大家知道在孩子出现急性水样腹泻时，可以使用鼠李糖乳杆菌GG株（LGG）和布拉氏酵母菌，使用这两种菌能将腹泻的时间减少12-24小时左右，并且能减少每日腹泻的次数1-2次。

嗯，基于此，用上益生菌的好处是有一点，但也不是很突出，如果家长相对腹泻的孩子做点什么的话，还是可以使用的。

但是，就这么点好处，最近也被新英格兰杂志（非常牛的医学杂志，就是那种你在这上面发篇文章，能从本科生直接升教授那种杂志）的两篇文章给否了。

那具体到底如何呢？还能给孩子使用益生菌吗？今天咱们谈谈。

之前为什么推荐鼠李糖杆菌和布拉氏酵母菌？

2010年，Cochrane数据库一篇系统综述(这是医学研究中的最高等级)提出，在63个实验，总计8014名受试者中，使用益生菌（尤其是布拉氏酵母菌和鼠李糖乳杆菌GG，简称LGG）能将腹泻时间平均缩短25小时，并且第4天仍腹泻的几率降低了59%，同时还能减少第2日腹泻的次数，没有发现使用益生菌后的副作用。

2013年，另外一项Meta分析（等级和系统综述相同），总共分析研究了2963名受试者，得出结论是，在急性腹泻时，使用LGG的，比不使用的，总腹泻时间减少1.05天。每日使用量大于1X10^10（100亿）的LGG，相比于小于这个量的，总腹泻时间减少1.11天。

2015年，一个系统综述，总共分析研究了1499名受试者，得出结论是，在儿童因为各种原因使用抗生素时，同时使用LGG，比不使用的，腹泻的比例降低了51%。

所以，基于以上最近的这些级别最高的医学研究，推荐：

●在急性感染性腹泻时，可以使用LGG和布拉氏酵母菌。

●在儿童使用抗生素时，可以使用LGG，预防抗生素相关性腹泻。

但是大家注意一点，这些最高等级的研究文章最后的结论里面，总是会说一句：文中研究的等级不大，需要进一步的研究。

最新实研究明准吗？确实没有效果吗？

最近一期的新英格兰杂志出了2篇急性腹泻时使用益生菌的文章。其中一篇文章提出，把971名（943名完成试验）3月龄到4岁的急性腹泻者分成2组，分别给与LGG或者安慰剂，LGG每日2次，每次使用1X10^10单位（是13年Meta分析中更好剂量的两倍），使用5天。

最后得出结论是：用不用LGG，

●重症腹泻病人量没有差别；

●孩子腹泻时间没有差别；

●呕吐持续时间没有差别；

●幼儿园/日托缺席时间没有差别；

●家庭传染率上没有差别。

另外一项研究完成人数是827，年龄也是3月龄到4岁，使用的是鼠李糖乳杆菌R0011株和瑞士乳杆菌R0052株的混合制剂，每次剂量为4.0×10^9单位，每日两次，疗程5天,结论和上一篇是一致的。

目前，通过以上两个研究，可以得出的结论是急性腹泻时，使用LGG没有效果，同样，使用R0011和R0052株混合制剂，也没有效果。但是说益生菌对腹泻没有好处，这两个实验还不够格。

有人可能会说，益生菌得长期用，就用5天太短了，看不出效果。哈哈，要知道第一个研究中，孩子平均腹泻时间是50小时左右，也就是2天多一点，就不用等孩子好了，再继续用益生菌吧。

这两个研究分别在美国和加拿大进行，研究样本量是足够的，方法也没问题，所以，这两个研究是可信的。

研究说没用就没用吗？我自己孩子用着挺好啊。

有些家长可能觉得，益生菌挺有效果的啊，给孩子吃上后，大便就逐渐变好了，可能有以下原因：

●急性腹泻是自限性疾病，就是孩子自己恢复了，当成益生菌的效果了。

●可能确实有效果的，孩子目前正好缺乏这种益生菌，用上后正好有用，但是这怎么明确呢？现在技术还不行。

●使用的是其他益生菌，上面研究只说了LGG没效，没证明其他菌没效。

所以，完全有可能是你给孩子用上后，孩子的腹泻很快就好了，感觉是神药一般，但是也非常有可能，这次孩子用着有效，但是下次同样的益生菌就没效了，哈哈，大家应该有这个经历吧。

