在线客服孩子们有时候会大喘气，家长发现后会害怕，觉得是严重问题，比如是心肌炎的表现，或者是不是哮喘表现，还有些认为是孩子有压力。那到底是不是，怎么区分，胸闷就是心肌炎吗？什么时候要特别注意呢？
今天咱们说说。
简单粗暴版
正常人，可能每5分钟就有一次叹气，这是避免部分肺泡塌陷的一个重要手段。
看到孩子叹一口气，一次只一下，过段时间可能再来一次，多是这个原因。
心肌炎时，最常见的是呼吸增快，即使是深大的呼吸，也不是只有一次，而是每次呼吸都这样，所以叹气一次，没有胸痛、呼吸困难、疲劳扥个问题，就不是心肌炎表现。
有时出现胸闷、心前区刺痛，不一定是心肌炎，还可能和精神因素相关。
哮喘时，明确有呼吸困难的表现，和叹气很容易区分。
孩子至少每分钟都叹气一次，可能是叹气综合征。
如果孩子除了叹气，还有焦虑、抑郁、呼吸困难、精神不佳、皮肤颜色不红润等表现，一定得就诊。
目 录
1.什么是大喘气？
2.为什么会叹气呢？
3.心肌炎的叹气是什么样子的？
4.生病后，身体虚弱，会导致叹气吗？
5.哮喘的叹气是什么样的？
6.孩子每分钟都有叹气为什么？
7.心理压力会导致孩子叹气吗？
什么是大喘气？
其实这个就是叹气（sigh），表现为一个深长的吸气，之后再呼出气体，有时伴有吸气时抬头，呼气时点头表现。
家长们都有经验，大人在压力大时，或者压抑沮丧时，会有叹气的表现，叹气后能舒服一点，可是孩子们又没啥压力，为啥会叹息呢？
另外，有些家长在网上看到资料，说叹气是心肌炎的表现，或者是哮喘的表现，更是担心，还有些觉得是孩子有压力了，努力找原因，另外有医学基础的，会认为这是濒死样叹气，更是分不清。
好，那咱们一条条说啊。
为什么会叹气呢？
正常情况下，人每小时会叹气6-12次，也就是说，最短每5分钟，人就叹气一次，这种叹气是人所必需的，而非病理状态。
人们长时间保持较浅和安静的呼吸后，部分肺泡因为不能完全的扩张，而容易出现塌陷的危险，这时就需要一个深大的呼吸，将这些肺泡再次充盈起来，这个深大的呼吸，就是叹气。
所以，如果你凑巧看到孩子叹一口气，一次只叹气一下，不是连着好多次呼吸都是深大的呼吸，并且叹气时挺平稳的，之后也是活蹦乱跳的，那啥问题也没有，极有可能就是这种正常情况，让你给发现了。
那如果经常发现孩子有这个表现呢？
那可能是你发现了一次孩子叹气后，就上心了，时时刻刻关注这孩子的表现，越看越觉得孩子叹气越多，越觉得孩子有问题，其实还是上面那句话，如果没有其他表现，那就是正常的叹气。
心肌炎的叹气是什么样子的？
不知道什么时候起，叹气或者大喘气成了心肌炎的一个表现了，其实在医学上，叹气不是心肌炎的表现。
心肌炎时，呼吸确实会出现变化，但最常见的应该是呼吸加快，而不是出现叹气。
因为心肌炎导致左心功能差，射血减少，那左心就会有血残留，导致肺内的血想回到左心有些难，导致肺内会有淤血，这时肺就得加快工作强度，多呼吸几次，争取把更多的空气吸到肺里，把更多的氧气送到全身。
开始时，是活动时有呼吸急促表现；加重时，平静时也有呼吸急促；更严重些的，只能坐着呼吸，不能躺着，因为这样心脏位置高，下肢回到心脏的血就会减少，能减轻一些肺淤血。
并且在心肌炎时，因为主要是心脏的问题，所以会有胸痛的感觉，呼吸除了快外，还有呼吸费力的感觉，会感觉很疲劳，不愿意动的表现。另外，因为心肌炎多是病毒性的，多会在出现症状的前2周左右，有感染的表现。
如果这些表现都没有，那不用担心是心肌炎的问题。
那有些家长会问，心肌炎不会出现大喘气的表现吗？电视里演的有啊，只能靠坐在床上，张着嘴叹气。
这个确实会有，但是这种有气无力大喘气，不是一下就结束了，而是一直出现，每次呼吸都是深大的。
所以，一下叹气，没有相关的呼吸困难、疲劳、胸痛等表现，不要考虑心肌炎。
另外，有些孩子会有叹气、胸闷、心前区不适等表现，也不一定是心肌损伤，可以看第7条。
生病后，身体虚弱，会导致叹气吗？
可能会，比如病后初愈，不怎么运动，只能坐躺着着静养，这时因为总是平静的呼吸，会出现通过叹气保证肺泡不萎缩的状态，如第1条讲的那样。
但是如果说身体很弱的连呼吸都是时不时叹气一下，这情况也有，但都以病情特别严重、极度虚弱时才出现的。
