近年来我国甲状腺疾病处于快速上升趋势，于是有不少人将矛头直指碘盐，并宣传大家不要再吃加碘盐。

有些妈妈半信半疑，于是选择加碘盐和无碘盐混着吃，比如这次买加碘盐，下次买无碘盐，这样就能万事大吉吗？

今天我们就来说一说碘盐的那些事儿！

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  为什么要补碘？

碘是人体必需的微量元素，是甲状腺激素合成必不可缺少的原材料。碘对于宝宝的生长发育具有重要作用：

碘不能由我们人体自身合成，只能通过外界获取，而且在自然界中的含量比较稀少，除了海水中含量较高之外，大部分的土壤、岩石和水中含量都很低。因此，全球处于广泛性的缺碘状态，我国的多数地区也都属于不同程度的缺碘地区。

碘摄入不足会引起碘缺乏病，包括地方性甲状腺肿，也就是我们常说的“大脖子病”，以及地方性克汀病、地方性亚临床克汀病。

地方性克汀病是由于碘缺乏导致甲状腺激素合成不足，导致孩子不仅身高增长缓慢，而且脑细胞数量和体积也减少，从而导致脑发育迟缓。这种疾病即便发现后及时补充碘或者甲状腺激素，也于事无补，这种大脑和身体的发育是不可逆转的。

除此之外，孕期如果出现碘缺乏，还会导致流产、早产、死产和先天畸形等等。

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  不缺碘还要补吗？

目前常见的补碘方法以食盐补碘为主，其他还有口服碘油丸、含碘药物剂营养素补充剂、食用富碘的食物等。食盐加碘是世界卫生组织等国际组织推荐的控制碘缺乏病最安全、最有效的措施。

可是有人说，现在已经不缺碘了呀，（还有些人说甚至有些补过头啦，关于这点后面细说）就不需要补了吧？

根据2015年的《全国地方病防治“十二五”规划》的终期考核评估结果显示，全国94.2%的县已经实现了消除碘缺乏病目标，

但是......

特需人群依然面临着碘营养缺乏的风险。

首先，部分检测县儿童尿碘中位数不足100μg/L，处于碘营养缺乏状态；其次，县级水平上儿童甲状腺肿大率仍然超过5%；再者，我国大约有2/3的省份存在孕妇碘营养缺乏现象。

而我们要知道的是，孕妇出现碘缺乏，不仅仅会影响自身的健康，同时还会影响胎儿和新生儿智力及其身体正常发育。补碘更是刻不容缓的事情。

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取消碘盐政策会怎样？

碘并不会长期储存在体内，不主动补，还是会出现碘缺乏。印度就是个活生生的例子。

印度在1956年的时候，大脖子病患病率为55%，采用食盐加碘5年后降至20-30%，15年后降至8.5-9.1%。本来挺好个事儿，可是后来人们好了伤疤忘了疼，非要求政府暂停食盐加碘，跟我国目前有着相同的民意。政府为了顺应民意也照做了。可是过了没多久，碘缺乏病又各地重现，2005年印度政府也不得不重新恢复食盐加碘。

有了这样的前车之鉴，大家还在倡导所谓的“民意”吗？

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 碘盐会不会补过头？

自从1995年开始，我国实施全民食盐加碘，经过了多年的努力，碘缺乏病终于基本消失，但是另一方面我国甲状腺疾病也处于快速上升趋势，因此碘盐是否补过头的质疑迟迟无法散去。

人体对某种营养素的需要量，会随着年龄、性别、生理特点以及劳动状况等多种情况的变化而不同。不同年龄段人体对碘的需要量如下图：

（数据源自：2013版《中国居民营养素参考摄入量》）

备注：RNI是推荐摄入量，作为个人每日摄入该营养素的目标值；UL是可耐受最高摄入量，如果超过了UL值，则对身体健康有危害。

从标准可以看到，成人碘的UL值是600μg/d，按照我国碘盐的上线30mg/kg（碘盐的平均水平在20-30mg/kg）计算，要每天吃20g碘盐，才能达到这个最大可耐受量。

