在鼓励母乳喂养的今天，母乳的多种优势被阐明发掘。一个健康的母亲可提供足月儿正常生长到6个月所需的营养素、能量、液体量，还能提供一些可供婴儿生长发育的现成物质，如脂肪酶、SIgA、乳铁蛋白、免疫活性细胞、溶菌酶等等。


母乳中营养生物利用度高，氨基酸比例适宜，乙型乳糖利于脑发育，脂肪酶更易于消化吸收，电解质浓度适中，母乳对新生儿的生长发育及疾病防治具有重要作用。


母乳能促进消化系统发育成熟，促进神经系统发育，降低过敏性疾病发生以及成年期代谢性综合征的发生风险。



母乳既然有这么多的好处，那为什么吃母乳的宝宝还会拉稀呢？是不是母乳性腹泻呢？到底还要不要接着吃母乳呢？


我们需要明确什么样的大便是不正常的大便，标准的腹泻定义为大便次数、性状、习惯的改变。平日里一天一次排便，今天排了四次，是腹泻；平日里大便黄稠，今天变得稀薄，甚至颜色改变，可能也是腹泻；如果大便次数每日超过4次，大便黄绿稀薄，含奶瓣泡沫带粘液水样，甚至气味酸臭，但是患儿生长发育不受影响，大便化验检查正常，精神活泼食欲正常，那很有可能就是母乳性腹泻。


刚出生的宝宝会排出墨绿色胶样胎便，在充分喂养后，逐渐过渡为黄绿色稀糊便，随着黄疸出现喂养量增加，大便量增加，大便颜色可能在黄绿色之间来回转换，每日次数可能会稍有增加，过渡期后逐渐稳定。


出生后2周，生理性体重下降及过渡稳定，快速恢复生长发育，奶量稳定增长，大便性状及次数逐渐规律，黄色，可能稍微带有奶瓣，重点是“无臭”。


随着月龄增长，如果较早的添加辅食，那么排便可能再次出现转换过渡障碍，有些宝宝会出现腹泻或者便秘。一般来说，只要是规律的、颜色性状稳定的、不影响生长发育的排便都可以算作是正常的。但是如果其中任何之一出现问题，都可能是疾病的征兆，还是需要引起家人的注意。


为什么母乳也会导致腹泻的发生呢？


有研究显示可能与母乳中的前列腺素含量较高有关，该物质可以促进小肠平滑肌运动，增加水和电解质的分泌而产生稀便。还有研究显示与小儿对乳糖不耐受相关，由于体内缺乏乳糖酶，而导致大便渗透压增高，水重吸收障碍而导致腹泻。



在过渡乳期和成熟乳期母乳脂肪含量增加新生儿生理性腹泻发生率较低，所以重视母亲乳汁内脂肪含量，亦会影响婴幼儿排便的性状及排便的次数。


有些宝宝的父母就是过敏体质，对某些食物刺激后出现腹泻，这个可能是会遗传的哦，所以免疫源的物质可能会进入乳汁对孩子产生影响而出现相似症状。本身母乳易消化，产生的粪便渣滓少，大便不易成型，所以看上去就好像腹泻了一样。



针对母乳喂养的孩子所导致的腹泻，特给出以下建议:


①需对家长进行母乳喂养相关知识的健康教育，指导家属悉心照料，加强防护，了解一些婴幼儿常见异常及正常现象;


②如果父母有家族过敏性疾病史的情况，建议母亲哺乳期尽可能减少鸡蛋、牛奶、鱼虾等食物的摄入，以减少抗原复合体传递;


③哺乳期母亲要改变不良饮食习惯，尽可能避免食用海鲜，并注意控制寒凉食物及辛辣刺激食物的摄入;


④对母亲进行饮食指导，为其制定合理的饮食清单，促使母乳中的各种营养成分比例均衡，以保证其既能及早给予新生儿充足喂养，又能避免脂肪含量过高而引起腹泻;


在坚持了所有能做的事情后孩子仍旧有腹泻的症状的话，还是建议去医院寻求医生的帮助，毕竟腹泻的事可大可小，不可以草木皆兵，也不可以置若罔闻，宝宝的生长发育还是最重要的。


参考文献：

1. 于 丹.母乳喂养婴儿的腹泻常见原因及治疗研究［J］. 医药前沿，2016，6(29):175.

2.  许朝晖，杨 敏，耿岚岚，等.饮食回避对6个月以下婴儿乳糖不耐受和(或)牛奶蛋白过敏致迁延性慢性腹泻病的效果［J］.广东医学，2015，36(19):2990.

3. 刘丽玲, 张红亮, 薛一鸣等. 新生儿生理性腹泻与母乳脂肪含量的相关性研究[J]. 哈尔滨医药, 2021, 第41卷(1):16-18.

4. 李在玲，周薇.纯母乳喂养婴儿腹泻影响因素分析［J］.中华儿科杂志，2007，45（4）：256-259.