导读：

今天请刘华医生写的这篇防晒文章，全是硬核知识。

看完后，你除了能获取一个儿童防晒霜推荐表（第7条）能照着买外，还能知道所以然。

能知道为什么这些好，里面的各种SPF，UA等等术语是什么意思，收获非常大。

当然，还能知道美国儿科学会对于防晒是怎么推荐的，为什么小宝宝不要晒太阳等等，虽然文章发的有些晚，但知识不晚，哈哈。

总之，本文硬核，但读起来又觉得挺有意思，哈哈，大家好好阅读哦。

“多晒太阳”似乎是大家默认的一个保健真理，尤其是家里保姆经常给刚出生小婴儿晒太阳，也是非常的执着，晒太阳似乎有着很多神奇的保健功效。

然而，儿科医生真正要告诉大家的是，对于大多数已经补充维生素D的儿童来说，太阳给孩子带来更多的是伤害，而非健康和益处。

“6个月以内的宝宝，尽量避免直接暴露于阳光下”，“6个月以上的儿童建议每次出门都需要涂抹防晒霜”。

防晒是非常非常重要的一件事。

01

为什么需要防晒？

日晒对于皮肤造成的危害越来越被重视，尤其儿童期，皮肤保护机制还没有发育成熟，屏障功能弱，黑素细胞功能尚不完善，导致紫外线预防能力弱。

由于儿童没有自我防护意识，宝宝往往在阳光下停留的时间比成人更长。

据调查，儿童每年日光暴露时间约为成人的3倍，而且紫外线对皮肤的损伤会长期积累，严重紫外线灼伤会增加儿童成年后患皮肤癌的风险。

所以，对于儿童紫外线危害和预防尤为需要重视。

1. 皮肤红斑、变黑及老化

日晒后2~7小时内会出现皮肤红斑、肿胀，重者发生水疱，有“烧伤”感觉，12~24小时最严重，皮肤恢复期，出现脱屑，浅肤色的人更易发生。

被晒部位会出现界限清楚皮肤发黑，这种皮肤变黑可以是短时内发生的皮肤色素沉着，也可以在日照后数周至数月内持续发生，由于黑色素合成活跃而持续出现皮肤变黑。长期日光照射会加速皮肤衰老，皮肤粗糙、皱纹增多和色素加深，皮肤弹性降低。

2. 皮肤光变态性疾病

紫外线可以引起变态反应（即过敏反应），光线引起的免疫活性细胞、细胞因子、补体以及这些物质活化和相互作用，导致皮肤发生类似于接触过敏性皮炎或湿疹的病变，皮疹呈多形性，有红斑，丘疹，水疱等。

3. 光致癌

近年来研究发现日光照射影响儿童健康，儿童紫外线暴露与成年后皮肤癌（基底和鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤）发生的联系日益引起重视。

研究表明成年人恶性黑色素瘤与儿童日光照射程度密切相关，流行病学研究结果间接证实接受日光照射的年龄越小，皮肤癌发生的危险性越大，甚至比一生中日光照射的总量更为重要。

因此美国儿科学会、美国癌症协会、美国疾病预防控制中心，提出为减少皮肤癌的发生，应避免过多的日光照射。

美国新佝偻病和维生素D缺乏防治指南不推荐日光浴作为预防手段，建议小儿应减少日光直接照射，小于6个月的小婴儿应避免日光照射，儿童选择日光照射较少的活动，必要时可多穿衣服或使用防晒霜。

02

防晒”，防的是什么？

看着那明晃晃又灼热的太阳，我们往往会认为，我们看见的灼热的阳光，正是我们防晒的对象，其实我们能看见能感觉到的光线，往往是无害的可见光及红外线，所谓防晒，主要就是针对紫外线。

而你即看不见紫外线，也感觉不到紫外线。因为紫外线不属于可见光，也几乎没有热效应。

日光中的紫外线光谱在100~400nm波长范围，可分为三个波段：短波紫外线UVC，通过大气层时，大多被臭氧层所吸收而不能到达地球表面，因此基本不会对人体皮肤构成危害。

