进入秋季，天气逐渐转凉，各种细菌和病毒也开始蠢蠢欲动，又到了肺炎球菌疾病的高发季。

为什么说家长们要特别注意呢？实在是肺炎球菌的“杀伤力”太强了！

肺炎球菌疾病

5岁以下儿童的“健康杀手”

肺炎球菌可能导致宝宝咳嗽、发热、寒战，继而发生肺炎、脑膜炎，严重的甚至呼吸衰竭、死亡……

2018年《柳叶刀全球健康》杂志报告显示：2015年全球有370万例5岁以下儿童的严重肺炎球菌性疾病，每年导致29.4万例的5岁以下婴幼儿死亡，相当于 平均每分钟就有7个5岁以下儿童患严重的肺炎球菌疾病，每2分钟就有一个5岁以下儿童死于肺炎球菌疾病。

而肺炎也是当前我国5岁以下儿童死亡的主要原因之一。

为什么5岁以下的宝宝容易“中招”呢？

这是因为宝宝的呼吸道屏障功能还比较弱，免疫系统不成熟，容易受空气中的病原体感染。

由鼻腔吸进的空气，携带大量细菌或病毒，其中的肺炎球菌可能定植在鼻腔或咽喉。一旦宝宝的免疫力降低，细菌便乘虚而入，从上呼吸道向下“进攻”，进入肺泡，引起肺炎。

而家有6 月龄到 2 岁的宝宝要特别注意了。

首先，6个月以后，妈妈传给宝宝的抗体逐渐消失了，宝宝很快属于肺炎球菌的易感人群。

其次，宝宝6个月以后，会滚、会爬了，随着行动能力的加强，活动范围也越来越广了，还喜欢把各种东西塞进嘴巴里。而妈妈产假结束，开始上班，因此，宝宝接触到呼吸道病原的风险也大大增加。

如何避免宝宝发生肺炎球菌疾病？

宝宝一旦发生肺炎球菌疾病，不仅痛苦难受，可能还要经历各种抽血、拍片检查和住院治疗。光是想想宝宝难受的样子，就已经让人心疼不已。

而这一切，其实做好以下几点就可以：

l 勤洗手，每个家庭成员都应该勤洗手。

l 多通风，相对密闭的室内环境，会增加细菌和病毒的传播。

l 坚持母乳喂养，合理添加辅食，保持营养均衡。

l 接种肺炎疫苗，是预防肺炎的有效措施。

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接种肺炎疫苗怎么选？

目前我国可接种的肺炎疫苗有两种：

▶13价肺炎球菌结合疫苗

▶23价肺炎球菌多糖疫苗

疫苗中的几价，就是指预防肺炎球菌里的几种血清型。

肺炎链球菌是个大家族，它有90多个类型，“1个类型”可以简单理解成“1价”。

13价疫苗可以抵抗13类肺炎球菌，而23价疫苗可以抵抗23类肺炎球菌。这13-23种肺炎球菌是主要危害人类健康的恶魔。

23价肺炎疫苗属于多糖疫苗，虽然涵盖了较多的血清型，针对范围较广，但由于多糖抗原的特性，刺激婴幼儿产生抗体的能力差，故只适用于2岁以上患肺炎球菌性疾病风险增加的人群，如以下重点人群：

①老年人群

②患有慢性心血管疾病（包括充血性心力衰竭和心肌病）、慢性肺疾病（包括COPD和肺气肿）或糖尿病的个体

③患酒精中毒、慢性肝脏疾病（包括肝硬化）和脑脊液漏的个体

④功能性或解剖性无脾个体（包括SCD和脾切除）

⑤免疫功能受损人群（包括HIV感染者、白血病、淋巴瘤、何杰金病、多发性骨髓瘤、一般恶性肿瘤、慢性肾衰或肾病综合征患者）、进行免疫抑制治疗（包括皮质激素类）的患者以及器官或骨髓移植患者。

而13价肺炎疫苗属于多糖蛋白结合疫苗，就是在多糖的基础上加一些载体蛋白，这样就能有效刺激婴幼儿产生抗体，并能产生免疫记忆，适合6周龄以上的婴幼儿。

目前，我国上市的13价肺炎肺炎球菌多糖结合疫苗有进口和国产两种。

它们覆盖的血清型是相同的，保护效力近似，最大不同的就是接种年龄范围。

国产：6周龄-5岁

进口：6周龄-15月龄

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参考资料：

1、儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）

2、肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识（2020版）