在门诊工作中，我们经常能碰到家长的这些问题。确实，头围的生长需要引起家长的重视。头围的增长与脑和颅骨的生长有关。通过宝宝头围的大小，我们可以间接了解宝宝脑发育的状况。

宝宝出生时的头围平均33 ~ 34cm。与体重身长增长相似，第1年前3个月头围的增长约等于后9个月头围的增长值(6cm)，即1岁时头围约为46cm；生后第2年头围增长减慢，约为2cm，2岁时头围约48cm。

当然，并非每个小朋友的头围都是这样增长的，各位家长切不可把上述的人群平均值当做“标准”。与体重身长相似，头围的生长也有其生长曲线。在婴幼儿期，连续追踪测量头围比一次测量更重要。只要记录下宝宝各个年龄期的头围，许多手机APP上就可以帮助各位宝爸宝妈们绘制宝宝的头围生长曲线。只要你家宝宝的头围随着年龄增长，并沿着其中的一条生长曲线上升，就表示生长速度正常。文章最后有2张表格，是中国七岁以下儿童头围的生长标准值，可供各位家长参考。

头围发育异常通常分为头围过小和头围过大。头围小是指头围小于同年龄、同性别儿童头围正常参照值的均值减两个标准差（＜-2SD）或低于第三百分位以下。头围大是指头围大于同年龄、同性别儿童头围正常参照值的均值加两个标准差（＜+2SD）或≥第97百分位。

头围大小与父母的头围有关，父母双方或其中一方的头围小或大，可能导致宝宝的小头围或者大头围。这些宝宝除头围外，其他发育均正常。此外，头围小常提示有脑发育不良的可能,另外一些染色体或基因异常也会出现小头畸形。而头围大或增长过速常与颅脑疾病有关，如脑积水、颅内肿瘤。一些遗传学疾病，如软骨发育不全、粘多糖病I型等也会出现头围大。

那么如何了解头围异常是否是由疾病引起的呢？通常来说，正常遗传导致的儿童头围与身高体重发育平行，身材匀称，智力正常；而疾病引起的小头或者大头畸形常伴有特殊面容和/或发育迟缓，可以通过头部CT/MRI、染色体核型分析、基因检测等方法来进行诊断和鉴别诊断。

而各位家长需要做的就是了解宝宝运动、语言等发育情况，记录宝宝的身高、体重、头围等数据，定期体检，一旦发现异常，及时到医院就诊。医生会根据宝宝的情况进行评估，必要时还会进行智力测定、头颅MRI、血液等检测。

参考文献

1． 《儿科学》（第9版）

2． 《实用儿童保健学》

3． 中国七岁以下儿童体重、身长/身高和头围的生长标准值及标准化生长曲线. 中华儿科杂志，2009, 47(3): 173-178.