但是，UVC可以破坏细胞生物膜，损伤DNA，杀灭微生物。医院用于消毒的紫外线灯就是人工UVC光源，所以我们发现有消毒紫外灯时，需要注意防护。

中波紫外线UVB，大部分被表皮吸收，小部分达到真皮浅层，是皮肤损伤的主要波段。它具有致癌性，但能被厚云层，衣服及玻璃阻断。

长波紫外线UVA，小部分被表皮吸收，大部分可透人真皮，深达真皮中部。UVA在夏天的中午到达地球表面的量要比UVB多100倍，可以穿透表皮达真皮而致真皮损伤，因此是主要的紫外线致病光谱。

所以，我们防晒主要是针对UVB和UVA。

03

什么时候的阳光“最毒”？

许多父母错误认知，只有当阳光灿烂时，太阳才是毒。事实上，“最毒的”不是你看得见，感觉得到的可见光，而是看不见的感知不到的紫外线。

在雾天或阴天的日子里可能会接受到更多的紫外线辐射，因为孩子会觉得凉爽，因此在户外呆的时间更长。由于紫外线反射能力很强，所以不是躲在阴凉处就可以避免紫外线损害。

紫外线指数（Ultraviolet Index，UVI）是用于量度到达地面的太阳紫外线辐射对人体皮肤（或眼睛）可能损害程度的一个指标，我们可以通过世界气象组织（WMO）的官方网站，很容易查询并了解全世界各个国家和地区的日光强度的信息，也可以根据紫外线指数来进行防护指导。

不管晴天还是阴天，都可以在自己的手机的天气预报软件中查看实时的紫外线指数。根据不同的紫外线指数推荐的防护措施如下（WHO与我国气象局发布的紫外线指数与防护指南）

大多数国家建议人们在紫外线指数大于或等于3级时要采取措施保护自己（涂抹防晒霜和戴帽子），以北京为例，除了每年的11月至次年的1月紫外线指数小于3级，其他月份均大于或等于3。而一天中，在夏天从上午 10:00到 下午15：00之间是紫外线指数最强的时候，基本都在3级以上。

根据世界气象组织和中国气象科学研究院的数据，北京每年的4月到9月份的阳光“最毒”，而一天当中上午 10:00到 下午15：00之间是一天当中阳光“最毒”的时候。

世界气象组织网站：

https://www.worldweatheronline.com/beijing-weather-averages/beijing/cn.aspx

另外，大家如果想看自己地区的紫外线水平，直接查看各种天气app就行，里面都有。

04

小婴儿晒太阳有好处？

“多晒太阳”似乎是大家默认的一个保健真理，尤其是家里保姆经常给刚出生小婴儿晒太阳，也是非常的执着的，晒太阳似乎有着很多神奇的保健功效。真是这样么？听我慢慢给大家分析。

上个世纪，佝偻病的发生率在我国非常高，引起佝偻病所缺乏的维生素D，在食物中含量非常少，主要来源是婴幼儿奶粉的强化，以及经过阳光紫外线照射皮肤产生。

当时人们的健康管理和生活卫生水平相对落后，在婴幼儿中主动添加维生素D的相对少数，而小婴儿户外活动不足，所以当时的维生素D缺乏性佝偻病发生率特别高，成为当时的儿科四病之一（儿科四病分别是贫血，肺炎，腹泻，佝偻病）。

所以，为了让儿童能够获得更多的维生素D， 预防佝偻病，以前很多医生都推荐给宝宝多晒太阳，来促进体内维生素 D 的合成。甚至于在2008年我国的《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》中还倡导家长携带婴儿“尽早”户外活动，尽量暴露身体部位。

确实，维生素D在体内的作用绝不仅仅是促进钙质吸收和利用，同时在人体多种组织和器官中存在维生素 D 受体（所谓受体，就是维生素D作用的开关），尤其在免疫组织、器官及系统中也发现了大量的维生素D受体，那么这就意味着维生素 D 具有免疫调节功能，参与调节机体免疫功能，发挥多种生物学功能。所以适量的维生素D 确实有增强免疫的作用。

但是随着我们的认识水平的提高和健康管理的加强，对于婴幼儿2岁以前建议添加生理需要量的维生素D来弥补这一不足，所以现在在各大医院已经很少能看到典型的佝偻病患儿了，尤其是经济条件相对好的市区，更是难以见到了。

