“医生,我家宝宝比其他孩子都小很多,是不是营养不良?”

“我家宝宝7个月,才7kg,是不是哪里有问题?”

“我家宝宝6个月了,这个月才长了0.5kg,是不是要查微量元素?”


门诊上,我们经常碰到一些“焦虑”的家长这样提问。


确实宝宝的身高、体重变化,牵动着家庭所有成员的神经。作为新手爸妈,我们很多时候并不知道如何准确的评估孩子的身高、体重水平。今天,我们就一起了解下6-12月龄宝宝的体重标准及评估方法


正常情况下,宝宝刚出生前3个月长的最快,3个月时体重水平大概是出生时的2倍,随后增长速度逐渐减缓,平均每个月长0.3kg左右,9-12月平均每月长0.2-0.25kg左右。


表1. 6-12月儿童身高百分位数值表(男)


表2. 6-12月儿童身高百分位数值表(女)


表格上面3rd、10th、35th、50th、75th、90th、97th等几个数字,是什么意思呢?


就是100个同年龄同性别的宝宝由轻到重排排队,宝宝是排第几位。3rd这条线就是代表第三百分位的水平。就是说100个宝宝中,宝宝排第3位,只比2个宝宝高,比如50th这一列就是指这群孩子的平均水平。


所以,我们只要看上面的表格,基本上就能了解宝宝的生长情况。


这个时候,很多家长又有疑惑了。


医生,我家女宝6个月,才6.8Kg,属于3rd-10th的水平,是不是太小了?


其实,孩子的体重小于3rd水平,才是营养不良。在3rd-97th之间,都是正常的。


有些宝宝出生体重就重,接近4kg左右,有些宝宝生下来就小,尤其是早产儿,有些才1kg多。所以,不能单纯根据一次的体重水平判断孩子的生长情况。只有根据孩子的生长趋势才能更好的判断孩子的生长情况。




如何判断孩子的生长趋势呢?


这就要看宝宝的生长曲线了。


生长曲线的横坐标代表宝宝的年龄,纵坐标代表体重。生长曲线图上还有5条线,图表右侧还有3rd、10th、25th、50th、75th、90th、97th等几个数字就代表孩子的体重的百分位数值(与表格的意义一致)。


如果一个宝宝的体重水平都是沿着一条曲线长的,即使是3rd-10th之间的曲线,也是正常的。


哪些情况说明孩子的体重增长不好呢?


1、体重<3rd或>97th。体重小于3rd说明宝宝营养不良,而体重超过97th就是肥胖,需要控制体重。


2、生长曲线偏离原稳定的生长轨道超过1条主百分位线。比如说原来都是沿着75th长的,慢慢降到50th了,说明存在生长波动,即使体重水平还有平均水平,还是要积极寻找原因。


3、生长曲线偏离原稳定的生长轨道超过2条主百分位线。比如说原来都是沿着75th长的,慢慢降到25th了,尽管达不到矮小症的标准,但是已经存在生长异常,一定要来医院就诊!


这样说,可能有部分家长还难以理解,举个例子,看下面这幅图(图1),宝宝6月龄时位于90th,然后慢慢下降,1周岁降到75th了(红点),这个时候说明存在问题了,需要注意,加强监测,寻找原因。如果1周岁的时候,降到50th了(蓝点),这个就是生长异常,需要医院就诊。



所以孩子体重到底轻不轻,还是要靠生长曲线来评估。最后附上两张生长发育曲线,供各位参考。


 


参考文献

1.儿童保健学(第四版)

2.儿科学(第9版)

3.中国0-18岁儿童、青少年体块指数的生长曲线,中华儿科杂志,2009年7月第47卷第7期。