在冬天，如果孩子先出现吐后泻的表现，那基本就是诺如病毒感染了。

我们刚知道了轮状病毒，又出现的诺如病毒是什么鬼？

听说这个病毒挺强的，高温，酒精，84都杀不死它，是真的吗？

我孩子都没出门，怎么传染的？

听说这个病毒只不感染AB型血的孩子，是真的吗？

腹泻后，不能吃肉是真的吗？

今天咱们就讲讲大家最关心的几个关于诺如病毒的问题吧。

1.我孩子是诺如病毒感染吗？

如果在冬季，孩子有呕吐和腹泻的症状，那极有可能就是诺如病毒感染了。

诺如病毒是消化道病毒的一种，感染后表现消化道不适的症状。通常先呕吐，后腹泻。并且发病极快，上午还吃喝玩睡都特别好，但是下午就开始发病。

发病快，一般好的也快，吐几次、拉几次，3-5天就好转了。

呕吐多表现为恶心和呕吐（小婴儿可能表现不出来恶心），吐的是吃进去的东西，闻着可能很酸，是因为是病毒刺激胃部，导致胃酸混在食物里面被吐出来。但是没有血，也不含有胆汁，因为胆汁是分泌到肠道里面的，而诺如感染导致的吐没有这么厉害。

腹泻多是水样便或者蛋花样便，如下图所示，不是脓血便，也不是黏液便。但是在疾病开始的时候，可能会出现含有不消化的食物残渣的便或者稀糊便，而不是水样便。

上图左边是稀水便，右边是蛋花样便

以上是诺如最常见的症状，呕吐和腹泻里面以呕吐为主，所以，结合季节特点，该病被简称为“冬季呕吐病”。

除了呕吐腹泻外，孩子还可能有发热表现，但发热多在2-3天就消退了，并且小朋友们对发热的承受力比较强，一般不太影响孩子。

有些严重点的感染，可能会伴有肚子疼或者肌肉酸痛的表现，如果呕吐严重的，导致脱水的情况也会出现，那这时孩子是病恹恹的，看着就弱弱的表现。

2.孩子只吐不拉，只拉不吐也是诺如？

有些家长可能会说，我的孩子只有吐，也查出是诺如病毒感染了，还有些家长说，我的孩子只有拉稀，不呕吐，也是诺如病毒感染，这是怎么回事呢？

这种情况当然有，因为每个孩子的抵抗力不同，感染病毒的毒力不同，病毒攻击的部位不一样，那产生的结果也不一样啊。

从嘴巴吃进去病毒后，那么从胃到肠道，都是病毒的攻击范围，如果按照顺序进行攻击，那会先吐后泻，如果攻击胃部重，可能只吐，如果攻击肠道重，那会只泻。

还有好多孩子感染了诺如病毒，啥表现都没有呢，只是大便中能检测到诺如病毒，上哪说理去？

3.谁传染给我孩子的？

这可能是所有家长都想知道的事情，当然为的不是找人算账，而是以后做好预防。

首先，咱们要先知道病毒是怎么传染的。

感染这个病毒的人，不管是否有症状，大便中都会有这种病毒，能向外排2-4周呢，并且是数以10亿计的。而小于100个病毒颗粒，如果被你吃到嘴里，就可能导致你发病，所以，非常容易传染。

有人说，我又不傻，怎么会吃别人大便，哈哈，没人傻到这个程度。但是，大便中的病毒会通过污染水源，蔬菜、水果，感染者的手（擦屁股会带点？），大人给患病的小朋友换尿布、擦屁股时沾上，然后他们再去摸门把手、水龙头等等地方，也会把这些地方染上病毒。