可以说，晒太阳对于婴儿来说主要的的益处照射皮肤产生维生素D，我们都每天给孩子添加了儿童的生理需要量的维生素D加以弥补了，就可以不必依赖晒太阳来补充了。

我们注意到我国最新发表的2015年《维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议》不同于之前强调“尽早户外活动”，而是开始强调“6个月的小婴儿不要直接阳光照射，以免皮肤皮肤损伤”了。

所以说，只要你给孩子添加了维生素D的话，晒太阳对于婴幼儿并没有太大获益，而晒太阳的损害却不容忽视。不要一厢情愿的认为，晒太阳就一定有益于健康。

而且近年来研究表明成年人恶性黑色素瘤与儿童日光照射程度密切相关，流行病学研究结果间接证实接受日光照射的年龄越小，皮肤癌发生的危险性越大，甚至比一生中日光照射的总量更为重要。

因此美国儿科学会、美国癌症协会、美国疾病预防控制中心都提出为减少皮肤癌的发生，应避免儿童过多的日光照射。美国新佝偻病和维生素D缺乏防治指南不推荐日光浴作为预防手段，建议小儿应减少日光直接照射，小于6个月的小婴儿应避免直接日光照射，大龄儿童也应选择日光照射较少的活动，可穿防晒衣物或使用防晒霜来避免过度紫外线暴露。

此外紫外线还会造成皮肤红斑，变黑，皮肤老化，以及皮肤光变态性疾病等。

05

美国儿科学会防晒指南（重点）

美国儿科学会最近在2019年更新了其儿童防晒的指南，推荐儿童防晒需遵循以下原则：

0-6个月的小婴儿，尽量避免宝宝直接暴露于阳光下，尽量让孩子处于有物理阳光遮挡的环境下如雨伞、雨篷以及树荫，以及室内环境下。

美国儿科学会以前并不建议6个月以内儿童使用防晒霜，但是最新建议是，在无法完全物理遮挡时，应该局部使用，比如婴儿的脸部及头部这些区域。

而大于6个月的儿童建议全身涂抹防晒霜，注意避免防晒霜进入眼睛。如果防晒霜进入宝宝的眼睛，赶紧用湿布擦干眼睛和手。

给孩子挑选轻凉舒适的纯棉的长袖衣服和长裤能够完全遮挡身体的衣服，并使用宽边遮阳帽挡住脸部和脖子。

选择紧密不透光的布料，而不是松透的布料，在阳光下举起布料观察透过的光线多少，越少越好。或者可以参考有些衣物可能会标出的紫外线防护系数（UPF）。

给孩子戴一顶宽沿的帽子（美国儿科学会建议帽檐3英寸，约7.5cm宽的帽子）以遮挡脸部，耳朵以及脖子等部位。

避免上午10点-下午4点出门，因为这个时段是紫外线最强的时候。

佩戴至少能够防护99%紫外线的太阳镜，其实现在好多都是100% UV protection的，很好找，给孩子们选择适合他们的太阳镜，就是无毒、结实、好看的，哈哈。

只要出门， 就要为孩子擦一些防晒霜，即使是阴天，因为至少80%的紫外线能够穿过云层，而且紫外线能够通过周围物体（如水面，沙土，雪和地面墙面）反射。

SPF至少为15或更高（大多数儿童选择SPF为15或者30就够了，最高至50，但是大于50是否更好并不确定）， 并覆盖UVA和UVB的全波段广谱儿童配方防晒霜，并且在出门前15-30分钟就擦好防晒霜，防晒霜需要时间吸收。

记住， 没有一种防晒霜是真正防水的， 所以， 每2个小时就应该补擦一次防晒霜。如果孩子会花很多时间泡在水里时，建议穿上UPF值40以上的连体游泳衣，选择有“防水”标签的产品，但是不要因为“防水标志”而放松补擦防晒霜，一般防水防晒霜的防晒有效时间在40-80分钟内。

防晒霜的有效成分可能有多种，对于儿童主要选择纯物理的防晒产品，以二氧化钛或氧化锌作为主要成分的全波段广谱防晒霜（可以抵御UVB和UVA射线），需要避免化学成分的防晒霜，其中常见的致敏和有害成分见下表（第七条中），含有高危成分的需要谨慎使用，另外需要注意防晒霜过敏可能。