而我国居民膳食指南则建议每天盐的摄入量不应该超过6g，所以不用太担心碘盐补过头的问题。

可是万一你真的很重口味，每天盐吃到15、20g，那么你更应该担心的是心血管疾病的问题，而不是甲状腺出毛病了。

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  高碘地区还要吃碘盐吗？

碘是一把双刃剑，在预防疾病的同时，如果食用过量，反而还会带来一定的危害。碘摄入过量其中一个原因就是饮水中碘含量超标，我国是首先发现水源性高碘甲状腺肿的国家。

我国有9个省属于水源性高碘地区，主要分布在北京、天津、河北、山西、内蒙古、江苏、安徽、山东和河南，包含了109个县的735个乡镇。

生活在这里的居民，可以从饮水中摄入足够甚至过量的碘，因此应食用未加碘的食盐。具体名单可以查询下面的列表，看看你家有没有中枪？

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沿海地区需要碘盐吗?

一直有人认为沿海地区的居民吃海产品比较多，碘摄入也会比较充足，不需要补碘盐。可惜，从研究后尿碘和膳食摄入情况来看，沿海居民的碘营养状况还不如同省的内陆农村，比如上海、浙江、辽宁和福建，而且这些沿海地区的妊娠妇女尿碘低于国际组织的推荐标准，属于轻度碘营养缺乏。

原因是虽然这些沿海地区生产海带、紫菜等富碘食物，但是他们的食用频率和使用量都比较低。

因此，对于沿海地区碘缺乏的风险还是蛮高的，尤其是孕妈妈们。

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 碘盐和甲状腺疾病有关系吗？

目前常见的甲状腺疾病有甲状腺结节、甲亢、甲减、甲状腺炎以及甲状腺癌。碘与甲状腺疾病之间的关系呈“U”字型：

也就是说，碘过低和过多都会引起甲状腺疾病。

有些人将国家采用碘盐的政策称之为是一种阴谋，简直就是有着“受害妄想症”吧。

补碘正式进行之前，确实观察到了对于长期缺碘地区的居民，补碘后诱发了甲亢，而且世界各国都有类似问题的出现，但最后世界卫生组织还是决定食盐补碘。

原因是根据丹麦的研究，6年内甲亢的发病率仅仅上升了0.04%，与碘缺乏造成的危害进行利弊权衡，最终还是选择了补碘。

与此同时，目前生活节奏加快、生活压力增大，以及日常生活不规律等原因，都是甲状腺功能异常的原因，直接将矛头指向碘盐实在有些不理性。

另外，甲状腺疾病的高发与检测手段的提升也具有一定关系，之前甲状腺单纯靠手检，而现在的超声检查更加精准，很小结节都能看的很清楚。

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甲状腺疾病患者可以吃碘盐吗？

1、甲亢

限制碘的摄入，忌用富碘的食物和药物。

2、甲减

引起甲减的原因不同，对碘盐的要求也有区别。

如果是甲状腺完全切除导致的甲减，由于合成甲状腺激素的器官甲状腺都不存在了，食用加碘盐和未加碘盐都可以；如果是甲状腺部分切除，则可以正常食用加碘盐。

碘缺乏引起的甲减肯定是要继续服用加碘食盐啦。

碘过量也会导致甲减，常见的是亚临床甲减，这时候要限制碘的摄入，少吃或者不吃加碘盐，同时查找可能引起碘过量的原因。

3、自身免疫学甲状腺炎

桥本式甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎的主要类型，由于碘摄入增加会诱发甲状腺功能的异常，所以甲状腺功能正常的自身免疫性甲状腺炎患者，可以食用加碘盐，但是要适当的限制海带、紫菜和海苔等富碘的食物；如果已经出现了甲减，那么就要遵医嘱少吃或者不吃加碘盐。