这时心肺功能太差，肺都没法努力代偿了，不能一直多深大呼吸，只能间断着大吸气一次，这个表现，大家看不到的，在电视里，可能看交代医嘱时会有这个表现。
然后，如果到最严重的时候，会出现一种叫濒死样叹息（agonal breathing或者gasping ）的表现，也叫倒气，这时基本都没啥意识了。
哮喘的叹气是什么样的？
大家看下面视频，就能知道典型的哮喘时呼吸表现，首先明确一点，肯定不是一次深长的呼吸，而是次次都这样。
孩子比较难受，需要坐着呼吸，呼吸很费劲，吸气和呼气都延长，呼气时间更长，呼吸时能听到喘鸣的声音，多在夜间或者清晨出现。
并且孩子出现喘息也多有诱因，比如前1-2天有呼吸道感染，接触到过敏原（尘螨、花粉），遇到冷空气，情绪压力变化等。
这种表现和叹气一次完全不同，很好区分。
孩子每分钟都有叹气为什么？
这种情况也有，孩子们叹气比较频繁，至少1分钟有一次，孩子们会觉得自己吸气不够，会用力的呼吸，这种表现会引起焦虑并就医。这种问题看似吓人，其实没有危险。
这种问题出现时，进行检查发现心肺功能是正常的，血氧也是正常的，没有明确器质性病变，持续几天到几周后自行好转，那这种情况被称为叹气综合征（sigh syndrome）。
目前这个疾病没有被正式命名，诊断标准也没有统一，多按照这10条诊断：
反复叹气（至少每分钟一次，持续时间长短不同）；
非浅呼吸；
患者认为深呼吸受阻；
发作会引起压力导致就医；
没有明显的触发因素；
发作持续几天到几周；
不干扰说话；
睡觉时没有叹气；
与活动或休息无关；
能自行恢复。
为啥出现这个问题呢？目前考虑和严重创伤经历或者和焦虑、压抑等相关。比如一个7岁孩子出现这种表现，和之前与两个兄弟姐妹独自呆在黑暗环境中有关。
所以，出现这种表现，可以安抚孩子，问出孩子前段时间是否有压力或者害怕什么东西，如果自己搞不定，可以请心理科医生帮忙指导和治疗。
看完这条，大家可能会问，那小朋友没达到这么频繁的叹气，但是经常出现，会是精神压力或者焦虑、沮丧吗？看下一条。
心理压力会导致孩子叹气吗？
大家知道，也都有经验，在成人中，如果存在精神压力大，焦虑、抑郁时，会有叹气表现，对舒缓情绪是有好处的。但是叹气是否明确就是这些问题的症状，目前还没有完全证实，只是理论上这么认为是没问题的。
在儿童中，目前考虑应该也有这种表现，通过叹气舒缓压力等情绪，但是研究比较少。国内有研究认为，孩子有大喘气情况，有时会伴有胸闷、心前区不适等表现，可能因儿童自主神经发育不完全有关，非器质性的病变。
当精神紧张等因素作用于神经中枢后，使机体代谢功能降低，呼吸幅度表浅，肺内功能残气量相对增加，当氧含量减低到一定程度时，缺氧刺激呼吸中枢，出现叹气。通过深吸气及随后的深呼气，增加肺泡内氧含量，患儿会感到舒服，胸闷症状消失。
另外，孩子有这些表现，也有些研究认为这就是心脏神经官能症（Cardiac neurosis），这是个被认可的诊断。该问题也是非器质性的，和不良社会心理因素（比如父母对孩子期望太高，孩子学习、交流压力大等）相关的心血管功能紊乱。这些孩子还可能出现心前区刺痛等表现。
出现这些叹气问题，和器质性病变没有关系，就是心肺都是正常的，呼吸功能不受影响，但是容易和心肌炎相混淆，如果孩子有这些表现，在家里是不好鉴别的，就医让医生评估吧，如果检查后发现都停正常的，考虑下这个问题。
- 参考文献 -
[1].Abby Naimer Sody.Sigh syndrome: Is it a sign of trouble?J Fam Pract. 2008 January;57(1):E1-E5
[2].Mandal S.Sigh Syndrome In Children: A Prospective Study.nijp.2016.
[3].何笑兰.儿童不明原因叹气与直立倾斜试验的关系.中华实用儿科临床杂志.2013.
[4].张海菊.心脏神经官能症患儿的气质特征分析.中国当代儿科杂志.2006.
转载声明：本文仅代表转载平台的观点，如有异议，请以医生意见为主。