尽量避免使用含有氧苯酮（oxybenzone）成分的防晒霜。因为氧苯酮可能产生轻微的雌激素效应。不过，请记住，不管使用何种防晒霜都要好于完全不使用防晒措施。

晒伤后如何处理：给孩子足够的水或者100%的果汁代替液体补充；用凉水冷敷来帮助缓解孩子痛苦；如果孩子疼痛可以使用解热镇痛药来缓解孩子的疼痛。远离阳光知道晒伤完全愈合。不要自行用药物清洗伤处，除非医生允许。

1岁以内的孩子晒伤，需要看医生，1岁以上的孩子如果出现水泡，明显疼痛或者发热症状建议看医生。

06

防晒产品术语大扫盲

SPF：仅表示UVB的防护能力

目前防晒品标识的防晒指数主要采用SPF（ sun protection factor，即日光保护系数）来表示，它仅仅代表对于UVB的对于皮肤的灼伤防护能力。为啥这个重要？因为紫外线B损伤大啊。

SPF值定义为：假设在恒定的紫外线强度下，一个没有任何防晒措施的人暴露在阳光下经过x小时后皮肤会变红，当他采用 SPF 值为n的防晒品，用量2mg/cm2时 ，在n*x小时的时间后他的皮肤才会变红。

通俗的讲就是，假设紫外线的强度不变，日照30分钟可以让一个没有任何防晒措施的人皮肤晒红，那么当采用SPF30的防晒用品，用量2mg/cm2时，表示可延长30倍的时间，也就是在900分钟（30分钟×30倍）后皮肤才会被晒红，所以这里的SPF防晒指数（SPF30）即延长晒红皮肤的时间倍数。

PA：代表UVA的防护能力

对于UVA的防护，国际上一直没有统一标准，目前随着人们对防护意识的增强，越来越多抵御UVA 的成分被加入到防晒用品当中 。

PA作为另外一个常用的指数用来表示防晒用品用UVA的防御能力。PA 是1996年由日本化妆品工业联合会公布的“UVA 防止效果测定法标准”，防御效果被分为三级 ：

PA＋ 表示有效，可延缓 ２～４倍晒黑的时间 ；

PA＋＋表示相当有效 ，可延缓 ４～８倍晒黑的时间 ；

PA ＋＋＋表示非常有效 ，可延缓８倍以上晒黑的时间。

早期一般的防晒用品都只标有 SPF 值，亚洲的一些防晒品可能会额外标出PA值，而美国防晒标明的一般都是全波段（broad spectrum ），多只标SPF值，欧洲是部分国家用PPD或者UVA外面画个圈，或用UVA+★表示。

UPF: 织物紫外线防护系数

另外，有些标注为防晒服的衣物，会标出织物紫外线防护系数（Ultraviolet Protection Factor，UPF），UPF指的是“皮肤无防护时计算出的紫外线辐射平均效应与皮肤有织物防护时计算出的紫外线辐射平均效应的比值”。

例如UPF值为50的织物防护时，人体受到紫外线辐射的量是没有防护时的1/50。各国的织物紫外线防护评估标准存在差异。

对于具有防紫外线性能纺织品的规定，美国和澳洲标准为UPF值﹥﹦15，欧洲标准UPF值>40，UVA透过率<5％，中国国家标准GB/T 18830-2009《纺织品防紫外线性能的评定》中规定：只有当紫外线防护系数UPF＞40，且日光紫外线UVA的透过率＜5%时，才可称为“防紫外线产品”。

07

如何选用防晒霜？

儿童防晒霜的选择中，我们需遵循的原则

1）成分安全：儿童用品，安全无疑是最重要的，也是选择使用的前提，美国儿科学会推荐纯物理的防晒产品，物理防晒霜以二氧化钛或氧化锌为有效成分，防晒原理为反射紫外线。而化学防晒霜以各种紫外线吸收剂为有效成分。大家可以参考下表，筛选剔除一些对于儿童存在安全隐患的成分的防晒霜。

2） 防晒效果：美国儿科学会推荐，防晒霜SPF至少为15或更高（大多数儿童选择SPF为15或者30就够了，最高至50，但是大于50是否更好并不确定）， 并覆盖UVA和UVB的全波段广谱儿童配方防晒霜。