4、甲状腺结节

碘摄入不足或者过量都会引起甲状腺结节的发病率增加，所以碘盐还是要适量摄入，保证足量碘的摄入即可。如果甲状腺结节导致了甲亢，那么就要限制碘了，少吃或者不吃碘盐。

5、甲状腺癌

目前没有发现补碘与甲状腺癌发病率升高之间有相关性。甲状腺癌患者可以正常碘饮食，但是如果手术后采用放射性碘治疗，治疗前就要低碘饮食了。

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如何判断碘是否过量？

如果实在担心自己碘摄入过量，也可以去测一下血清碘，目前认为可以反映个人近期碘的营养状况。但是我国目前还有没有确立正常范围值，可以参考下面世界卫生组织和美国梅奥医学中心的数值：

不过，最好还是检查一下自己碘盐的摄入情况，以及饮水中碘含量和富碘食物的摄入情况比较好。

另外，新生儿是碘缺乏损害最敏感的人群，缺碘导致脑发育不可逆转的损害，因此出生后会测定足跟血促甲状腺激素水平，从而判定其甲状腺功能状况。

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购买和食用碘盐有哪些注意事项？

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孕期、哺乳期如何补碘？

从上面不同人群对碘的参考摄入量可以看到，孕期碘推荐量从非孕期的120μg/L增加到了230μg/L，哺乳期更是增加了一倍，高达240μg/L。

这主要是因为准妈妈摄入的碘，不仅仅要满足自身的需要，还要促进胎儿和婴幼儿的生长发育。

根据我国版本的新的《食用盐碘含量》（GB26878-2011）标准，规定食用盐碘含量的平均水平20mg/kg-30mg/kg，按照平均水平25mg/kg计算，每天盐摄入量是5g，烹调损失率按照WHO等国际组织推荐的20%计算，每天可以从加碘食盐中摄入100μg，再加上饮水中碘摄入量（10μg），食物中获得的25-50μg，则可以达到非孕状态下的碘需要量。可是依然无法满足特殊时期的需要。

因此，还建议每周食用1-2次碘丰富的海产品，比如海带（鲜海带，100g），紫菜（干，2.5g）、裙带菜（干，0.7g）或贝类（30g）、或海鱼（40g），均可获得足够的碘。

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婴儿不吃盐，如何补碘？

1、母乳喂养

母乳中碘的含量与妈妈摄入的碘呈正相关，如果哺乳期妈妈每天摄入足够的碘，乳汁碘的浓度可以达到100-200ug/L，足以满足婴幼儿对碘的需要。

2、配方奶喂养

选择符合国家标准的婴儿配方奶，也可以满足碘的需要量。但是不建议海淘日本奶粉，除非是国行版（根据国标进行生产加工），因为有些日本奶粉并没有添加碘，如果长期食用，可能导致碘缺乏，从而影响宝宝的身体和智力发育。

3、辅食添加后

宝宝满6月龄之后，逐渐开始添加辅食，也可以从中获得一定量的碘。1-2岁宝宝已经开始尝试成人食物，也可以摄入少量的碘盐，从而获得足够的碘。

另外，可以每3-4周用紫菜或者海带煮一次粥给宝宝吃，从而满足对碘的需要量。

参考资料

1.卫生部办公厅，关于进一步做好无碘食盐供应和管理工作的通知，2009年10月16日发布，http://www.cnsalt.cn/d.asp?id=27251。

2.国家卫生健康委，中国居民补碘指南，2018年5月发布，http://www.moh.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2018/05/20180515144010634.pdf。

3.中国营养学会. 中国居民膳食指南:2016年全新修订[M]. 人民卫生出版社, 2016.

4.卫生部，中国食盐加碘和居民碘营养状况的风险评估，2010年5月14日发布，http://www.nhfpc.gov.cn/cmsresources/mohwsjdj/cmsrsdocument/doc9250.pdf。

5.果壳网.补还是不补，这是一个问题--说说碘盐那些事儿.https://www.guokr.com/blog/473765/，2013/07/18.

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