://news.sina.com.cn/c/h/2007-03-20/091912562788.shtml,2007.

2.陈路遥, 佘蓉, 马佳燕, et al. 雄黄的临床不良反应分析[J]. 中医药信息, 2018, 35(06):21-24.

3.砷中毒.https://zh.wikipedia.org/wiki/%E7%A0%B7%E4%B8%AD%E6%AF%92



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