宝宝住保温箱花了一万块,办了少儿医保,结果报销了八千多!
如果你正怀孕或者刚生完宝宝,那么一定要给宝宝买少儿医保,可以帮你省很多钱!
今天豆苗妈就来说说,少儿医保的重要性,为了孩子的健康保障,一定要全部看完哦~
相比成年人,孩子更容易受到病菌感染、中招生病,特别是0~6岁的宝宝正处于疾病高发期。
考虑到新生儿的各项身体机能发育还不完善,可能一出生就容易生病并产生医疗费用,比如新生儿黄疸,肺炎等,是新生宝宝非常常见的疾病;甚至感冒发烧要住院的也不少,三天两头跑医院是常有的事。
购买少儿医保后,就可以报销一部分治疗费用,宝宝生病后医疗费用的报销基本分为两个部分:门诊费用和住院医疗费用。
注:具体的报销比例不同地区有所不同,宝爸宝妈们可以询问当地的社保部门。
看看下面深圳宝宝住院的医疗费清单:
可以看出,孩子住院一共用了80336.72元。
其中家长只需自费:18618.54元(只占总费用的23%)。剩下77%的费用都可以通过少儿医保进行报销~
这也就是豆苗妈强调,宝宝出生后一定要及时办理少儿医保的原因——少儿医保真的非常实用。
除了实用,少儿医保还具有三大优点:
1、便宜
少儿医保的价格很便宜,每年保费约100元~500元左右(根据各地缴费标准而定),其中国家还会补贴40%-60%,非常划算。
2、可报销疾病类门诊费
宝宝抵抗力弱,因为头疼、脑热、咳嗽、拉肚子去门诊是相当常见的事情,这部分治疗费用就可以通过少儿医保报销。
3、参保容易
了解过商业险的家长都知道,在给孩子投保时要进行健康告知,如果宝宝身体有些问题,很可能会被拒保。
但少儿医保对患有先天疾病、得过病或正在患病的孩子均开放投保并提供保障。
办理的具体流程很简单,宝宝落户后就可以去办理,豆苗妈给你们整理好啦。
1、所需资料
①《城乡居民及未成年人医疗保险参保申请表》;② 宝宝照片、宝宝户口簿原件及复印件,出生证明,父母身份证,结婚证。
2、办理地点
户籍地就近的街道医保服务点,也有部分地方支持线上缴费(比如长沙)。
3、费用
各地不等,一般100-200元之间。
4、办理时间
豆苗妈强烈建议,要在宝宝出生30天内办理,这样医保自出生之日就能生效,自出生以来的医疗费用都能报销。
超过30天后才办理的,要次月后才能用医保报销。如果过了一岁才办理,那么就要到第二年的1月1日,才能享受医保待遇了。
*各地政策有差异,具体以当地要求为准。
医保只能提供基础的医疗保障,在应对重大意外或者疾病风险的时候,是远远不够的。
跟成人社保一样,少儿医保也有报销范围的限制。
只有在医保规定报销范围内的药品、治疗项目才能按比例报销,用一个简单的公式表达就是:
可报销费用=(总费用-起付线-自费部分)×报销比例
注:可报销费用不超过封顶线。
看到这,宝爸宝妈们或许有些疑惑:
什么是起付线?什么是封顶线?报销比例是多少?哪些又需要自费呢?
不要着急,豆苗妈一一为大家解答~
1、起付线
起付线就是医保报销的“门槛”,费用没有超过这个门槛则不报销,需要我们自己承担。
每个地区的起付线不一样,不同医院的起付线也不一样。一般来说,医院等级越高起付线就越高,能报销的费用就越少。
2、封顶线
封顶线就是医保报销的上限,超出这个上限只能走个人自费或用商业险来解决。
3、报销比例
在医保范围内,超过起付线且低于封顶线的费用,可以按比例进行报销。
4、报销目录
不是所有药和所有医疗项目都划在医保范围内的。从药品来看,可分为三类:
①甲类药品:100%报销;
②乙类药品:部分报销,剩下部分自付;
③丙类药品:不报销,100%自费。
那封顶线、报销范围、报销比例之外的费用怎么办呢?
这点确实愁人,少儿医保的确很好,但它跟医保一样,报销有一定的限制。
一些治疗重大疾病的院外特效药品、自费药、或者特殊治疗手段(如骨髓移植)都是不能通过少儿医保进行报销的。
因此,想给孩子搭建一个完整的保障体系,顾问建议家长给孩子配置以下几种商业保险,家长可以利用商业保险来弥补少儿医保的不足。少儿医保与商业医保结合,才能全面覆盖风险。
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1、 意外险
孩子是天生的“冒险家”,不懂自我保护、更没有安全意识,很容易发生意外。
孩子探索世界,磕磕碰碰在所难免,逗猫玩狗被抓伤也是常有的事情,生活处处有意外,因此意外险一定要买!
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2、百万医疗险
在重大疾病面前,医保的作用是有限的,报销有起付线、封顶线,而且只能报医保目录内的费用。
而医疗险不限制疾病范围,只要达到理赔标准就可以报销,最高能报几十万。医疗险最大的优势,是可以报销医保保障范围之外的医疗费用。
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3、 重疾险
孩子患重病,至少需要一位家长辞职陪同,家庭收入减少,孩子医药费可以通过医保+医疗险保险,但是营养费、康复费、生活费却一分不能少。
而重疾险在确诊合同约定疾病后,一次性赔付几十万保额,可以自由支配,可以缓解因疾病带来经济压力。
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豆苗妈的话
意外险保障意外事故,保障孩子成长中磕磕碰碰的意外事件。
万一生大病住院治疗,住院治疗的费用,可以用百万医疗险去申请理赔。
而重疾险可以申请一笔保险金,这笔保险金,可以用来弥补生病期间的收入损失、家庭开支等等。
医疗险+重疾险组合,可以有效保障孩子重大疾病风险。