另外，除了大便中有病毒外，病人的呕吐物里面也有病毒哦，随风飘扬，飘到哪里污染哪里。

以上可以看出，生病的人非常容易传染给别人，不直接接触这些病人，间接接触也能导致感染，只要小朋友把这些病毒吃到嘴里，那就可能发病了。

还有一点大家要注意，感染了病毒不是立即起病哦，一般病毒在你体内得复制个1-2天，组成病毒大军才会导致呕吐和腹泻表现，几天前接触的病人，也能导致你感染哦。

所以，

●如果你的孩子在这几天直接接触了病人，那么非常容易被感染；

●如果没有接触到病人，那可能是接触的人已经没有症状了，但仍在排毒；

●如果接触的人没有感染过，那可能他摸了被病毒污染的地方，之后传给你孩子了；

●如果你宝宝最近都没有出门，那可能是你从外面带回来的；

●如果你们最近都没出门，那可能是吃了被污染的蔬菜或者水果；

4.诺如病毒是个啥东西？

大家可能都知道轮状病毒了，还真不知道诺如病毒，并且听着名字也挺奇怪的。其实，诺如病毒开始是叫诺瓦克病毒的，因为最先是在美国俄亥俄州的诺瓦克市（Norwalk）发现的这种病毒。后来，为了简写，将Norwalk和病毒（virus）和在一起，就成了Norovirus，音译过来就是诺如病毒。

诺如病毒是肠道病毒的一种，是发达国家引起成人和儿童急性胃肠炎最常见的病毒（最高能达到30-90%），没有之一。

在咱们国家儿童中，诺如病毒导致的胃肠炎占第2位，第一是轮状病毒，但个人认为这是因为咱们国家轮状病毒检查的比较多，而对诺如病毒进行的检查比较少导致的，如果能同等检测的话，那可能诺如病毒有可能会登上第一的宝座。

诺如病毒除了传染非常广之外，自己也非常牛，在自然界能存活好久，非常耐寒，所以冬季会爆发；也耐热，不超过60摄氏度，它们也能存活；不怕酒精，所以，目前以酒精为基础的手消毒剂对它没用；对氯也有一定的抵抗作用，目前自来水都是靠这个消毒的，所以，水中可能会带些诺如病毒。

也不要怕它，高些浓度的氯（比如84），煮沸等都能杀死它。

5.确诊需要查大便或者病毒吗？

一般病毒性的肠胃炎，都可以经过临床表现，比如孩子吐、泻、稀水便等就能诊断，不需要明确病原的。因为各种病毒感染治疗都一样，对症处理后，都能自己好，不需要明确是哪个病毒。

所以，如果孩子有诺如病毒感染的表现，那就可以临床诊断了，没有必要进行大便常规或者粪便诺如病毒检查。但是，如果家长们特别紧张，或者孩子一腹泻就想给孩子用抗生素，这时，你可以给孩子进行便常规或者病毒检查，一旦明确了是病毒感染，就能更有力的说服家长不用抗生素了。

说到这里，再补充一点，查血也没啥用处，因为诺如感染的时候，白细胞总数有时是正常或者轻度升高的，和病毒感染时降低是不一样的，所以，查了反而误导诊断。

6.感染后怎么治疗呢？

先说不用做的：

1.不用抗生素，因为这是病毒感染导致的，抗生素只能杀细菌，所以没有用处。

2.不用抗病毒药物，现在没有发现能抗诺如病毒的药物，利巴韦林（病毒唑）没有用处，某些据说有抗病毒效果的药物，比如蓝芩口服液，喜炎平等药物，没有用，不要用。

再说应该干什么：

其实，我们就看孩子是否因为呕吐和腹泻而脱水，如果孩子没有脱水的症状，就预防脱水，如果有脱水的话，那就治疗脱水。

关于脱水，对于家长们而言，如果孩子6-8小时没有一点小便，那就认为孩子是脱水吧，让家长通过前囟是否凹陷、皮肤弹性是否好，毛细血管再充血时间评估，有点强人所难了。

1.对于有脱水的孩子，可以在家使用口服补液盐Ⅲ(不要用Ⅰ或者Ⅱ)，50ml/kg,在4小时左右喝玩就行了。如果选择国外的，可以使用美国Pedialyte，德国的ORALPAEDON，日本和光堂儿童口服补液盐。

