大家都知道小孩子在练习走路的阶段，在室内是不用穿鞋的，这样能更好的促进孩子足部发育，但是最近有朋友问，听说现在地都硬了，没有沙土地了，孩子们就得穿鞋了，不然对脚不好，这种说法对吗？

这种说法的意思是，现在家里面都是木地板或者大理石这样的硬地面，不像沙土地那样，能给脚掌缓冲，所以不利于足弓的发育，导致扁平足等问题。

这种说法是不正确的，孩子们在学步阶段（1-2岁，或者更早），除非安全和温度问题，不需要穿鞋。

我们的脚不需要鞋子就能正常发育

在数十万年的进化时间里，我们已经适应了“无鞋”脚，没有鞋，我们的脚能正常的发育。

脚在发育过程中，不论是骨骼的骨化成熟，还是韧带、肌腱的稳定，肌肉的力量增强，都需要来自外界(也就是地面)的刺激，以及自身骨骼的负载。

排除先天性结构问题，人们在行走的过程中，通过不断的调整，形成适应自己的，成熟的双足。

研究发现，赤脚的人，其足有不同的变异性（不是异常），但其在活动能力非常出色，并且没有脚痛、足外翻等问题[1]。

同时，为了更好的练习走路，孩子们的脚需要感知地面，比如在抬脚后，脚趾头是伸展开的，而在抬脚趾的时候，大脚趾撑地，2-5脚趾是屈曲的，这样利于抬脚。

可以看到行走时，这些脚趾分功不同，这些脚趾都接触地面，并且有足够的空间调整姿势，才能更好的走路。

所以，赤脚是脚发育的最好的方式。

当然，不穿鞋也有不好的地方，在没有练好脚底板（就是长满了老茧，可能厚达1cm）之前，就是有脚划破、感染的风险，有冻伤、烫伤的风险。

那在室内，如果比较凉，想保护孩子怎么办？可以穿袜子，袜子相对薄而柔软、扩张力好，能让孩子的脚自由和真实的接触地面。

这时的袜子柔软的原因不是因为地面硬，而是让孩子的脚更自由，更能接触地面。

穿鞋，或者说穿不正确的鞋，反而影响脚的发育

如果穿的鞋底太厚，太高，自己的力量经过传导到脚上不能良好的分配，反而会增加足部和脚踝处的压力，不利于脚的发育[2]。

另外，脚不能完全的接触到地面，外界的刺激不够，或者脚趾因为鞋束缚住，不能自由的活动，不利于练习走路。

最后，如果鞋不合适，会导致足部畸形。

当然，穿鞋也有很多好处，不然现在就不穿了。比如能避免划伤风险，能避免冻着、烫着而难受，能更加卫生。大孩子或者成人，因为某些活动，需要缓冲、需要保护脚弓，穿鞋也能提供这个保护。

所以，孩子如果外出，要下地行走，需要穿鞋提供保护功能。

学步期（1-2岁），需要缓冲吗？

不需要的，不仅学步期，到学龄前（6岁前），因为孩子足部特征和活动强度，基本都不需要缓冲。

学龄前，孩子们的足部骨骼没有完全骨化，其和关节有弹性，这样行走时，孩子们的脚掌接触地面的范围大，并且有足够的缓冲了，不需要额外的鞋子提供缓冲。

并且，他们这个年龄段，还需要足够的外界硬度的刺激，让骨骼正常的生长，减少刺激反而不利。

另外，孩子的活动范围和力度都比较弱，孩子也就走走，跑跑，这些活动强度低，无需缓冲。而到了学龄期，孩子们体重增加，活动强度增加，脚部开始像成人发展，活动性下降，需要穿些能降低缓冲的鞋子。

当然，这时候，也需要外界的刺激，促进骨骼和肌肉的生长。

不穿鞋会导致扁平足吗？

不会，孩子们生理性扁平足是正常现象，在孩子6岁前，通常都是这种扁平足，这种表现对孩子没有影响。

这种生理性的扁平足（Flat Foot），就是因为骨骼、关节有弹性，站立时下压导致的，再加上脚内侧有脂肪垫，挡着足弓，看起来更是平的[3]。这种问题，和地面硬不硬没有关系。

在6岁后，仍有10-20%的有扁平足问题，只要不影响孩子走路，不痛，是不用治疗的。

另外，使用鞋子，想把足弓顶起来，不仅不符合孩子足部的特点，不能纠正扁平足，反而可能会导致足部问题。因为这时候，仍需要外界刺激，以促进骨骼、肌肉的发育。

所以，不要因为这个问题，给孩子穿鞋，尤其是说有矫正功能的鞋子，如果孩子有扁平足并且有疼痛问题，骨科/足外科就医治疗。

哈哈，本文解释结束，下次写写到底怎么选鞋，以及哪些鞋子是不安全，不能买的。

- 参考文献 -

[1].Lynn T. Staheli.Shoes for Children: A Review.Pediatrics August 1991, 88 (2) 371-375;

[2].Markus Walther.Children sport shoes—A systematic review of current literature.Foot and Ankle Surgery 14 (2008) 180–189.

[3].AAP.Flat Feet and Fallen Arches.Caring for Your Baby and Young Child: Birth to Age 5 .7th.2019.

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