儿童期的生长发育是一个连续而有阶段的过程,而婴儿期是出生后体格生长最为迅速的时期,一直以来都是儿童保健工作关注的重点。
曾有家长咨询,自己在家给宝宝进行定期测量身高、体重等指标时,发现宝宝的上臂围低于同年龄宝宝上臂围的均值,是存在营养不良吗?该如何改善呢?
要知道该如何改善宝宝的上臂围,我们首先需要了解影响宝宝上臂围的因素。上臂围是骨骼、肌肉、皮肤和皮下组织的综合指标,它能够反映出宝宝皮下脂肪的厚度及营养状况。营养良好的宝宝和营养不良的宝宝相比,上臂围的差别是很大的。所以宝宝的上臂围主要受营养状况的影响。
那么我们就知道了,改善宝宝的上臂围,就需要让宝宝的营养达标。
要想让宝宝营养充足,合理的喂养方式非常重要,不正确的喂养已成为社会发展的严重威胁,据报道,在出生后第一年死亡的儿童中2/3有不正确的喂养史,如4个月内纯母乳喂养过低,食物不恰当等。
对于1-6个月的宝宝,还未添加辅食,以母乳喂养或是婴儿配方奶喂养为主。与配方奶相比,母乳具有更多的优点,为了促进宝宝更好的生长发育,建议对宝宝给予母乳喂养。WHO建议在婴儿最初的6个月内给予纯母乳喂养。但母乳也有不足之处,母乳中维生素D含量少,故出生后2~3周宝宝就应添加维生素D制剂,尤其在阳光照射较少地区和冬季。
另外,宝宝喂养的量也应当充足,有些家长乳母常担心自己乳汁量不够宝宝需要,会影响其生长发育。可以采用以下方法来估计乳汁量是否足够:
1. 观察宝宝尿量多少,如每天在8~10次以上,每次量不少,则表示宝宝每天摄入的乳量不会太少。
2. 每次哺乳后宝宝能安睡2~3小时,随月龄增大,夜间睡眠时间可长达5~6小时,则提示婴儿每次都能吃饱。宝宝有时啼哭并不一定是饥饿的信号,很多原因如太冷太热、不舒服、要妈妈抱等都可用哭来表示。
3. 可测定每天哺乳量以估计乳量是否足够,因每次哺乳量常有波动,故最好测定24小时内每次哺乳量相加比较正确,连测三天取均数更好。
4. 定时去儿童保健门诊测量体重、身高,家长也可自行测量宝宝上臂围,如均增长良好,宝宝平时也很少患病、健康活泼,则大多表示母乳分泌量是足够的。
所以,只要按照上述方式喂养,并且宝宝没有长期腹泻等情况下,宝宝的营养状况一般是良好的,上臂围也一般也是可以达标的。但如若宝宝存在长期腹泻或其他感染时,则还需要去医院完善相关检查后,治疗原发疾病。
参考文献:
1. 诸福棠实用儿科学 第8版
2. WHO. UNICEF. Infant and young Children feeding counseling: an integrated course. The WHO Document Production Services.Geneva: Switzerland, 2006
3. 丁宗一,婴儿早期喂养问题.中华儿科杂志,2007,45(12):955-957