进入冬季，家长们可能有意或者无意的都会接触到流感疫苗的问题。我把能想到的，家长问的比较多的，今天都和大家说说。

1.给孩子到底是注射1针还是2针？

这个根据孩子的年龄和之前是否接种过流感疫苗定。

●如果孩子之前没有接种过流感疫苗，即首次接种流感疫苗，那么，对于6 月龄～8 岁12月龄的孩子，接种2针；大于9岁的孩子，接种1针。

●如果孩子之前接种过流感疫苗，不论接种过几针，不论孩子年龄，都只接种1针。

以上这个标准是《中国流感疫苗预防接种技术指南（2018-2019）》给出的，这是中国疾病控制中心出具的指南，应该是全国执行的。

但是，各地区疾病控制中心执行时，因为种种原因，可能不按照这个来。比如，有些地区给出的具体指南是，首次接种流感疫苗，3岁（36个月）以下的，接种2针；大于3岁的，接种1针。是按照3岁而不是9岁为分界线。

那哪种好呢？目前研究都是接种2针效果好于1针。那为什么这么规定呢？因为国产疫苗的说明书上写的是，对于3岁以上的孩子，接种1针，所以为了更“保险”，只能这么定了。

那大家怎么办？没办法，各地规定怎么办就怎么接种。大家看完这个，不要拿着文章去和接种的医生对峙，因为他们也知道这些内容，但是也没有办法，规定下来了，只能照办。

大家也不要骂疾控中心，他们更知道这些内容，但是整个医疗环境就这样，大家自己体会吧。

2.两针流感疫苗间隔2周行吗？

有家长拿说明书问，流感两针之间能间隔2周就接种吗？

上图是长春生物的流感说明书

虽然说明书这么写了，但是现在对于流感疫苗，全国和各地的规定还都是，如果需要接种2针的话，两针之间需要间隔开4周（大于等于28天）的，早了不给接种。

这样第一针大约在2-4周产生免疫效果，第二针在4周后接种上，加强一下，产生的免疫效果更好。目前研究都是按照4周进行的，所以咱们目前也推荐这么接种。

关于长春生物上写2周就可以接种，我向厂家咨询了一下。他们给出的说明是间隔2周或者4周，产生的抗体的效价是没有差别的，同时短时间接种对孩子没有损伤。另外，鉴于孩子们可能要在这段时间还要接种其他疫苗，可以尽快接种完流感疫苗后，给其他疫苗腾出时间来。

这个解释在目前国内形势下是挺好的，因为好些地方还是规定不同疫苗要间隔1月才能接种（最新的国家规定是除了不同种活疫苗之间要间隔1月，其他疫苗之间没有间隔时间，间隔1天也可以接种）。所以，尽快接种了流感，能尽快接种其他疫苗，对孩子的保护力度更好。

但是话有说回来，这些地方不同疫苗都间隔1月了，能让你把流感疫苗间隔2周接种吗？应该也不可能了。

总结一句，以上内容，知道有这么回事就行了，接种时，肯定还是间隔4周才能接种第2针。

3.流感疫苗可以和其他疫苗一起接种吗?

按照医学是可以的，和其他疫苗一起接种，不会导致疫苗效果降低，不会让孩子受到的损伤增大。

按照政策，如果另外的疫苗也是二类疫苗，那可以一起接种；但是如果是一类疫苗，那不行。因为目前关于一类疫苗和二类疫苗的赔偿主体是不一样的，一类的是国家赔偿，二类的是厂家赔偿。所以，要明确是谁的责任，一类和二类疫苗就得分开接种。

目前国内绝大多数接种单位都是按照政策执行的。

4.选3价还是4价？

大家知道咱们国家批准了4价的流感疫苗，同时也有3价的疫苗，那选择哪个呢？

如果有货的话，当然选择4价啦，比3价的能多保护乙流的1个系呢，就是去年流行的Yamagata系。同样挨针，多保护总是好的。

但是，在国内只有3岁以上的孩子，才能接种4价疫苗，小于3岁的，只能接种3价的，去国外或者香港可以接种4价的。个人感觉明年，国内的3岁内的孩子，应该也能用上4价疫苗。

另外，有些家长可能认为，4价疫苗第1年上市，安全可靠吗？这个应该不用担心，4价疫苗的厂家是华兰生物，他们制作流感疫苗已经多年了，之前是3价，现在3价和4价都有，从这点看技术应该没问题，并且从他们的说明上看，4价的保护效果还是挺好的。

另外，即使你不接种4价，那接种的3价可能也是他们家的哦。

5.疫苗还有货吗？

第一批货已经基本用光了，现在各地都缺货。我个人觉得啊，今年的流感季还没真正开始，大家需求这么多，各大厂家应该铆足了劲生产流感疫苗，以后疫苗应该还会有好多批才对啊。