为什么腹泻时，有时益生菌有效，有时没用呢？

首先，我们要承认，益生菌确实是个好东西，对腹泻确实也很重要。但是有个问题，到底怎么好的，是本身好，还是代谢产物的作用，咱们现在还不清楚，所以用起来，目前就是相当于瞎用（没错，就是瞎用）。

目前认为，在腹泻时，使用益生菌能减少肠道里坏菌的数量；或者形成一层益生菌的粘膜，覆盖在肠道粘膜上保护肠道细胞；或者是通过分泌物调节肠道的炎症反应，从而促进肠道恢复，减轻腹泻。

如果你给孩子用的益生菌正好满足了这些条件，同时用量是足量的，用法是正确的，孩子正好缺这个菌，并且孩子身体是“易定殖”的，那么就可能非常有效。

什么是“易定殖”呢？目前研究发现，孩子肠道环境和肠道内的原住菌，决定着补充的益生菌是否能容易的定殖在肠道内一段时间（这是个坑，一会填）。有的孩子肠道内的原住菌非常欢迎益生菌做客，这些孩子就属于“易定殖”身体，有些孩子肠道内的原住菌非常讨厌益生菌做客，来一个打一个，那这些孩子就属于“抗定殖”身体。

所以，对于“抗定殖”身体的孩子，使用益生菌，那就可能没有效果。另外，这种情况也会变的，比如前段时间是“易定殖”的，那使用益生菌效果可能就会好，这次生病后，变成“抗定殖”的了，再次使用这个益生菌就没用了。

还有就是易或者抗定殖，对不同益生菌也不一样，对A菌欢迎，对B菌可能就抗拒，这就形成了个体性益生菌。你孩子用的好的益生菌，别的孩子可能就不能用，反之亦然。所以，益生菌还得看缘分，这也是咱们说的益生菌要试着使用的原因。

最后，还得看孩子是否缺的就是你补充的益生菌，如果不缺，那使劲补也不一定有用。

以上都满足了，还得确保你的用量是足够的，并且温水（小于40摄氏度）冲服，别把活菌都给烫死了，虽然目前有研究说死的益生菌也有作用，但终归不如活菌好啊。

关于益生菌，急性腹泻后到底还用不用呢？

哈哈，如果你不给孩子用益生菌治疗急性腹泻，那完全OK啊，这绝对不是对孩子不好。

但是也不是阻止给孩子使用，当然是可以用的。如果家长非要给孩子做些什么，那就先使用布拉氏酵母菌吧。用量上为250mg-750mg每天，和其他益生菌的单位不一样。疗程个人觉得5天就行了，如果还没起效，那就算了。

为什么用5天就行了？因为如果能起效，那基本就该有效果了，另外，时间再久的腹泻，非水样腹泻，目前研究认为，用益生菌就没效了。

还有，即使你一直补充着益生菌，但是因为这个益生菌不是孩子自己产生的，就只能在肠道呆一段时间，就是过客，不能永存。等你一停药，很快就都从肠道排除了（填完4里面的坑了啊,具体为什么，现在还不知道）。

最后你的肠道想恢复正常功能，还得靠原来的肠道环境和菌群，你使用的这些益生菌，可能会阻碍原来益生菌恢复哦。所以，还不如停下补充益生菌，尽快恢复原来的肠道环境呢。

预防抗生素相关性腹泻，能用益生菌吗？

对于治疗其他部位的细菌感染，而使用抗生素的孩子，为了预防抗生素导致的肠道菌群紊乱，从而导致腹泻，能不能用益生菌呢？

这个还是可以的，使用LGG试试吧，建议按照一天至少1X10^10单位用啊，也就是至少100亿，也就是说明书上的10billion。

在抗生素使用前就用上，吃到抗生素停用后就可以停了。

转载声明：本文仅代表转载平台的观点，如有异议，请以医生意见为主。