咱们以15kg的孩子为例子进行讲解：

•4小时一共补充750ml（15X50ml）；

•每次可以按照孩子的要求喝，一次50-100ml都可以，只要孩子喝了不吐；

•对于喝多了会吐的孩子，可以开始时每次只喝10-20ml，之后5-10分钟再喝10-20ml，都不吐的话，可以逐渐加量，在4小时左右喝完就行；

•如果孩子喝的不多，不愿意喝，可以划分为每小时可以补充150-200ml，5分钟喝一次的话，就是每次10-15ml左右就能完成任务。早喝完没有问题。

2.如果孩子没有脱水，那么可以通过以下方式预防：

•每次稀便后，补充大约10ml/kg的口服补液盐，比如孩子15kg，就补充150ml。

•每次呕吐后，补充2ml/kg的口服补液盐，比如15kg的孩子，每次补充30ml。

当然，你也可以不这么做，因为孩子没有脱水，正常的给孩子吃饭喝水，孩子们会自动多喝些，也能补充的上。

7.呕吐和腹泻后，怎么饮食呢？

好些家长在孩子有呕吐和腹泻后，就只给孩子喝奶、喝米粥，不给孩子吃固体的食物，比如面条，更不用说肉类了，那这种做法正确吗？

其实，目前认为，只要孩子没有了脱水症状，孩子吃东西不吐的话，需要给孩子正常饮食，只有孩子吃米面，才能让孩子肠粘膜尽快恢复正常；只有让孩子吃肉，才能补充孩子生病期间丧失的蛋白质。

但我们也不是立即就让孩子大鱼大肉的吃，也是逐渐试着来的。

比如，孩子刚吐完，那么第一次给孩子和米粥或者奶，可以先少量的喝，按照以前的1/5-1/3来，如果孩子喝了2次都不吐了，那就可以给孩子吃些小面条、白面包等食物了，如果吃的都挺好的，那就全面恢复饮食就行了，比如小包子、小混沌等。

在水果里面，可以给孩子吃苹果，香蕉，这两种能帮着止泻，但要注意，香蕉要选不那么熟的，如果太熟了，会导致腹泻加重哦。不要吃西梅、李子、梨等水果，会导致腹泻加重。

对于油腻的或者辛辣的，我想没有家长会给孩子吃的，哈哈。

对于蔬菜，个人认为可以减少为之前1/3,避免膳食纤维摄入过多，导致腹泻加重。

最后加一句，进食的量按照孩子的要求进行，如果不想吃，别硬灌，腹泻一次，轻个1-2斤太正常了；也不要怕孩子胃肠受不了限制孩子进食量，不吃饱，拿什么能量去消灭病毒，去恢复身体？

8.妹妹感染了，怎么预防弟弟感染？

先讲下家里怎么消灭妹妹排出的病毒，其实这个手足口病毒的方式差不多。

●最好让妹妹在一个房间，减少去公共区域的次数，但是我觉得如果做好以下几点，这点可以不执行，对孩子不好。

●容易被病毒污染的玩具，墙面、地面等，可以使用84消毒液进行消毒，配成1000-2000ppm的。1000ppm的方式为：把 1 份5%左右的84消毒液与49份清水混和，最后相当于0.1%浓度，相当于氯含量为1000ppm，相当于氯含量为1000mg/L。2000ppm的水用24份就行了。用这些擦洗后，等15分钟后，用水清洗并抹干。如果您买的消毒液没有浓度标识，就按上面的氯含量计算。

