如何判断宝宝身上长的包是不是虫咬的？


如果叮咬处有针头大小咬痕，皮疹部位与叮咬部位一致，大多位于皮肤暴露部位，尿布区少见，常对称分布，痒感明显，那就基本可以判断是被虫咬了。


部分螨虫等昆虫叮咬后可表现为丘疹性荨麻疹，昆虫接触史可不明确，多发于春、夏、秋等温暖季节，表现为剧烈瘙痒的现红色风团样皮疹，以腹部、背部、臀部及双小腿为多。


宝宝虫咬性皮炎要如何处理？


虫咬性皮炎是一种过敏反应，处理以抗过敏及止痒对症治疗为主，一般症状轻微者可外用炉甘石止痒或外用糖皮质激素药膏（莫米松软膏、地塞米松软膏等），酌情与抗过敏药物口服（如氯雷他定、西替利嗪等），皮疹广泛、过敏反应重者可全身使用糖皮质激素。


如果为蜂蜇伤，表现有何不同？如何处理？


蜂蜇伤是由蜂的毒刺或毒液进入皮肤引起局部疼痛，出现瘀点、丘疱疹、风团及水疱，严重时可出现中毒性休克致死。


常见的表现为首先感到灼痛或刺痛，被刺局部出现红肿、风团、水疱等，被蜇出有一瘀点，如为多次被蜇可出现大面积肿胀，甚至组织坏死。严重者可出现高热，头痛、恶心等，尤其是黄蜂蜇伤，可引起抽搐、肺水肿、休克、昏迷等。


处理原则：


1、立即拔除蜂刺，再用水冲洗，局部放置冰块或冷湿敷。


2、可在局部予弱碱性液体湿敷（如5%-10%小苏打溶液）；若为黄蜂蜇伤，其毒液为碱性，可用5%醋酸湿敷。


3、抗过敏和止痛、对症处理。


4、严重者立即就医抢救，抗休克等治疗。


5、继发细菌感染者可使用抗生素。


有哪些有效的预防方式？


昆虫叮咬与季节和个人的生活环境密切相关，预防方式主要是避免昆虫暴露。


1、消除昆虫如猫、狗身上的跳蚤、人蚤及臭虫等，避免接触家禽，在室内床铺、家具、墙角等处喷洒杀虫药（注意防护，避免杀虫剂中毒）。


2、注意个人防护，尽量少去树林及草丛等户外场所，尽量减少到杂草及花草茂盛的草丛中玩耍，野外穿长袖衣裤，不在草丛中坐卧休息。


3、夏天蚊虫多，夜间关好纱窗，睡觉时使用蚊帐。


4、可酌情使用电蚊香、外用驱虫药水等加强个人防护。


5、勤换衣服、床单及被套等，多晾晒衣物和被褥，定期清洗空调，可防止螨虫等生长。


什么情况需要就医？


个体过敏反应情况不一，如有强烈的过敏反应表现或全身中毒症状需立即就医，特别是以下情况：


1、呼吸困难、呼吸促、喘息、面色发青/发白—呼吸系统


2、精神差，手足冰凉、晕厥—循环系统


3、高热—-炎症反应强烈或合并感染


4、频繁呕吐、剧烈腹痛—消化系统


5、局部器官肿胀明显


如平素为敏感体质、免疫力低下患儿，或既往有强烈的过敏反应者建议积极及早就诊，避免疾病进展。


参考文献：

1、《皮肤性病学》人民卫生出版社

2、《约翰.霍普金斯儿科手册》（中文翻译版）申昆玲著，科学出版社