可是目前各官方小道消息都是提示新的流感疫苗供货非常紧张，有可能就几乎没有新货了。

另外，接种疫苗后要2-4周才能产生足够的保护，有些孩子还得接种2针，所以，留给孩子们的时间不多了，结合疫苗还极有可能没新货的消息，大家尽快找地方给孩子接种疫苗吧，比如跨地区、找私立等等。

6.进口的流感疫苗真没有了吗？

真的没有啦，去年就没有了，以后也不会有了，因为国产的技术成熟，价格便宜，国家安全等因素，进口苗没啥优势了，所以进不来了。

今年国家批签发的疫苗就以下几种，全部是国产的

有家长可能会问，赛诺菲巴斯德不是进口的吗？牌子是国外的，但是疫苗是其在深圳建的厂家生产的，已经国产化了。另外，今年他们的疫苗量非常少，北京今年没有采购他们的疫苗，其他什么地方有货，目前我还不知道。

另外，接种国产与进口流感病毒裂解疫苗后的血清抗体阳转率无显著差异，所以在流感上也没有必要过度追求进口货。

7.长春的疫苗安全吗？

去年出事的疫苗厂家是长春长生。因为疫苗事件，被罚了91亿，并且他们流感疫苗的生产资格已经被取消了，所以今年流感疫苗里面没有他们家。

今年流感疫苗里面，长春那家是长春生物的，和长春长生不是一家，所以，大家就不要那么担心了。只要有货，赶快接种。

另外，别钻牛角尖啊，别老是想，即使不是长春长生，其他厂家的疫苗也可能有问题，你这样想，那什么疫苗都别接种了，甚至也别吃饭喝水了。咱们尽力就好。

8.裂解苗和亚单位疫苗有什么区别？

流感疫苗有裂解的，也有亚单位的，家长们对此可能有疑问，到底哪个好呢？其实，所谓裂解或者亚单位，是指疫苗制备的方式不同。

裂解就是把病毒肢解了，取能激活人体免疫的部分制成疫苗。亚单位是把病毒充分的分解，取其蛋白质里面能激发人体免疫的片段出来，制成疫苗。

从上面可以看出，亚单位疫苗所含的病毒本身的成分更少，所以，其副作用会更小。但是因为同样的原因，其在刺激人体产生免疫方面，能力会稍弱于裂解疫苗。

那选择哪个呢？没啥大区别，有哪个就接种哪个，并且今年疫苗这么紧张，更不要挑了。

目前国内的流感中，只有一个是亚单位的，厂家是中逸安科，并且产量非常低，基本遇不到的，想接种也接种不了。

9.四联疫苗里面的Hib就是流感疫苗吗？

当然不是了，Hib是流感嗜血杆菌，虽然里面有流感两个字，但是和流感一点关系都没有，导致流感的是流感病毒。所以，不是说接种了四联疫苗后，就可以不接种流感疫苗了。

10.鸡蛋过敏的，到底能不能注射？

当当当当，今年咱们国家自己的指南终于明白的写了，流感疫苗可以安全地给予有鸡蛋过敏史的人。

并且在流感疫苗禁忌症里面，没有说鸡蛋过敏是禁忌症，反而提到了，疫苗说明书所依据的药典也没把鸡蛋过敏列为禁忌，这属于故意打说明书的脸。

因为疫苗说明书上，不论是3价的还是4价的，禁忌症里面，还是标注了，鸡蛋过敏的，不能接种流感疫苗。

那你以为各地区会怎么执行呢？应该按国家指南执行的，说明书没有与时俱进，是厂家的问题。但是，还是那句话，接种时，真的会有因为鸡蛋过敏而不给接种的。

这时，如果孩子对鸡蛋过敏，你又想给孩子接种流感疫苗，你也知道这不是禁忌症。为了能保证接种上，在接种疫苗前，医生问孩子是否过敏，或者在填写接种同意书里面的过敏项目时，哈哈，你知道怎么办了吧。

11.打完疫苗会不会孩子免疫力就不发展了？

有些家长会觉得，接种疫苗后，疫苗在体内帮孩子抗击流感病毒了，这样孩子自己的免疫系统就不用工作了，那不就越来越懒，就不发展了吗？

哈哈，其实，完全没有这个问题啊，这是因为你接种的疫苗是抗原成分。接种之后，身体免疫系统会工作，针对抗原产生相应的抗体，从而在真正的流感病毒进入体内时，这种抗体直接攻击病毒，让你不发病。不是疫苗在体内等着病毒哦。

所以，接种疫苗是锻炼免疫系统，对免疫系统是有好处的。

12.感冒流涕能接种吗？

在感冒流涕时，如果孩子状态好，不发热了，有些流涕、咳嗽其实是可以接种流感疫苗的，不会影响疫苗效果，也不会加重疾病。

但是国内指南里写了，得等到症状恢复后，才能接种，所以，大部分接种地点都是这么执行的，所以就等孩子症状好了再去接种吧。

如果为了能确保孩子接种上，你可以按照第一段写的那些表现时去接种，但医生可能会拒绝，你想好怎么解释，想好怎么在知情同意书上签字哦。哈，我想，大部分家长应该不会想这时去接种的。

