在线客服作为一个宝妈，你多多少少会被这些情况困扰过吧。你是否因为宝宝吐奶而焦虑就医呢？你试过用什么方法来避免宝宝吐奶吗？这些方法管用？宝宝吐奶的经历让你感到危险吗？
在回答这些问题之前，我们先看看这几个宝宝的情况：
小豆妈妈：
我的宝宝2个月了，时不时就会吐奶，有时一天2-3次，有时好几天也不吐一次。大部分的时候溢出一两口，只有一次把吃的奶全吐出来，把我吓坏了。但是宝宝愿意吃，愿意玩，体重也在长，这两个月，涨了4斤了。
小苗妈妈：
我家宝宝1个多月了，有一个星期左右的时间，吐奶的次数和量越来越多了，一天有2、3次，都像是喷出来的，吐完还饿，还要吃。这一个月，体重才长了1斤。好担心呀！
小果妈妈：
宝宝5个月了，这几天添加奶粉了，发现吐奶吐的比以前多了，脸上反反复复起湿疹，便便有一次好像有一点血丝样的，不过就出现一次，后来就没有了。
这几个宝妈遇到的问题各不相同，但是我们可以看出来，有的宝宝吐奶的情况和我们遇到的差不多，但是有的宝宝似乎是生病了。
什么是溢奶？
小婴儿发生溢奶的情况比较常见，大部分情况下量比较少，仅从嘴角流出一两口，大多出现在饱食后，身体移动或活动时。宝宝往往并没有意识到自己吐奶，没有明显的不舒服，精神状态，食欲，一般都不错，体重增长也不受影响。
这种情况多和生理性胃食管反流（GRE）有关，约90%的健康宝宝出现溢奶属于这个原因。因为小婴儿发育不完善，容易发生反流。
一般从出生后就会发生，到3-4个月发展到高峰，6个月后逐渐减少，一岁以后少见。一般不影响孩子的生长发育，也不需要治疗，仅通过一些喂养方法的调整或姿势护理可以改善。
我们可以看出，小豆宝宝出现的吐奶，基本就是生理性胃食管反流造成的。
什么是吐奶，和溢奶的区别是什么？
我们通常的理解上，吐奶比溢奶程度更重一些。当胃食管平滑肌和膈肌收缩，孩子会出现呕吐，一般量更大，并伴随有身体不适。
常见的婴儿呕吐的原因有以下几点：
1、 消化道结构异常造成的呕吐
比如：先天性食道闭锁、先天性肥厚性幽门狭窄、胃扭转、肠道狭窄或闭锁、肠套叠等。大多是梗阻性的，需要通过手术治疗。
如果宝宝出生后即发生呕吐，呕吐物含有胆汁，伴随腹胀，无胎便，很可能是先天性肠道闭锁；
如果宝宝出现渐进性的呕吐，一到两个月呕吐的次数和量逐渐增多，可出现喷射样，呕吐物为奶液和黏液，这种情况可能是幽门狭窄。（上文提到的小苗宝宝，很可能就是幽门狭窄）
感染或全身疾病造成的消化道症状：比如消化道感染、肺炎、脑炎、肾脏疾病等，这一类情况，宝宝呕吐的同时，一定会伴随相应的原发病症状。
2、 食物过敏造成的呕吐：
对于小婴儿来说，大多是添加奶粉后出现的牛奶蛋白过敏，少部分母乳喂养的宝宝和妈妈进食了导致宝宝过敏的食物有关。宝宝除了呕吐，可能还会出现湿疹、腹泻、黏液血丝便等情况。
（上文中，小果宝宝很可能就是食物过敏导致的吐奶哦）
3、 功能性原因造成的呕吐：
比如剧烈哭闹造成的腹压增大、经口咽下空气较多等。
4、 其他原因：
如先天性遗传代谢病，如高氨血症、半乳糖血症、苯丙酮尿症等（宝宝出生后会进行遗传代谢病的筛查，用来排出这些原因）。
和溢奶相比，宝宝在呕吐时，大多会有不舒服的表现，也会伴随一些身体其他部位的症状，甚至会对宝宝的生长发育造成影响。一旦宝宝出现这种情况，是需要我们引起重视，及时就医的。
溢奶和吐奶会带来什么风险呢？
很多妈妈对于宝宝吐奶非常焦虑，主要因为担心吐奶误吸导致肺炎，或引起窒息造成婴儿猝死。
真的有这么可怕吗？发生这种事件的风险高吗？
1、 吸入性肺炎：
吐奶有导致吸入性肺炎的几率，但是非常低。而某些早产儿、体弱儿，呼吸吞咽功能不协调，或某些神经系统发育异常的宝宝，咳嗽反射较弱，需要我们重点关注。
2、婴儿窒息猝死：
从新闻上看，似乎宝宝的睡眠和反流充满了隐患。
然而，吐奶或溢奶并不是造成婴儿猝死的常见原因，台湾卫生福利部表示：奶属于液体，不太会阻塞气道造成窒息。
因此，不必将婴儿窒息或猝死的原因完全归咎于吐奶，而且对于吞咽功能正常的婴儿，这种可能性相对较小。
宝宝发生吐奶或者溢奶，需要就医吗？
现在我们了解到，大部分宝宝存在生理性反流，造成的吐奶或溢奶，这种情况，一般不需要就医。
如果存在以下现象，则建议带宝宝看医生了；
1、 吐奶伴随明显的不舒服，哭闹，或无法安抚的阵发性剧烈哭闹；
2、 呕吐物呈现绿色、血样、褐色等异常颜色
3、 伴随囟门高突或者内陷
4、 伴随发热、精神状态差、脱水、抽搐、水肿、咳嗽等其他全身症状
5、 伴随腹泻、便秘、血便、果酱样便等其他消化道系统症状；
6、 伴随体重不增、生长发育迟缓
7、 虽然没有上述情况，但爸爸妈妈非常焦虑，自己不能把握
总结：
1、 溢奶、吐奶、反流，其实不需要分的那么清楚，往往是我们生活中，对于类似问题的描述；
2、 大部分宝宝属于生理性反流，不用太焦虑哦；
3、 少部分宝宝的吐奶和疾病有关，但是一定会伴随其他方面异常的表现（包括精神、症状、生长发育），不会仅仅是吐奶，所以还是有线索可以发现的；
4、 正常情况下，宝宝的吐奶带来的风险并不高，不需要过度的担心和治疗哦
参考文献：
【1】Gastro-oesophageal reflux disease in children and young people: diagnosis and management. NICE guideline [NG1] Last updated:09 October 2019.
【2】TASK FORCE ON SUDDEN INFANT DEATH SYNDROME. SIDS and Other Sleep-Related infant Deaths:Updated 2016 Recommendations for a Safe infant Sleeping Environment.Pediatrics 2016;138.
