在线客服又快进入手足口病高发的季节了，如果这个时候，孩子的身上，尤其是手脚上出现些小颗粒，家长们会害怕，可别是手足口啊。
其实，手足口病时，有典型的手、足、口、臀部位出现皮疹，孩子有口部不适（口腔粘膜疹破了会疼，不愿吃东西），可能伴有发热等表现，通过这些，比较容易的诊断。
但是有家长会说，那万一是不典型的手足口病怎么办呢？就在手足出现疹子怎么办？
哈哈，那好吧，今天咱们给大家说说这5种手足上的皮疹，和手足口病比较像的，看完试试能不能区分开呢。
目 录
手足口病（HFMD）的手足皮疹
疥疮（Scabies）
丘疹性肢端皮炎（Gianotti-Crosti syndrome）
婴儿期肢端脓疱病（Acropustulosis of infancy ）
痱子（Miliaria）
汗疱疹(出汗不良性湿疹，dyshidrotic eczema)
手足口病（HFMD）的手足皮疹
手足口病的手部皮疹，多出现在手指背侧、手指侧面、手掌；足部皮疹，多出现在脚趾背侧、足外侧、足底和足跟部位。皮疹表现为斑疹、斑丘疹或水疱，水疱内含清澈或浑浊的液体，这些形态能同时存在。如下图所示：
这是比较常见的皮疹形态，一般不疼不痒，但是如果该病是由于萨奇病毒A6引起时，皮疹形态又不一样，并且可能是痛性的，如下图所示：
为啥一个手足口病，有这么多的表现呢？其实这都是病毒进入体内，和身体战斗，出现各种炎症反应的结果，炎症的程度不同，出现的皮疹也就不同，但有一点，都是病毒疹。
那怎么和其他原因导致的皮炎区分呢？都是炎症反应，那光从皮疹能分到清吗？咱们一个个的看吧。
疥疮（Scabies）
疥疮是由疥螨（螨虫的一种）引起的皮肤感染，特点是让人特别痒，和皮疹程度不相符的瘙痒，夜间痒的更厉害。
疥疮的皮疹不是只在手足出现，最常见的是等部位手腕屈侧，手肘伸侧，腋窝，脐周，腰部，男性生殖器，臀部，膝上方，足后、侧方，手指侧面和指缝，下图所示（生殖器区有）：
但是出现在手足上的，皮疹和手足口很像。在手足上的部位一致，开始时皮疹是小红斑丘疹，因为瘙痒抓挠，常被抓破，皮疹也会表现为小水疱、脓疱，如下图所示：
那这个和手足口基本没法从皮疹上分辨，只能走别的途径了：
1.在冬季更常见，因为冬季人群更聚集、拥挤，疥螨容易传播，这和手足口发病时间不相符。
2.一人感染，全家遭殃，所以，孩子有，大人非常可能也会有。
3.痒的厉害，这和手足口基本不痒可以区别。
4.疥疮不会发热，嘴巴里面没有，在典型部位出现皮疹，如果有发热、嘴巴还有皮疹，那就不是。
如果是疥疮，治疗时：
1.就是把身上的疥螨用5%百灭宁软膏（也翻译成扑灭司林，permethrin，就是杀虫剂氯菊酯，孩子能用，国内没有，得网购）给杀死；
2.衣物、床单上的给杀灭（装塑料袋3天就死了），之后洗，选择高温灭菌模式就OK；
3.身上的瘙痒可使用抗组胺药（西替利嗪之类的）；
4.家庭有感染的，一起治疗。
丘疹性肢端皮炎（Gianotti-Crosti syndrome）
故名思议，这是一种丘疹样的皮痒，分布在身体的肢端，啥是肢端，不是躯干就是肢端，那包括面、臀，前臂和小腿伸侧，当然手足也不会少。手足上的表现如下图所示：
这种皮疹，单从形态，和手足口也不好区分，咋办？看看为啥有这病先吧。
哈哈，要说还不清楚，你会不会打人？目前考虑该病和病毒感染有关，最常见的是乙肝、EB病毒，其他的呼吸道或者消化道病毒也可能会导致，有时接种疫苗，比如麻腮风等疫苗后，也会出现。
那为啥病毒感染后，会出现这种结果？不清楚，可能是病毒感染后，引起的炎症或者迟发型过敏反应有关，所以，这个皮疹，通常在有呼吸道或者消化道感染后的1周左右出现，皮疹出现时，已经没有这些疾病了，当然，也有发着热出现这些皮疹的。
上面这个是第一个鉴别点。
另外还可以通过手足口病和该病的皮疹部位区分，手足口是在手足口臀常见，而这个是在肢端常见，嘴巴里面不会有的。
这两个点，基本能鉴别了。
这个不用做啥治疗，等炎症或者过敏反应逐渐没有了，自己就好了。
婴儿期肢端脓疱病（Acropustulosis of infancy ）
这也是发生在手足部位的水疱、脓疱病，多见于手掌和足底，有时累及手背、足背和四肢，如下图所示：
是不是和手足口也没法区分？继续看吧。
这个病也挺奇怪的，多在1岁内发病，在3岁内反复出现，表现为剧烈瘙痒的水疱脓疱。发病后，持续5-10日后会自行好转，但是发病时会很痒，孩子会很烦躁，之后好转，会有脱屑，在2-4周后会复发。
什么原因引起的？还不清楚。
如果遇到这么典型的表现，那基本就是这个问题了。那第一次发现后，怎么和手足口鉴别？不发热，不在口腔、口周出现，痒的厉害，基本就能鉴别了。
怎么治疗呢？使用艾洛松涂抹皮疹处，每日1-2次，瘙痒严重的，口服抗组胺药治疗，睡不着的，用第一代抗组胺药，有镇静效果。
痱子（Miliaria）
其实这个很好鉴别，因为痱子一般很少出现在手、足部位。即使出现了，也是因为捂得比较厉害，在手背和脚背出现。
并且温度一凉，很快就能好，但注意不要去摩擦，不要用脚去搓啊搓，搓破了皮，很难受还不容易好。
这个问题不多说了，可以去看文章：痱子和湿疹，这次一定能分清楚了！这里面痱子的图片挺典型的，也可以看这篇，老早之前写的了：痱子（热疹）怎么办？
汗疱疹(出汗不良性湿疹，dyshidrotic eczema)
汗疱疹正规的叫法是掌跖部急性湿疹，可以记忆为发生在手足部位的一种湿疹，瘙痒感明显。
典型表现和手足口病比较好区分，表现为瘙痒明显，手掌、手指侧面、手背、脚掌部位的水疱，之后会破裂、脱屑，如下图所示：
但是，不典型的，就不好区分了，如下图：
汗疱疹治疗起来和湿疹是一样的，写过好多了，这里就不再赘述啦。
哈哈，你能分清了吧？
- 参考文献 -
[1].Erin Mathes.Vesicular, pustular, and bullous lesions in the newborn and infant.uptodate.2018.
[2].José R Romero.Hand, foot, and mouth disease and herpangina.2020.
[3].David R Adams.Acute palmoplantar eczema (dyshidrotic eczema).2019.
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