如果让我选择的话，我会去，因为我能明确这时接种对孩子没有损伤，接种疫苗产生的保护效果对孩子更重要，但不要求大家都这么做。

13.接种流感疫苗会导致流感吗？

接种后有些孩子可能会出现发热、头痛、头晕、乏力、肌痛等不良反应，这是疫苗起反应的表现，但是是个不良反应。毕竟是接种了异物进入体内，免疫系统得出来攻击它啊，以上表现是在攻击疫苗比较过度时产生的表现。

上面这些表现和流感的表现差不多，这是因为身体免疫系统就是认为，这是流感病毒（疫苗没有毒性，只有刺激免疫系统的作用）进入了体内，所以反应基本一样。

这时，有些人就会认为是接种疫苗导致流感了，其实这不是的。因为没有病毒进入体内，没有病毒在体内复制，也不会传染别人，只是身体免疫系统在演习而已。

有些孩子确实在接种后，出现了流感，那和流感疫苗没关系，应该是在接种路上、医院、接触亲人朋友时，被感染了流感病毒，碰巧了而已。

14.要去香港或者国外接种进口4价疫苗吗？

4价疫苗肯定是个大趋势，因为保护力确实好。那需要去香港接种吗？

哈哈，有条件就去接种吧。

但是这个条件是能让孩子舒舒服服的来回居住地和香港，如果搞得孩子很累，出行拥挤，行程紧张，那就别去了，就不值得了，万一在被传染上疾病或者累坏了，那更不值得了。

另外，去香港接种时，无论大小都是0.5ml，和国内3岁以下的孩子接种3价疫苗时的0.25ml不一样，不要认为是接种错误啊。研究表明，接种0.25ml和0.5ml在不良反应上没有区别，以后咱们国内可能也会统一规格。

还有就是，对于9岁以下的孩子，如果之前接种的流感疫苗总针数小于2针的，今年还得接种2针疫苗，这和国家的指南要求的1针也有些不同，按照香港的要求注射就行啦。

15.推荐哪些人接种流感疫苗？

推荐对6-23月龄的婴幼儿；6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员；2-5岁儿童；60岁及以上老年人；慢性病患者；医务人员进行疫苗接种。

其实，有条件的，所有人接种最好，推荐家庭成员全部接种流感疫苗。

16.疫苗有副作用吗？保护性有多少？

当然有不良反应，但一般比较轻微，1-2天就好转了，另外，不是所有的孩子都会出现不良反应，也不是所有的不良反应都会出现：

●局部反应：接种部位红晕、肿胀、硬结、疼痛、烧灼感。

●全身反应：发热、头痛、头晕、嗜睡、乏力、肌痛、周身不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。

保护性：

首先要说明的是，不是接种疫苗后，就不再感染流感了。

保护性的好坏，主要靠是否能正确预测今年的流感流行株，如果疫苗里面正好是流行株，那么效果很好。对于甲流H1N1，有时的预防效果能达到91%以上，但是有时预测不对，那效果就非常差，比如对甲流H3N2的预防仅为2%。

另外，有些年份，发现接种疫苗没有显示出保护性，比如北京研究数据提示2014-2016年度接种流感疫苗就没有显著的保护效果。

但总体而言，流感疫苗能有60%左右的保护效果，还是非常非常值得接种的。

17.去年接种了，今年还要接种吗？

需要啊，因为：

●每年流感流行的病毒株不同，导致每年使用的疫苗都是针对这1年的，第2年当然要用新的。今年的流感疫苗成分和去年就不一样，具体为：

A/Michigan/45/2015 (H1N1)pdm09类似株（和去年一样，这就是甲型H1N1）

A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 (H3N2)类似株（和去年毒株不一样，这是甲型H3N2）

B/Colorado/06/2017 (Victoria系)类似株（和去年毒株不一样，这是乙型维多利亚系）

以上是三价的疫苗成分，四价的疫苗比上面多了一个：

B/Phuket/3073/2013 (Yamagata系)类似株，这个去年没有，是去年大流行的那个系。

●疫苗接种后，保护期限是6月-12月。所以，即使去年和今年的流行病毒株一样，也得重新接种疫苗。

18.怎么选择剂型？

这个没得选啊，3岁以下孩子用儿童型（0.25ml一支的），3岁以上用成人型（0.5ml一支的）。去香港的话，不分成人和儿童了，都是0.5ml一支的。

19.孕妇和哺乳期妈妈能接种吗？

对于孕妇、哺乳期的女性，是强烈推荐接种的，而不是说能不能接种了。

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