今天说个小问题，但还挺烧脑。

有读者咨询，孩子现在才3个月，目前有腹泻问题，小便挺少的，考虑轻度脱水了，能喝口服补液盐吗？

因为家长听说口服补液盐是用水兑着喝的，里面还有盐，还有糖。而看科普都写的是6月龄以内不要喝水，1岁内不要吃盐，3岁内不要吃糖，所以就不知道到底能不能给孩子使用。

再说原因：

水的问题

科普说的6月龄以内不要喝水是完全正确的，因为从母乳中获得的水能满足孩子的需要，再多给的话，会导致孩子肾脏负担加重，有害无益，但是大家记住，这是对于没有生病的健康孩子而言。

在孩子腹泻脱水时，最重要的是给孩子补充液体，这时口服补液盐是可以用的，并且，这时的口服补液盐不能算水，而是算治疗的药物了，所以，这个「水」是可以喝的。

并且大家知道母乳里面，80%以上的都是水呢，哈哈，这种不是纯水的液体，就不能叫水了。

盐的问题

口服补液盐里面，确实有氯化钠，也就是大家说的盐；也有葡萄糖，也就是大家说的糖。

那为什么这时能用呢？因为咱们能说盐的成分是氯化钠，但是不能说氯化钠就是盐。

不让给1岁内的孩子食物中加盐，不是说孩子不需要盐，而是1岁内的孩子，每日需要盐小于1g，相当于钠小于0.4g，这些完全从能通过母乳、奶粉、或者辅食中获得，再加就多了。

而脱水时，除了丢失水，钠也跟着流失的，这时就需要补充钠了，通过钠保持体液的张力，减少继续腹泻，而最简单有效的方式就是氯化钠。并且补充时也不是乱补充的，是和液体一起补充，有浓度的要求，保证有效无害。

所以这时也能知道为啥不让自己配盐水给孩子喝了吧？因为浓度大家配不好，同时还和咱们下面说的也得补充糖有关。

糖的问题

腹泻时，我们想让肠道吸收水的功能好些，将肠道内的水吸收到肠道粘膜细胞内，从而减少腹泻程度。

而这个吸收的过程，需要钠和葡萄糖的共同参与，如果只补充钠，效果会差很多，再加上还想给腹泻的孩子补充些能量，所以，口服补液盐里面，是添加了葡萄糖的。

并且钠和葡萄糖的摩尔浓度是相同的，二者不论谁高，都可能导致腹泻丢失量增多，所以，家庭自己配时，这也是个问题。

同样的，3岁内，不建议给孩子食物中添加糖不是因为孩子不需要糖，也是因为孩子主食（米面）、蔬菜水果中的糖已经够了，不需要额外再吃了，腹泻时为啥能用，原因上面已经说了。

6月龄内，喝口服补液盐和母乳哪个好呢？

对于纯母乳喂养的孩子，如果腹泻后没有脱水症状，或者脱水症状特别轻，孩子就是嘴巴有点干，小便正常的，那可以频繁的母乳补充，一般就能补充回来。哈哈，别问多少量，母乳喂养，我也不知道多少量。

这种情况下，一般不需要使用口服补液盐，这时母乳好。

但是如果孩子出现轻/中度脱水症状，比如出现了哭时无泪，小便减少（6小时没有尿），前囟眼窝凹陷，皮肤捏起来不是立即回缩（但还在2秒内回缩），就需要使用口服补液盐了，这期间，如果孩子想喝母乳，是鼓励继续喝的。

有些时候，我们怕孩子喝了母乳会吐，其实母乳是比较好消化的，如果仅有呕吐问题，母乳优先于口服补液盐。

对于配方奶喂养的，如果呕吐，那就建议使用口服补液盐了，每15分钟给60-90ml口服补液盐，脱水后，更要使用口服补液盐了。

脱水后，口服补液盐怎么用呢？

口服补液盐，选择口服补液盐Ⅲ，按要求冲水，或者选择国外的比如Pedialyte，Infalyte等品牌。

用量是50ml/kg，在4小时喝完。举个例子，10kg的孩子，4小时喝500ml。如果想平均分着喝的话，简单计算的就是每5分钟，给予1ml/kg的量就行了。当然如果是大孩子的话，按照孩子的需求喝，一般问题不大。

这期间，每拉稀一次，给予10ml/kg的量，每呕吐一次，给予2ml/kg的量，通过这些补充继续丢失的量。

好啦，本文到此结束。

参考资料：

[1].NHS.How much salt do babies and children need?2018.https://www.nhs.uk/common-health-questions/childrens-health/how-much-salt-do-babies-and-children-need/#:~:text=The%20maximum%20recommended%20amount%20of,a%20day%20(1.2g%20sodium)

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[3].Stephen Freedman.Oral rehydration therapy.UPTODATE.2020.

[4].Carlo Di Lorenzo.Patient education: Nausea and vomiting in infants and children (Beyond the Basics).UPTODATE.2019.

[5].AAP.Treating Dehydration with Electrolyte Solution.Caring for Your Baby and Young Child: Birth to Age 5 .

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