曾经接诊过好多例女童外阴不适的案例，孩子年龄都在7岁以下，主诉都是下身搔痒或疼痛。


【案例一】


下身搔痒数日，妈妈看到内裤上有黄色分泌物。我检查后发现孩子的外阴红肿，阴道口有大量脓性分泌物，分泌物化验发现有较多白细胞。考虑阴道炎予以治疗。


【案例二】


也是下身搔痒数日，但没有异常分泌物，考虑是非特异性的外阴炎，予以坐浴、指导外阴清洁等。


【案例三】


下身疼痛数日。检查发现外阴粘膜有擦伤，疼痛是因为伤口疼痛引起，予以外涂药膏抗感染促伤口愈合。


虽然都是一样的外阴不适，但引起的原因各不相同，处理方法也各不一样。


女童由于雌激素低，外阴粘膜上皮比较薄，又缺少阴唇的遮盖，很容易发生感染、外伤、非特异性炎症等。


妈妈们在平时护理时一定要注意方法，当孩子有不适的主诉时千万不要掉以轻心，需要及时就医。下面来谈谈关于幼儿外阴不适的一些小知识。


引起幼儿外阴不适的原因有哪些？


炎症

先天畸形

外阴损伤

皮肤病等


外阴炎症可能由特异性病原菌引起，如细菌、霉菌、滴虫等等，也可能是没有明确病原菌的非特异性炎症。


如何预防幼儿外阴炎的发生？


大约25%-75%的幼儿外阴炎都是非特异性的，也就是没有明确的病原菌感染，在改善日常的外阴护理后这部分外阴炎的发生率可以明显降低。


家长可以从改变以下生活习惯着手：

教会孩子正确的清洁方式，如厕后应该从前往后擦（从外阴到肛门方向）。5岁以下的孩子每次最好有家人指导。当外阴不适时可以用湿纸巾代替普通纸巾擦拭。


穿全棉内裤，平时不要穿太紧身的裤子。 


内裤应单独洗涤，并注意洗漂干净，不建议用衣物柔顺剂等洗涤。


日常洗澡时建议：可以温水坐浴10-15分钟，不建议泡泡浴（不要使用肥皂或其它清洁剂）。


避免肥皂、沐浴露等清洁用品清洗外阴。


要用清水充分洗净外阴并轻柔擦拭干净。


避免让儿童在游泳后穿着湿的游泳衣坐较长时间。


这些方法通常可以使非特异性粘液样分泌物和（或）气味在2-3周内消失。如果症状持续存在或复发，则应当考虑异物或特异性感染的可能。



关于小阴唇粘连


1、产生原因是什么？


主要是由于幼童的生理性雌激素低引起。


可以分为部分性粘连和完全性粘连，有些没有任何症状，有些可能会出现排尿困难，反复尿路或外阴感染。


2、需要治疗吗？


对于没有任何症状的粘连可以不用处理，随访观察就行。大多数粘连在青春期后会自然分离。


但如果出现症状则需要处理。症状包括影响排尿或引起反复感染或疼痛。



大多数治疗都是以涂雌激素软膏为主，大部分粘连会在2-6周分离 。但分离后还需要每天坐浴以及涂凡士林软膏6-12个月。


需要手术分离的小阴唇粘连很少见，大多数是因为外涂雌激素软膏的方法或剂量不对。在手术分离后，需要再涂雌激素软膏1-2周，以及涂凡士林软膏6-12个月防止再次粘连。


3、如何正确涂雌激素软膏？


将极少量雌激素软膏用指尖或棉签涂于粘连处当中的一条白线上，可以用两个手指腹往两边轻微按摩分离，但切忌强行分离造成创伤。


每天可以涂抹2次。在清洗干净外阴后再涂。



参考文献：www.uptodate.com青春期前的女童外阴不适


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