夏秋季，孩子最常见的皮肤病-沙土皮炎_

夏秋季，孩子最常见的皮肤病-沙土皮炎

17850次浏览 2021-01-27 来源：小豆苗APP

每到夏秋季节，总会有家长咨询孩子手上、胳膊上起的小疙瘩的问题，就是下图中的这种。其实这就是这个季节，学龄前儿童最常见的皮肤病——沙土皮炎。

图片来自：Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology.fifth edition.2016

这种皮疹在手上、膝盖上出现后，会向胳膊、小腿等部位蔓延，有时会痒，持续1-2周不消退，还是挺让家长担心的。今天咱们就好好说道说道沙土皮炎的问题。

一、沙土皮炎是什么样子的？

二、是玩沙子引起的吗？

三、这种情况严重吗？

四、会传染吗？

五、怎么治疗？

六、怎么预防

七、鉴别诊断

沙土皮炎是什么样子的？

在讲沙土皮炎的样子之前，咱么先说说它的几个别名，该病还叫摩擦性苔藓样疹（Frictional Lichenoid Dermatitis），又名儿童丘疹性皮疹（Juvenile papular dermatitis），也叫做肘膝复发性夏季糠疹（Recurrent summer time pityriasis of the elbows and knees）。通过这几个名字，咱么基本上就能知道沙土皮炎最常见的样子了。

图片来自丁香园论坛战友夸克理论分享图片，http://3g.dxy.cn/bbs/topic/36852235，典型的中国小朋友的沙土皮炎

01.发病年龄：儿童多见，在2-9岁高发。

02.发病时间：最常出现在夏季，次之为秋季，其他季节也会出现，但是较少。

03.发病部位：最常出现在手背、指背、手腕伸侧为主（能向内弯屈的是屈侧，不能弯的只能伸展，叫伸侧），也会向前臂伸侧、肘部、膝盖、大腿等蔓延，一般躯干部位很少出现。

上图是肘部的沙土皮炎，图片来自：Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology.fifth edition.2016

04.皮疹特点：就是一个个的小疙瘩，医学上叫丘疹，就是小山丘凸起的疹子。皮疹多是皮肤的颜色，有时表现为淡红色或者灰白色。皮疹一般不痒或者轻度瘙痒。严重时，丘疹表面会覆盖有细微的糠状鳞屑,呈现苔藓样，如下图所示。

图片来自 Indian journal of Dermatology.

05.该病是自限性疾病，在2-8周自然好转。但是有些会形成脓疱，全身皮肤炎症（比较少见）。

是玩沙子引起的吗？

都叫沙土皮炎了，那肯定和玩沙子有关，但沙子不是唯一的原因。之所以这么叫，是因为在以前，小朋友们没别的玩的，他们的玩具就是沙和土，是导致该皮炎的最常见原因。

而现在研究发现，摩擦是该病的最大原因，除了沙土摩擦外，玩具摩擦，草地摩擦，地毯、挂毯摩擦等都会导致孩子出现这种皮疹，有时还可能和阳光暴晒、感染有关。

所以，记住喽，不止沙土，只要摩擦孩子皮肤了，就可能导致沙土皮炎。

这种情况严重吗？

不严重，就是看着厉害，孩子手背、胳膊、腿上都是小疙瘩，但是不会导致孩子非常难受，多数情况下不痒或者有一点痒。这和过敏或者湿疹时，孩子痒的一直抓，睡不着觉不一样。

另外，手背上出现小疙瘩后，过几天胳膊上也有了，腿上也有了，家长感觉会起满全身，觉得是越来越重，其实不是这样的，只是看着严重了而已，再多也是不痒的小疙瘩，并且绝大多数情况下也不会全身起，所以，放下心来，等慢慢消退就行啦。

会传染吗？

不传染，这不是细菌病毒感染，所以不用怕啦，哥哥有了，弟弟不一定有哦，又不是灰指甲。

怎么治疗？

治疗上不要急哦，有的孩子2周就好了，有的孩子2月才好。

01.别让孩子继续玩摩擦皮肤的玩具啦，减少这些玩具继续磨损皮肤，给皮肤休息的时间。孩子不愿意怎么办？让孩子玩玩水啊，玩玩其他玩具呗，哈哈，你比孩子聪明吧？总能想到好办法的。另外，做好防晒工作，避免皮疹部位日晒也能促进恢复哦。

02.如果孩子不痒，就是散在的出现几个疹子，那就做好上一条就行了。另外，给孩子皮疹处涂抹一些儿童保湿霜能促进皮疹恢复，靠的就是隔离外界刺激+滋养皮肤。保湿霜随便用，比如郁美净、丝塔芙、妙思乐、雅漾等等都行，但前提是孩子对保湿霜成分不过敏哦，如果过敏，选择凡士林应该没问题。

蓝瓶的凡士林，好喝抹的凡士林

那保湿霜一天几次呢？想起来就用呗，一天2次起步，上不封顶。

03.如果孩子特别痒，或者皮疹密密麻麻的，有破皮的表现了，那就使用激素软膏涂抹吧，没有啥副作用，止痒快，皮疹好的也快。因为这些地方的皮肤皮糙肉厚的，选择力度稍微大一些的，比如弱-中效的尤卓尔，或者中效的艾洛松。

家长可能担心副作用，比如色素沉着等，其实有色素沉着或者脱失都是皮肤炎症自己的问题，和激素没啥关系。严重的皮炎，你啥激素都不用，最后也会有问题。

注意一点哦，用激素时，保湿霜不要停哦，继续涂抹。涂抹激素后，间隔10-20分钟涂上保湿霜，效果更好哦。

那激素怎么用呢？一天1-2次都行，开始时痒的厉害，那就2次，慢慢的不痒了，那就1次，用到一点都不痒了，就可以停了，总疗程大约1-2周。但是停了激素，保湿霜不能停哦，可以一直用着，没坏处。

每次激素的量怎么用呢？还是按照指尖单位。具体为：从标准包装软管 (口径为5mm)挤到食指指尖的外用药的剂量，可以涂抹自己两个手掌范围的皮肤，一个指尖是从食指指尖到第一指节处的长度。1个指尖单位大约0.5g的量。

04.如果孩子痒的厉害，也可以使用口服抗组胺药，因为痒就是因为组胺导致的，所以，阻挡了组胺后，就不痒了。小朋友可以使用西替利嗪，用量根据说明书就行，但是建议用上后，即使用了1天就不痒了，也以5天为一个疗程，否则一停药还会出现痒感。如果5天还不能止痒，那就再来5天。

怎么预防

作为孩子的天性，他们肯定是特别喜欢玩沙子、积木等玩具，另外也不是说所有孩子，只要接触了这些玩具，就一定会出现沙土皮炎，所以，咱们不要禁止孩子玩这些玩具。但是在孩子玩的时候，建议还是不要过度，要引导孩子玩的时候保护自己，比如不要太用力摩擦；另外，限制玩的时间，玩后洗手擦干，用保湿霜涂抹，避免阳光暴晒。

做好上面这几点，孩子出现沙土皮炎的可能性就会减少很多。