3） 无酒精、无香味、无防腐剂、无紫外线吸收剂，避免危害化学药品。不推荐喷雾（气道吸入风险），不推荐纳米级物理防晒霜（皮肤吸收风险），不推荐防晒棒（涂抹量不足可能）。可以倾向于选有“防水”/“ water resistant”或者“运动”/“sport”标志(可能防晒霜体表停留时间更长)。

2019年EWG儿童防晒霜测评

美国环境工作组（Environmental Working Group，EWG）是一个非营利的民间环保公益组织，每年会对美国市面上的护肤品、化妆品进行评估，依据产品的成分来进行独立、客观、公正、权威的安全评分。

EWG对每个有分析研究过的美妆产品以及成分都打一个毒性分数（1-10分）分数越高越毒，分数越低的产品越安全。对于喜欢海淘和代购的家长可能会有一定的指导意义。由于它只对美国的防晒产品进行评估，并不包括其他国家的一些产品。这里特地归纳整理的它的部分产品信息，方便大家参考。

2019年测评的防晒霜产品中，265件防晒霜产品进行了评分，最后选择了综合表现最好的27件婴幼儿防晒霜产品进行推荐。网站对于每件防晒霜的有效成分和非有效成分辅料都一一进行了安全性评分。处女座的父母可以访问EWG官方网站进一步研。

防晒霜测评网址：

注：EWG评分：1-10分，分数越高越毒，分数越低的产品越安全；以下所有商品在美国亚马逊网站均可以找到，京东和淘宝全球购也能买到部分商品。

国内的防晒霜测评，向大家推荐“有调测评”，比较全面，本文部分数据来源于“有调测评”网站，该网站针对11不同国家的72个品牌中101款儿童防晒霜进行测评，筛选41款物理防晒霜，在“有调测评”的安全性的测评中，列出了其中12款安全性相对高的产品。

08

最后强调

不管阴天晴天，孩子出门就涂抹防晒霜。

一定要涂抹够，就面部而言，要用1个一元硬币大小的防晒霜才够，其实，咱们不用这么教条，涂抹后，能看到孩子的皮肤上有一层白色才行。

大人如果使用化学防晒，涂完后20分钟再出门，这是要留出形成保护膜的时间，物理防晒防不必。

去年的防晒霜，如果在保质期内，也在开盖后保质期内，并且是按要求存放的，可以继续使用，否则就买新的。

大人如果使用化学防晒霜，还用驱蚊液的话，那建议先涂抹防晒霜，过个10来分钟再涂抹驱蚊液。儿童使用的物理防晒霜，和驱蚊液一起用没啥问题，也建议先防晒霜后驱蚊液。

涂了防晒霜，也不是就安全了，还是不要在阳光下暴晒，能去阴凉地就去阴凉地方。

防晒霜和遮阳伞、衣服、帽子一起用，效果更佳。

回家后，一般清水洗掉防晒霜就行了，如果不好清洗，用孩子洗澡用的沐浴露洗洗就行。

参考资料：

1.中国医师协会皮肤科医师分会，皮肤防晒专家共识（2017），中华皮肤科杂志2017年5月第50卷第5期

2. 仰曙芬等，维生素D缺乏及素D缺乏性佝偻病防治建议解读，中国儿童保健杂志2015第3卷第7期

3. 饶晓琴等，北京市紫外线指数的观测研究，环境科学研究杂志，2003年第16卷第3期

4. 维基百科https://zh.wikipedia.org/zh-cn/%E7%B4%AB%E5%A4%96%E7%BA%BF%E6%8C%87%E6%95%B0

5. 世界气象组织官方网站，b2019 UV index数据：https://www.worldweatheronline.com/beijing-weather-averages/beijing/cn.aspx

6. 美国儿科学会官方科普网站 https://www.healthychildren.org/English/safety-prevention/at-play/Pages/Sun-Safety.aspx；和  https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/skin/Pages/Sunburn-Treatment-and-Prevention.aspx

7. 美国环境工作组（EWG）防晒霜测评信息 https://www.ewg.org/sunscreen/best-kids-sunscreens/

8. 有调测评网站：http://c.diaox2.com/view/app/?m=show&id=10361#jieguo2

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