前一阵有妈妈来问我，宝宝湿疹总是反反复复的，自己明明已经很小心了，也有给宝宝涂激素药膏，怎么就是老复发？每天焦虑得都睡不好了，总担心一不留神宝宝又是满身湿疹。

这简直就是闻者伤心见者流泪啊！

不过经过仔细一番询问后，嘟妈马上就发现了这位妈妈在湿疹护理上的一个严重的误区！

想知道原因是什么吗？答案就在下面~

  激素药膏怎么选？

在与这位妈妈的交谈中，嘟妈其实已经很欣慰了，毕竟没有避讳激素药膏，转而去寻求网络上杂七杂八的“神药”。

不过，还是有很多家长一听激素就害怕，生怕激素会对宝宝的生长发育造成不利的影响。

其实，口服和注射激素比较容易产生我们大众认知中种种可怕的副作用，而外用激素类药膏本身吸收率就有限，不盲目使用的话，极少会造成严重后果。

说到这里我要普及一个概念，那就是激素药膏根据它药效的强弱是有分级的！

这是一张常用激素的归类表

一般在小婴儿和儿童身上，医生只会选用4-7级的药膏，而且只有重度湿疹的宝宝才有可能会用到4级或更强效一些的激素药膏。

对于轻中度的湿疹宝宝，一般都会从最弱效的开始，也就是从氢化可的松开始，如果发现病情无法控制或者是有严重趋势，才会往效果更强一些的药膏上选择。

这是宝宝轻中重度湿疹的判断方法

当然，为了更少地减少副作用的发生，激素药膏有一个重要的指导原则，那就是婴儿使用的剂量一般为成人剂量的五分之一，儿童使用的剂量一般为成人剂量的五分之二。

所以只要正确使用的话，剂量和浓度已经如此小了，副作用当然更是低上加低啦。

然而，还有些家长属于心大型，听说激素有用就直接把自己用的激素拿来给宝宝用。

比如说我们成人常用的激素糠酸莫米松软膏，这已经属于2级的高强效药膏了，重度湿疹的宝宝才能使用这种药膏，这种行为就属于滥用激素，是绝对不可取的！

  激素药膏怎么抹？

说完了基本概念，就可以引入正题了，我上文提到的妈妈，在激素的选择上没有什么问题，可就栽在了这个“抹”上。

这位妈妈说，虽然给宝宝抹了激素药膏，但是心中或多或少还是有担心的，所以每次只用一点点，看宝宝有好转就立马停药。

这种涂抹方式是错误的。

激素药膏的正确使用方法是每天使用1-2次（如果宝宝湿疹严重需要涂抹强效激素，那么每天1次就好）。不管湿疹有没有好转，也要连续使用两周，之后逐渐减少剂量以缓慢停药。

比如说以两周减量1次的频率，从一天2次减到一天1次，再到每周3次、每周1次。这种方法能有效的减少复发率。

同时，每次涂抹的量应该完全覆盖住宝宝的皮损部位才对。

虽然说每日使用超高效外用激素药膏的使用持续时间不超过三周、高效力和中等强度的激素连续使用不到六到八周，很少会引起皮肤副作用。

但是在某些肌肤娇嫩薄弱的部位，如面部、阴部等是不适合使用强效激素的。

这是一张人体各部位渗透率不同的示意图，像阴囊、面部、腋窝等部位药物吸收率较高。

来源：文献“人体经皮渗透的区域差异”

因为皮肤薄弱会增加激素药物的吸收率，所以在这些部位只能选择使用弱效激素药膏。

参考资料

1.Spergel J M, Lio P A, Fowler J. Management of severe atopic dermatitis (eczema) in children[J].UpToDate, 2018.

2.Weston W L, Howe W. Treatment of atopic dermatitis (eczema)[J]. Uptodate. Waltham, MA. Retrieved from http://www. uptodate. com, 2018.

3.Maibach H I, Feldmann R J, Milby T H, et al. Regional variation in percutaneous penetration in man[J]. Archives of Environmental Health: An International Journal, 1971, 23(3): 208-211.

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