●孩子的餐具、奶瓶等，使用煮沸的方式或者使用高温消毒柜进行消毒就行了。

●孩子的衣服、被褥单独清洗，使用70摄氏度热水浸泡30分钟，之后清洗。

●室内注意通风，每日通风2～3次，每次不少于30min，通风时，孩子可以去别的房间，避免着凉。

●孩子的鼻涕、呕吐物、排泄物最好也用漂白水泡后再冲走，但这个恐怕大家不会执行，并且城市居住条件下，都有化粪池，能起到些净化作用，就不展开讲了。

●孩子大便后，呕吐后，一定要洗手。

再讲下如何避免弟弟被传染：

●不要睡在一起，减少两个孩子的接触，不要分享餐具、食品、玩具、书籍；

●不要拥抱、亲吻、打闹；

●患病的孩子戴上口罩；

●大人照顾完患病的孩子，或者给患病孩子换完尿布后，一定要记得洗手后再照顾别的孩子，再去准备孩子的食物。

9.怎么洗手呢？

上面咱们看到洗手很重要，那具体怎么洗呢？

因为肠道病毒对酒精不很敏感，所以，酒精基的手消毒用品或者免洗手消液是没有什么帮助的。

建议使用肥皂给孩子洗手，肥皂使用普通肥皂就行，通过清洗油脂，把手上的病毒带走。没必要使用抗菌肥皂，因为这种肥皂，除菌效果不比普通肥皂好，还可能对孩子有损伤，并且这是病毒感染。具体洗手的方法，按照七步洗手法进行就可以了，整个过程要洗15秒以上哦。如下图所示。

10.这个病毒不感染AB血型的孩子吗？

这真不是。

以前有流行病调查说，一个型的诺如病毒只感染O型和A型血的人群；另一个型的只感染A型和B型血的人群。那剩下的AB血型很高兴，可是没高兴几天就被告知，这个病毒感染人群完全没有血型特点，一视同仁、雨露均沾。

11.患过病了，以后还会感染吗？

会的，有时在一月里还可能患两次呢。

虽然你患过病，产生过抗体，但是抵不住诺如病毒经常变异啊，一变异，抗体就不认得它们了，就又生病了。

所以，虽然研究发现90%以上的青年血液里都有诺如病毒的抗体，但是诺如病毒还是成人最常见的胃肠道感染的原因。

为什么病毒容易变异呢？因为病毒复制的时候，纠错能力非常弱，只要保证能生存，错误一点不去管，通常复制1-2次，就会出现和第一代不一样的地方，所以，同一病毒的不同分型就特别特别多。

另外，即使你是在很短的时间内，再次接触了同一型的诺如病毒，也有可能再次发病，因为现在还不清楚上一次产生的抗体能在体内保留多久，有可能很快就降解了。

12.怎么与轮状病毒感染鉴别呢？

通常情况下，轮状病毒感染的孩子们更小，比如在2岁内的孩子里面更多见，但是诺如病毒发生在0-5岁的孩子，当然大人也很常见。

轮状病毒最典型的症状是腹泻，而诺如则是呕吐，但是除非孩子症状特别典型才能区分下。

轮状病毒秋季多，诺如病毒冬季多。

轮状病毒的传染性没有诺如那么多，群发性的腹泻事件，多是诺如病毒感染引起的。

哈哈，其实对于家长，没有必要区分，治疗起来没啥区别，预防也一样，费这个力气干嘛。

13.怎么预防孩子被感染？

●做好个人卫生，勤洗手（养成洗手习惯，饭前便后，接触可能污染物后都要洗手）、勤换洗衣物。

●不要和病人亲密接触，比如拥抱，分享玩具、餐具等。

●不要在疾病高发季节，带孩子去人群拥挤处玩耍。

●吃的食物，都要经过充分的清洗，煮熟后再给孩子吃。

●家庭成员回家后应及时洗手、洗脸、换衣服后接触家里的宝宝。

大家尽量按照上面进行操作，对预防有很大作用，但也不能保证100%完全预防。

转载声明：本文仅代表转载平台的观点，如有异议，请以医生意见为主。