当前是秋冬季节,对于小孩子来说, 除了呼吸道感染之外,最常见的疾病就是腹泻,有的时候也称为秋冬季腹泻


儿童拉几次算腹泻


儿童大便的情况, 根据年龄来划分,在一岁上下会有所变化。


一岁以下,宝宝由于吃奶为主,辅食为辅助的原因,大便情况都是不固定的,可能一天几次。也可能几天一次,有可能大便会很稀,也可能是软大便;一岁以上,逐渐会接近成人大便, 1-2天一次,软大便。



判断宝宝是否有腹泻,需要根据宝宝大便的形状、颜色和气味,还需要根据宝宝吃的东西,比如,母乳、奶粉或者固体食物。


宝宝大便可以很软,甚至有点稀,但是如果大便情况突然发生变化,比如,变得更稀,水分更多,或者是大便次数变得更多,那么就有可能是腹泻。



儿童腹泻药物治疗,哪些药物需要使用


儿童腹泻的治疗,首先需要判断具体原因,不能盲目使用治疗腹泻的药物治疗。儿童腹泻有很多原因,最常见的是病毒、细菌感染,比如,吃了不干净的食物或者喝了不干净的水,还可能是宝宝手卫生没有做好,引起的腹泻。


其他的原因还可能有:食物过敏、药物腹泻、吃太多高糖油腻的食物、慢性肠道炎症等。


如果是病毒感染,那么可以等待自愈;如果是严重细菌感染,需要使用抗生素,比如,阿莫西林克拉维酸钾或者头孢抗生素;如果食物过敏引起的,需要停用过敏的食物;如果是慢性肠道炎症,比如,溃疡性结肠炎,需要使用抗炎的药物。


口服补液盐的用法和其他治疗腹泻的药物


口服补液盐


严重的腹泻有可能会引起宝宝脱水,治疗腹泻,最常使用的是两个药物治疗:小儿口服补液盐,锌制剂。


具体用法是:口服补液盐,建议使用第三代,每次解了大便之后,根据大便的量来使用,6-12月儿童,每次喝50ml,12-24月,每次喝100ml,2岁以上喝200ml。因为口服补液盐的作用是补充水分和钾钠等电解质,所以不建议单纯喝水


锌制剂


另外一个治疗儿童腹泻的药物,就是锌制剂,比如,葡萄糖酸锌口服液或者硫酸锌颗粒。如果买的葡萄糖酸锌口服液,葡萄糖酸锌是治疗宝宝腹泻一个很好的药物,不仅可以治疗这次腹泻,还可以预防宝宝下次发生腹泻。



具体用法:如果买的葡萄糖酸锌口服液,每10毫升含有锌元素,5毫克,那么就每天给宝宝用4支,分次或者一次喝都可以的。按照锌元素的剂量每天20毫克,连续用10~14天,就算宝宝后面没有再腹泻了,也需要喝这么长的时间。


蒙脱石


治疗腹泻的效果并不好,推荐级别不高,不建议首先使用。


益生菌


益生菌,通常使用很广泛,比如,有的认为对消化功能,便秘有作用,但这是不对的。益生菌,比如,布拉式酵母菌,双歧杆菌,只是治疗急性胃肠炎腹泻的一个辅助用药,效果不太好,不建议随便使用。


腹泻时什么不能喝


腹泻的饮食,这通常是大多数家长最关心的问题。轻度的腹泻可以正常饮食,宝宝平时吃什么,腹泻的时候也正常吃。


但是如果宝宝是严重的腹泻,在保证水分摄入,也就是喝口服补液盐的基础上,可以吃一些容易消化的食物,避免吃糖分高或者油腻的食物。


参考文献:

1.  whqlibdoc.who.int (PDF). World Health Organization.

2. Diarrhoeal disease Fact sheet N°330. World Health Organization. April 2013 [18 June 2014].

3. Doyle, edited by Basem Abdelmalak, D. John. Anesthesia for otolaryngologic surgery. Cambridge: Cambridge University Press. 2013: 282–287. ISBN 1107018676.

4. Longo, Dan; Fauci, Anthony; Kasper, Dennis; Hauser, Stephen; Jameson, J.; Loscalzo, Joseph. Harrison's Principles of Internal Medicine. McGraw-Hill. 2011: 第40章. ISBN 9780071748896.

5. DuPont, HL. Acute infectious diarrhea in immunocompetent adults.. The New England journal of medicine. Apr 17, 2014, 370 (16): 1532–40. PMID 24738670.