脐带脱落前后,有些宝宝脐带、脐窝的地方会有些血痂和出血,宝妈第一次看到这种情况时,会非常的担心。实际上,脐带是由三根血管组成的:两根脐动脉,一根脐静脉,宝宝出生脐带结扎以后,这些血管中的血运就会被终止,理论上这些血管是闭塞的。但脐带出血的情况并不少见,家长首先要搞清楚宝宝脐带出血的原因,然后再对症护理。
维生素K的缺乏
维生素K的功能主要是促进凝血酶原合成,凝血因子的作用有赖于维生素K。新生宝宝由于肝脏对凝血酶原的合成尚未成熟,母乳中含维生素K含量很少,肠道菌群少等原因可能会导致维生素K缺乏。当维生素K缺乏时,可导致凝血机制障碍,出现广泛的出血。
出现此情况的话,应带宝宝及时就医,完善相关辅助检查,根据具体情况来补充维生素K。
护理不当
我们在家给宝宝洗澡、换尿裤或者是做抚触时,容易误触到宝宝脐带,导致脐带残端非正常脱落,这时脐部残端出现出血。
这个时候只需要用干棉签快速把脐带残端按压一会,不久后就会自然止血。如果是通过按压止血仍不能控制出血或者是出血量较多的话,应及时带宝宝及时就医处理。
脐部残端慢性渗血
这种情况常看不见脐部残端活动性出血,但经常会看到肚脐残端有血痂,一般属于正常的情况。
我们可以用碘伏棉签或75%的酒精棉签把脐窝里的血痂分泌物清理干净,肚脐表面不需要覆盖纱布、脐包之类的东西,给宝宝正常的穿纸尿裤并动态观察渗血的情况。
脐肉芽肿
宝宝断脐后未愈合的伤口,容易受到异物的刺激,如衣服、纸尿裤等,剪断的脐带伤口会有息肉样小肉芽肿形成。表现为脐部有粉红色肿物,似米粒至黄豆大小的组织,有浓、血性分泌物,污染衣裤,经久不愈。
如果出现此情况的话,最好就医处理。医生会用10%的硝酸盐腐蚀或用消毒剪剪除过多的肉芽组织,同时还必须注意局部清洁卫生。大部分的宝宝都可很快地痊愈。
脐带感染
肚脐向内凹陷,本就是一个卫生死角 ,特别容易滋生细菌。再加上脐带快要脱落时残端还未完全闭合,若脐部护理不当,细菌就可以在脐部大量地生长繁殖而引起感染。初期表现为脐带根部或脐带脱落后的创面发红,有白脓性分泌物,进一步脐周皮肤红肿。细菌甚至可通过解剖上尚未闭合的潜在通道脐血管进入血循环,造成败血症等风险。
宝宝出现脐带感染必须及时处理。首先我们要保持宝宝脐部皮肤清洁卫生和干燥,可用无菌棉签蘸75%酒精擦洗脐残留部或脐窝凹陷处的分泌物,然后涂上1%的龙胆紫或2.5%碘酒,再用消毒纱布包扎。严密观察宝宝的精神状况及进食情况,若出现异常应及时带宝宝就医处理。
参考文献:
[1] 黎清贤.新生儿脐带早期暴露的临床护理分析[J].中外医疗,2020,39(20):160-162.
[2] 梁亚坚.新生儿脐带出血死亡的教训[J].中华医学丛刊,2004,4(3):71-71.